深靜脈血栓形成究竟是一種怎樣的疾病呢？它對身體和日常生活又會造成怎樣的影響呢？
深靜脈血栓症狀
深靜脈血栓形成（Deep Vein Thrombosis）是指身體的深靜脈形成了血凝塊，也就是所謂的血栓，通常大腿靜脈發病最為常見，可引起患肢疼痛，但大部分時候即便發病往往也沒有任何症狀。當長時間乘坐飛機或汽車旅行，很容易形成深靜脈血栓，有些藥物也會導致血管內血凝塊形成。深靜脈血栓形成是一種嚴重的疾病，在靜脈內形成的血凝塊一旦脫落，會隨著血流在身體內遊走，若血凝塊在肺部停留並堵塞血管，即形成了肺栓塞（Pulmonary Embolism）。
大約一半左右的深靜脈血栓形成患者，幾乎沒有任何明顯的症狀。一旦發病，其症狀可以包括：血栓形成的一側大腿腫脹，包括腳踝和足部腫脹。栓塞一側的大腿疼痛，腳踝和足部一樣亦會疼痛。疼痛從小腿開始，同時也會感覺絞痛或抽筋，患處還可能有發熱的感覺。皮膚的顏色也會出現改變，變得蒼白、 紅，甚至藍色。 如果發現自己有深靜脈血栓形成的體徵和症狀， 就應該聯繫醫生安排就診。如果有肺栓塞的體徵和症狀，以及危及生命的深靜脈血栓形成的併發症，應該立刻急診。
肺栓塞的警示體徵和症狀 不明原因的突發氣短； 當深呼吸或咳嗽時，感覺胸痛不適，甚至情況更加惡化；頭暈眼花，甚至暈厥；脈搏加快；出汗；精神焦慮或感覺極度緊張。
病因和風險
任何能夠引起血液循環異常或凝血異常的原因， 都會引發深靜脈血凝塊形成，且以大腿較為多見。 風險因子
（1）長時間久坐，包括長途飛行或長途駕車。小腿肌肉收縮可以幫助腿部血液正常循環， 當腿部長時間不動時，凝血塊就會在腿部的靜脈形成。雖然長時間久坐是風險因子之一，但深靜脈血栓形成的發生和長途飛行或駕車的關聯還是相當低的。
（2）遺傳性凝血障礙導致部分人群極易在血管內發生凝血塊，但這種遺傳特質往往和其他一個或兩個以上的風險因子相結合，才會增加該病的發病風險。
（3）長時間住院臥床，或癱瘓在床的病人，腿部缺乏運動，無法依靠肌肉收縮來維持正常的腿部血液循環，此時極易發生深靜脈血栓形成。
（4）創傷或外科手術可致血流減緩，這樣就增加了靜脈血栓形成的風險，手術過程中使用的麻醉劑使血管擴張，血液彙集，過後形成凝血塊的風險便大大增加。
（5）懷孕使盆腔和腿部的血壓增高， 若有先天凝血障礙的女性，此時風險更高，即便分娩後的六週之內，這種凝血風險依然持續存在。
（6）癌症會導致某些增加凝血風險的特殊物質大大增加，一些癌症的治療也會增加血栓形成的幾率。
病因和風險
任何能夠引起血液循環異常或凝血異常的原因， 都會引發深靜脈血凝塊形成，且以大腿較為多見。 風險因子
（1）長時間久坐，包括長途飛行或長途駕車。小腿肌肉收縮可以幫助腿部血液正常循環， 當腿部長時間不動時，凝血塊就會在腿部的靜脈形成。雖然長時間久坐是風險因子之一，但深靜脈血栓形成的發生和長途飛行或駕車的關聯還是相當低的。
（2）遺傳性凝血障礙導致部分人群極易在血管內發生凝血塊，但這種遺傳特質往往和其他一個或兩個以上的風險因子相結合，才會增加該病的發病風險。
（3）長時間住院臥床，或癱瘓在床的病人，腿部缺乏運動，無法依靠肌肉收縮來維持正常的腿部血液循環，此時極易發生深靜脈血栓形成。
（4）創傷或外科手術可致血流減緩，這樣就增加了靜脈血栓形成的風險，手術過程中使用的麻醉劑使血管擴張，血液彙集，過後形成凝血塊的風險便大大增加。
（5）懷孕使盆腔和腿部的血壓增高， 若有先天凝血障礙的女性，此時風險更高，即便分娩後的六週之內，這種凝血風險依然持續存在。
（6）癌症會導致某些增加凝血風險的特殊物質大大增加，一些癌症的治療也會增加血栓形成的幾率。
併發症和就診貼士
深靜脈血栓形成的併發症是相當嚴重的，不及時處理的話可能危及生命。主要併發症包括：
深靜脈血栓形成的主要併發症是肺栓塞， 當在身體其他靜脈內形成的凝血塊 （血栓）一旦脫落，並隨著血流到達 肺部，造成肺動脈血管堵塞，即形成所謂肺栓塞，這部分血栓大部分來自下肢靜脈。肺栓塞有致命危險，因此要對肺栓塞的體徵和症狀有高度認知，一旦發生，能夠及早發現及時就診。肺栓塞的體徵和症狀包括：不明 原因突然發生的呼吸短促；當深呼吸或咳嗽時有胸痛或不適，且有惡化趨勢；頭暈眼花或昏厥；脈搏加快；出汗；咳血；焦慮或精神緊張。
血栓後綜合症（Postphlebitic Syndrome 或Postthrombotic Syndrome）也是深靜脈血栓形成後的一個常見併發症。 腿部腫脹（水腫）；患腿疼痛；皮膚變色，有色素沉著現象。這些症狀是由於靜脈血栓造成靜脈受損，使該部 位血液循環量減少所致。這些症狀有 時候會在深靜脈血栓形成數年後才會發生。
一旦發現自己或親友有上述體徵或症狀，在等待就診的期間，可以採取一 些怎樣的臨時措施，幫助減輕身體不適或緩解症狀呢？
• 熱敷，可以在患部用熱毛巾熱敷；
• 抬高患肢，這樣可以減輕不適和疼痛；
• 您若想服用鎮痛藥物如布洛芬（Ibuprofen） 等，最好諮詢醫生，這樣可以避免鎮痛藥物和其他血液稀釋劑產生互相作用。
診斷和治療
看醫生時，醫生除了會問一些問題之外，還會為您作適當體檢，包括檢查患肢的腫脹程度、有無壓痛，或者皮膚變化情況等，根據這些檢查， 醫生可能會採取一些實驗室檢查。超聲波可以發現一些凝血塊，甚至可以跟蹤凝血塊有無發展和其位置有無變動。血漿D-二聚體（D-dimer）測定：D-二聚體是反映凝血啟動及繼發性纖溶的特異性分子標誌物，幾乎所 有的深靜脈血栓形成患者的血液中該特定物質的水準都會升高，其次這個測試也是用來排除深靜脈血栓形成， 或確定患者復發風險的程度。靜脈造影（Venography）現在用得越來越少了，因為很少有侵入性的方法可以明確診斷。電腦掃描或核磁共振（CT或 MRI Scans），兩者都是電腦影像學檢查，可以發現靜脈內的凝血塊，往往有時候因為別的原因接受檢查而發現血栓的。
深靜脈血栓形成的治療主要有三個方面: 阻止血栓進一步擴大；防止血栓脫落以及引發肺栓塞； 減少深靜脈血栓的復發。
常見的具體治療
抗凝 深靜脈血栓形成的藥物治療主要是抗凝，俗稱血液稀釋，這些藥物的作用是降低血凝度，雖然它們無法消除已經形成的血栓，但可以防止血栓變大，並減少進一步發展的可能。通常情況下，會注射幾天血液稀釋劑如肝素，然後服用藥丸，諸如華法林（Warfarin）和利伐沙班（Rivaroxaban），通常這類血液稀釋劑需要持續服用三個月，甚至更長時間。 如果是醫生處方這兩種藥，那麼就應該嚴格遵照醫囑服用，因為這兩種藥物都有嚴重副作用，如果服用過量，會增加出血風險。另一方面， 如果您服用的劑量過低，那麼又會增加血栓形成的風險。故服藥期間，需要定期檢測凝血時間，孕婦禁用華法林。
溶栓治療（Clotbusters）如果您的深靜脈血栓很嚴重，或已發生了肺栓塞，又或其他藥物療效不佳，醫生 可能會嘗試這類溶栓治療。其中有類藥物就稱為溶栓劑，如組織型纖溶酶原啟動物（Tissue Plasminogen Activator/ TPA），通過靜脈滴注的方式達到溶解血栓的目的。但這類藥物會引起嚴重出血，大部分情況下，只在生命垂危時使用。
過濾器（Filters）如果患者因各種原因無法使用血液稀釋劑，那麼在腹腔靜脈內插入一個過濾裝置以其達到同樣目的。這個裝置可以預防脫落的血栓隨血液循環到達肺部，造成肺栓塞。
彈力襪 這種襪子可以幫助防止深靜脈血栓形成，幫助減少由此引起的腫脹，這種襪子穿著在足部到膝蓋的位置，襪子的壓力有助於減少血液彙集和凝血塊的形成，如果可能的話，穿戴彈力襪至少保持一年的時間。
預防和自我保健計劃
預防或減少深靜脈血栓形成的發生，因為和其他疾病的預防一樣，預防總是比治療要容易得多。在日後治療和日常生活中，以下幾項應該確保做到。
• 無論服用什麼藥物，都要嚴格遵照醫囑執行。如果您住院接受骨科手術，那麼醫生一般都會處方血液稀釋劑，以防血栓形成。
• 一定要遵照醫生的指示定期隨訪就診，這樣不僅可以觀察治療效果，還能根據療效情況及時調整治療方案。
• 如果您正在服用血液稀釋劑，那麼就要觀察維他命K在膳食中的攝入情況，因為維他命K會影響如華法林的療效。在綠葉蔬菜、菜籽油和大豆油裏維他命K含量特別高。
• 鍛煉小腿肌肉，如果您長時間久坐，都要盡可能起身走動走動。 如果實在無法站起來活動，那麼也要嘗試將腳後跟輪流提高和放低，而腳趾始終保持抵在地面，然後再將腳後跟抵在地面，抬高腳趾，這樣輪番活動，使小腿肌肉得到恰當的收縮。
• 運動，如果因為外科手術而不得不臥床休息的話，那麼也要爭取儘量早地下床活動，否則很容易發生血栓形成。
• 改變生活習慣，減輕體重， 戒煙以及有效控制血壓，因為肥胖、 吸煙和高血壓都會增加深靜脈血栓形成的風險。
• 如果醫生有建議穿戴彈力襪，那麼就應該遵照醫囑堅持穿戴。
• 隨時觀察身體有無出血跡象，因為如果正在服用血液稀釋劑的 話，會有出血副作用。要和醫生溝通自己的活動情況，一旦發生碰傷或割傷，即便輕微的傷口，都可能引起嚴重的出血後果。
