由CAIPA總裁兼首席執行官劉季高，醫學博士和陸兵博士貢獻。
由於COVID-19病毒有可能壓倒各國的醫院,美國醫療系統的很大一部分不幸尚未被動員起來:其數十萬社區醫生在全國各地的社區辦公室和診所外工作。
今天,這些醫生大多數感到沮喪和嚴重關切。他們感到沮喪,因為他們除了把他們轉介到緊張的醫院急診室進行測試和治療,幾乎不能為他們焦慮的病人做。他們擔心來辦公室的病人會感染他們和他們的工作人員。如果他們確實感染了病毒,許多人會感到不得不關閉他們的辦公室,以免它們也成為疫情傳播的媒介。
但是,美國社區醫生可能是對抗這一流行病的有力武器。它們可以轉變為第一條防線,為應付越來越多的絕望者上門而緊張的醫院系統帶來沉重負擔。在人口稠密的城市地區尤其如此,那裡有大量的居民處於弱勢地位。
為此,我們建議聯邦、州和市政府實施一項由三部分為基礎的計劃,將救護車和救護車轉變為流動檢測中心,努力為醫生提供遠端醫療工具,並與醫院無縫協調社區醫生在病人入院和出院方面的努力。
這樣的計劃是這樣的:
救護車移動快速測試中心(MRTC):配備護理人員的移動救護車或配備護士的機動救護車(受過普遍預防措施、標本收集和傳輸方面的訓練)可以部署在城市地區的高密度社區。救護車和護理人員可以運送生病的COVID-19病人到醫院的急診室。
根據醫生的評估和命令,MRTC將在患者家中或附近採集標本,使患者避免使用公共交通和計程車或汽車服務到達偏遠的試驗場。通過驅動測試中心,如目前在紐約新羅謝爾使用的一個,將在郊區和農村地區有效。然而,由於交通擁堵和許多居民缺乏私家車,它們在城市地區並沒有多少用處。帳篷城市作為檢測場所,使大量其他患者和醫務人員面臨感染。MRTC將有助於解決這些問題。
隨著未來幾周需求的激增,MRTC可能會轉換為固定測試中心。MRTC 戰略性地停在繁忙的地點和高步行流量的地點,可能成為”步行”測試中心。
社區醫生辦公室、診所和保健中心:在聯邦和州監管救濟下,醫生辦公室、診所和社區保健中心可以進行遠程醫療分診。他們可以通過計算機對疑似COVID-19感染患者進行臨床評估。這將消除感染醫生及其辦公室工作人員的風險與COVID-19和關閉鄰里醫生的辦公室,這將是對醫療保健系統的打擊。
社區醫生可以訂購MRTC,以便給被懷疑受感染的人打電話。MRTC 可以收集樣本,這些樣本將被運送到公共、商業或學術醫療中心檢測實驗室。測試結果將報告給治療醫生和公共衛生當局。
有輕度臨床病例的患者可以在家裡安全地隔離和管理。治療醫生會定期通過遠端醫療工具檢查這些病人。
如果由於患者收入低或資源有限而無法進行家庭隔離,可以安排公共贊助的隔離中心,如經過改造的酒店或其他設施。
臨床病情惡化檢測呈陽性的患者將轉診到地區醫院接受治療。MRTC可以將它們運送到那裡。
區域醫院:MRTC和社區醫生將大大減少患者流向地區醫院急診室和隔離病房的流動。將在社區內對較溫和的COVID-19病例進行測試和管理。
地區醫院將和醫生和MRTC合作,繞過醫院非污染區,將臨床不穩定的患者直接運送到醫院的COVID-19隔離設施。地區醫院將與社區醫生合作,在入院和出院時對COVID-19患者進行無縫過渡。
這些建議不會為遏制和減緩這一流行病提供靈丹妙藥。還必須組織和動員保健系統的每一個其它部門。但是,特別是在美國城市極度脆弱的高密度社區,鄰里醫生可以做出巨大的改變。
劉季高，醫學博士(George C.K. Liu)是總裁兼首席執行官,醫學博士陸冰是CAIPA的秘書,該協會由1000多名社區醫生和聯盟醫療專業人員組成,為紐約市的50萬患者服務。
原稿發佈於 The Hill
