2 Videos
Time: Sept 22, 2022, 06:00 PM
Eastern Time (US and Canada)Meeting ID: 843 3106 5579Dial-in: +1 646 558 8656 US (New York)
Zoom 線上會議
https://youtu.be/qUtaZ3vB1Ug
前列腺是男性非常重要的器官，前列腺疾病會影響男性的正常工作和生活。而目前，前列腺癌更是全世界最常見的男性癌症之一，它的發病率也在逐年增加。
亞美醫師協會內科王宏衛醫生講解道，前列腺是男性生殖系統的一個附屬線，包括陰莖、前列腺、精囊和睾丸。前列腺的形狀和大小均似稍扁的栗子，它位於膀胱的下方，圍繞著尿道根部，輸尿管和射精管都從前列腺的中央穿過。前列腺的主要功能包括：
亞美醫師協會內科王宏衛醫生講解道，前列腺是男性生殖系統的一個附屬線，包括陰莖、前列腺、精囊和睾丸。前列腺的形狀和大小均似稍扁的栗子，它位於膀胱的下方，圍繞著尿道根部，輸尿管和射精管都從前列腺的中央穿過。前列腺的主要功能包括：
前列腺疾病臨床上有三大類：
前列腺炎是指前列腺腫脹和發炎。前列腺炎會引起尿急、尿頻、排尿疼痛和困難。
良性前列腺增生也稱為前列腺肥大，這是中老年男性的常見疾病。除了尿急和尿頻的症狀以外，隨著疾病發展到一定的嚴重程度也會引起排尿困難，例如尿瀦流（前列腺肥大或膀胱感染而導致尿液阻塞無法從膀胱排出），或不能排尿的極端情況。如果出現這些情況，它還會導致腎臟問題，如腎功能異常。
前列腺肥大多發於前列腺的中央，中央是尿道和輸精管通過的地方，因此對尿道和輸精管造成的影響是比較早的。而前列腺癌多發於前列腺的外圍，那麼它對尿道和輸精管造成影響的時間點是比較滯後的。臨床上，大部分前列腺癌的發病率是比較緩慢、惡性度相對較低，甚至可能一生當中都沒有臨床表現。
前列腺癌在歐美國家的發病率位居惡性腫瘤中第二，它僅次於肺癌。隨著年齡的增長，它的發病率也會越來越高。前列腺癌多發於男性更年期以後（55歲以後），50歲前的病例較少。在男性一生當中，大概有六分之一的機率可能會出現前列腺癌，但其中死於前列腺癌的不到三十六分之一。而在美國70%的前列腺患者超過65歲， 60-79歲患前列腺癌的機率是13.7%，病例多見於城市範圍。
目前，前列腺癌的病因尚不明確。但研究人員發現了一些風險因素，其中包括：
由於尿道和輸精管是從前列腺的中央穿過，因此前列腺疾病剛開始的臨床表現較多是和泌尿系統有關係的症狀。不同的患者或有不同的症狀，而早期前列腺癌也可能不會出現體徵或症狀。
王醫生也指出，「前列腺上還佈滿一些神經，這些神經對男性的性功能、勃起功能有重要影響，因此無論是前列腺疾病或是因治療過程中對神經造成的損傷，都會有可能引起男性的性功能障礙。其他症狀還包括精液減少，尿液帶血。此外，因前列腺比較靠近直腸和肛門，前列腺異常也會給直腸和肛門造成影響。患者有時會出現排便習慣改變、便秘、嚴重的時候會出現大便失禁等等」。
前列腺癌的早期篩查主要通過直腸指檢和抽血測前列腺癌的特異抗原（PSA）的含量。如果PSA的含量增加，醫生會給患者作進一步的檢查，如超聲波、核磁共振、或建議患者看泌尿科醫生。對於特別懷疑病例，醫生會給患者做前列腺的活檢，進行病理診斷和分析。
醫生應與患者在適當的年齡段討論是否進行前列腺癌的篩查並對患者普及前列腺癌的知識。王宏衛醫生建議普通人群應從50歲開始篩查，高危人群應在40-45歲開始進行篩查。關於PSA的測量，患者一般在1至2年進行一次。如果患者的年齡超過70歲，則不建議進行早期篩查。
高危前列腺癌
前列腺癌細胞分化惡性度比較高、臨床進展比較快。有些病例在一年或數月裡就發生了轉移，這種情況下死亡率會很高。因此醫生可能會建議對與高危的前列腺癌進行根治治療法，包括：
切除手術包括腹部切口、或者通過機器人指導下把前列腺切除，這包括切除一些周圍的組織以及周圍的淋巴。手術的副作用和併發症也是比較明顯，有可能會引起患者的尿失禁或勃起功能障礙等等。
低危前列腺癌
臨床上，王醫生還是建議以觀察和主動監測相結合的方式，簡單來說，就是暫時先不進行治療，但患者需要定期進行檢查和每年進行活檢。
王宏衛醫生強調，雖然前列腺癌發病率比較高，但臨床表現比較溫和，無論是對於前列腺癌的早期篩查，還是針對低危前列腺癌的治療，患者都不必懼怕。目前，如何降低患前列腺癌並沒有具體明確的答案，但健康的飲食習慣、戒菸戒酒、鍛鍊身體，保持心情愉悅，培養良好的生活方式是很重要的，也是對抗任何疾病的最佳武器。
高危前列腺癌
前列腺癌細胞分化惡性度比較高、臨床進展比較快。有些病例在一年或數月裡就發生了轉移，這種情況下死亡率會很高。因此醫生可能會建議對與高危的前列腺癌進行根治治療法，包括：
切除手術包括腹部切口、或者通過機器人指導下把前列腺切除，這包括切除一些周圍的組織以及周圍的淋巴。手術的副作用和併發症也是比較明顯，有可能會引起患者的尿失禁或勃起功能障礙等等。
低危前列腺癌
臨床上，王醫生還是建議以觀察和主動監測相結合的方式，簡單來說，就是暫時先不進行治療，但患者需要定期進行檢查和每年進行活檢。
王宏衛醫生強調，雖然前列腺癌發病率比較高，但臨床表現比較溫和，無論是對於前列腺癌的早期篩查，還是針對低危前列腺癌的治療，患者都不必懼怕。目前，如何降低患前列腺癌並沒有具體明確的答案，但健康的飲食習慣、戒菸戒酒、鍛鍊身體，保持心情愉悅，培養良好的生活方式是很重要的，也是對抗任何疾病的最佳武器。
For more updates and information, please follow our social media and visit the CHAMP page.
