麩質過敏症的面筋憂慮

麩質(Gluten),其實就是我們俗稱的面筋,是一種存在於黑麥、大麥和小麥內的蛋白質,以及數百種由這種穀物制成的食物中。面筋是一種蛋白質。一般情況下,蛋白質在經過胃腸消化之後,會被分解成單個氨基酸,然後被小腸吸收,轉化為營養成分。但是,面筋蛋白無法完全被分 解,會留存一些含有幾個氨基酸的小鏈條。這樣的鏈條就稱為“多肽”。多肽能使人體產生免疫反應,這也是某些蛋白質在口服之後,還具有某些 生物活性的原因。

發病機制和症狀

身體機能正常的話,對面筋蛋白的多肽倒也不會有什麼特別的反應。有麩質過敏的人,麩質食物會引發人體的免疫系統產生抗體,這些抗體攻擊自身的腸壁,破壞壓扁小腸黏膜上皮的絨毛。小腸絨毛是人體消化系統中至關重要的環節,它們構成 的龐大表面積是營養成分被吸收進入血液的通道。受損的腸壁絨毛無法有效地吸收營養,造成脂肪、蛋白質、 維生素和礦物質無法正常吸收,通過大便直接排出體外。日積月累的影響,就會營養不良。

這種疾病被稱為麩質過敏症(Celiac Disease),指小腸對麩質高度敏感,導致消化不良的一種腸道疾病,也曾被稱為“乳糜瀉”。這是一種非常普遍的腸道疾病,在美國,每133名國人中就有一人患有這種麩質過敏症。

對麩質過敏的人,在飲食中一定要選擇無麩質(Gluten-Free)的飲食,甚至有時候食物中僅僅含有少量的麩質,也會引起一系列症狀,如腹脹、脹氣和腹瀉。 麩質過敏症的症狀從輕度到重度很不相同,一些人盡管已經發展至腸道受損,但可以完全沒有任何症狀。 有時候還會被誤診為腸道易激綜合症 (Irritable Bowel Syndrome)、克隆氏病(Crohn’s Disease)、胃潰瘍等。 腸道症狀可以包括:腹部脹氣和疼痛、腹瀉、嘔吐、便秘、糞便色淡惡臭等。

許多麩質過敏症的成人並沒有什麼消化道症狀,但是會有因營養吸收差而造成的其它問題,包括體重減輕和營養不良,相關體徵和症狀包括: 貧血、疲倦、骨質疏鬆、不孕或流產、口腔潰瘍、手足麻木和刺痛。

有一部分麩質過敏症的人,還會有皮膚瘙癢和皮疹水泡,一般從手 肘、膝蓋、頭皮、臀部和背部強烈的燒灼感開始,這種情況在青少年中比較多,男性發病也多過女性。當在食 物中清除了麩質,皮疹就會消失,有時候也需要用藥物治療。

部分患者同時還有憂鬱、易怒、 記憶力變差以及注意力難以集中等體 驗,這些慢性疾病產生的問題,會慢慢導致情緒和記憶方面的困擾,當出現貧血或和貧血有關的疲勞時,這種情況更甚。

麩質過敏症可能在童年開始發病,甚至有父母在嬰兒的食物中加入麩質,則發病更早。症狀包括嘔吐、 腹脹、腹痛、腹瀉和煩躁。本病可導 致嬰幼兒或兒童生長緩慢,甚至無法正常成長。患兒牙齒也會發育不良。 故父母或兄姐患有麩質過敏時,該嬰兒應該進行篩檢檢查。

小麥是西方飲食文化中的主食, 許多常見的食物含有豐富的麩質,足以使麩質過敏症的症狀加重,這些食物包括:面包、餅乾、鬆餅、披薩、 蛋糕和餡餅。炸雞中含量有限,只要歸功於面包屑。中國面條和日本烏冬都由小麥制成,黑麥和大麥中也含有麩質,故裸麥面包,大麥湯,甚至啤酒,都能引發麩質過敏的人發病。 麩質過敏和小麥過敏都和身體的免疫機制有關,但它們在體內的反應不同。

麩質過敏症是一種自身免疫性疾病,因引起小腸黏膜上層的絨毛受損病變所致,這是伴隨生命很長時間 的一種消化障礙。小麥過敏症狀包括皮膚皮疹、氣喘、腹痛腹瀉,小麥過 敏常常隨著生長發育會自行消失。 

哪些人易得麩質過敏症

下面這些因素會有比較高的發病風險:

  • 家族中有直系親屬患有 麩質過敏。
  • 出生3個月以內就接觸 到含麩質食物。
  • 有遺傳傾向的人, 經歷生活中的重大事件也會誘發,如情緒壓力、懷孕或手術等。
  • Ⅰ 型糖尿病、甲狀腺疾病或其它自身免疫系統疾病的患者。
  • 其他基因障礙的患者,如唐氏綜合症(Down Syndrome)或特納綜合症(Turner Syndrome)等。

 

麩質過敏可以發生在任何年齡段,盡管發病的人一般具有遺傳傾向,但研究人員仍然沒有發現真正的發病機制,為何曾經和麩質相安無事,卻在多年後發病,也称為遲發性的麩質過敏症。

 

診斷和治療

血液化驗 盡管症狀不同,常常 沒有診斷出來,甚至誤診,但是血液 中的一些高濃度抗體,還是診斷的依 據。如果抗體是陰性,醫生就會進一 步進行DNA的監測,以幫助做出準確 的診斷。

基因檢測通過檢測一些特定的如 DQ2或 DQ8的基因,可以幫助診斷。 如果沒有發現這些基因,那麼醫生就 會排除是麩質過敏引起症狀的病因。 但是很多有此基因的人,並沒有發生麩質過敏症。

小腸活檢通過內窺鏡,以及活組織病理檢查中發現小腸壁絨毛受損, 可以明確血液化驗發現的結果。

麩質敏感測試僅僅小麥過敏的人和麩質過敏症都具有相似的症狀,諸 如:腹痛、疲倦或頭痛,但他們沒有 乳糜瀉其它更加嚴重的後果,進食無 麩質食物後,症狀就會消失。

患者中,大約60%的兒童和41%的成人可以沒有症狀。這些患者中還存在骨質疏鬆症、不孕不育和一些神經系統的問題。

 

 

Ⅰ型糖尿病人中,麩質過敏的發 病率很高,若不接受治療,會引起低 血糖或血糖水平异常波動。患者還多 發其它自身免疫障礙疾病,如甲狀腺 疾病和類風濕性關節炎。

當麩質過敏造成小腸壁受損的時候,營養吸收一定存在問題。人們會有骨質疏鬆的發病風險。很多患者需 要積極治療,以解決他們的低密度骨骼問題。通過補鈣和維他命D補充劑以及定期骨密度篩檢來達到預防骨質疏鬆的目的。

麩質過敏不會治愈,但是嚴格避免麩質食物,可以使得症狀暫停,腸 道得以修復。事實上,只需要在食物 中去除麩質數天,您的感覺就會好了 很多。避免那些最常見的食物,包括面食、烘焙食品和穀類。即使麩質含量極少的食物,也必須避免。

當心食品中隱藏的麩質,因為非常多的食物會含有麩質,包括加工過的肉、薯片、炸薯條、面包類、各類 調味醬汁以及湯,甚至在唇膏和藥物裏都可能會含有。您只能吃不含麥類的燕麥食物(詳細後述),但首先要和醫護人員確認溝通。葡萄酒和蒸餾酒一般安全的,但啤酒不行。啤酒由麥類釀制,而且沒有經過蒸餾程序。

其實自然界中還存在很多其它無 麩質的澱粉類食物,包括:土豆、大 米、玉米、大豆、亞麻和蕎麥。但是 一些加工食品,如玉米片,就要仔細 檢查成分表,看有沒有用小麥粉加工 過。

如果患有麩質過敏症的人,症狀 是由營養物質不足造成的話,那麼可 以通過補充維他命和礦物質,獲得不 錯的效果。需要補充的重要營養物質 包括:鐵、鈣、維他命D、鋅、銅、葉 酸和其它維他命B族,服用的正確劑量 需要和醫護人員確認。 很小一部分對於采取無麩質飲食 沒有反應,那麼他們就需要口服或注 射一些類固醇激素,用以抑制免疫系統的反應。

日常生活

當沒有麩質成分標明的時候, 肉、魚、米飯、豆類、水果和蔬菜對 麩質過敏人群都是很好的選擇。一些 餐館現在供應無麩質的菜肴,很多店 鋪也開始銷售標明無麩質的意粉、披 薩和餅乾。嚴格遵守飲食規矩,可以預防很多問題。如果您的情況沒有獲 得改善,可能在飲食中仍然隱藏著看不見的麩質來源。

要想獲得避免麩質的最好效果,就 是完全不食用含有麩質的食物。下面這些無麩質食物,可以預防對身體的持續損害,並使您的感覺良好。但將麩質完全從食物中剔除,确是一件比較困難和沮喪的事情。尤其是您已經因糖尿病而 受到飲食限制的時候。但是仍然有很多 人可以做到,您也可以!

麩質存在於小麥大麥黑麥,以及 任何由這些麥類制成的食品。避免所 有麥類為基礎的面粉和配料。包括: 白面粉、全麥粉、硬粒小麥、格雷厄 姆面粉、小黑麥、小麥胚芽、麥麩。

常見的用麥粉制成的食物:披 薩、面包、面粉、玉米餅、餅乾、蛋 糕、鬆餅、糕點、蘇打餅乾、啤酒、 燕麥、肉汁、調味汁等,這會是份長 長的名單。但與此同時,一樣有豐富異常的無麩質 食品。選擇 許多新鮮 健康的 食品, 如 水 果、蔬 菜、牛 奶和堅 果,以 及無麩質 的穀物,如 藜麥或大米。 在很多店鋪都有不同 種類的無麩質食品,您只需要去找到 它們就可以了。

也許您不相信,下面這些食品 中會出人意料地可能含有麩質:肉的 清湯和固體肉湯、面包屑和油炸面包 丁、一些硬糖、油炸食物、加工魚、 午餐肉和熱狗、麥芽、澱粉改良劑、 調味薯片和其它調味零食、沙拉醬、 自烤火雞、醬油、調味大米和混合意 粉。

還有許多添加和配料的包裝食品 含有麩質,購買之前仔細查看標簽和 成分表。 不要忘了,那些生產廠家更換 食物成分表是相當頻繁的哦,所以記得,每次購買前一定要查看包裝和 成分表。記得“無麥”標記並 不完全等同於“無麩質”。因 為該食品可以不包含小麥, 但可能含有另一種形式的黑 麥或大麥。

 

 

關於燕麥的驚奇發現

純燕麥是一種無麩質的食品,但在種植、收割和加工的過程中,很多商業化加工的燕麥已經被汙染。過去,有專家建議除了大麥、小麥和黑麥之外,還要完全避免 那些“無麩質”燕麥食品。如今,一 些燕麥在生長和處理過程中,被分別進行處理,可以貼上“無麩質”的標簽。

許多麩質過敏的人,最初仍然會 被建議避免燕麥食品。不管怎樣,燕麥能夠幫助提供食物纖維和其它一些 重要的營養物質。隨著時間的流逝, 大部分麩質過敏的人能夠重新吃一 些,每日大概半杯乾燕麥應該完全沒有麻煩。 無論您怎樣選擇,你吃些什麼, 都應該讓您的醫生了解。

 
 
 
 
 
 
資料來源/ADA, WebM