宮頸癌篩檢指南

2012年3月,以美國癌症協會(The American Cancer Society,簡稱ACS)爲首,和美國陰道鏡和子宮頸病理學協 會(American Society for Colposcopy and Cervical Pathology, 簡稱ASCCP)、美國臨床病理學協會(American Society for Clinical Pathology,簡稱 ASCP) 聯合發佈了2012年新的子宮頸癌(以下簡稱宮頸癌)預防和早期檢測的篩檢指南,該篩檢指南適用于沒有宮頸癌症狀的婦女。在這次有關篩檢標準的變更中,美國癌症協會不再推薦女性每年進行子宮頸塗片檢查(Pap,巴氏子宮癌檢驗法)。

宮頸癌是全美婦女的健康殺手,每年有多少婦女 會得宮頸癌?

根據美國癌症協會對2012全美宮頸癌發病的最新估計:

  • 全美有12,170名婦女將被診斷為宮頸癌;
  • 大約有 4,220名婦女將死於宮頸癌。

 

部分研究者認爲,非侵入性宮頸癌(被發現時癌症局 限在宮頸部位)的發病率大約是侵入型宮頸癌的四倍,但 早期發現並被及時治療,宮頸癌一般是可以治愈的。 宮頸癌通常發生在中年,大部分病例的發病年齡在50 歲之前,而年齡在20歲以下的病例很少見。但是超過50歲 的婦女仍然有很高的發病風險,這也就是爲什麽老年婦女仍然需要進行宮頸癌篩檢的重要性。

子宮頸癌是美國婦女最爲常見的致命癌症之一,但自 1955年以來,宮頸癌的死亡人數已經下降了很多,其中一個主要的原因就是,臨床醫生們已經能夠通過篩檢,發 現並治療早期病例,或阻止癌症的惡化。宮頸癌的早期病例,其治愈率相當高

兩種篩檢宮頸癌的檢測

子宮頸塗片檢查法(Pap檢測,也稱巴氏檢測法)能 夠發現宮頸細胞早期變化,並在它們演變為癌症之前進行 治療。該方法也能夠發現早期宮頸癌,此時的宮頸癌易於 治療。HPV(人乳頭狀瘤病毒)檢測法能夠檢測出導致細胞 變化和癌症的感染。人乳頭狀瘤病毒感染很常見,多數能 夠自動消失並不引起問題。HPV檢測通常和Pap檢測一起 進行,它或許可以幫助醫生決定如何治療Pap檢測結果異 常的女性。

最新推薦的宮頸癌篩檢指南

1. 所有女性都應在21歲時開始進行宮頸癌篩檢。

2. 21至29歲的女性應每3年做一次Pap檢測,如果Pap 檢測結果異常,則需要進一步做HPV檢測。

3. 30至65歲的女性應每5年同時檢測一次Pap 和 HPV。這是優先推薦的方法,如果每3年單獨檢測一次 Pap 也是可以的。

4. 超過65歲,定期篩檢結果都是正常的女性,不必 再做宮頸癌篩檢。被診斷為宮頸原位癌的女性應該繼續進 行篩檢。

5. 做過子宮切除術將子宮和子宮頸摘除,並且沒有宮 頸癌或宮頸原位癌史的女性,不必再進行篩檢。

6. 接種了HPV疫苗的女性仍然應該按其年齡階段,各 自進行推薦的篩檢。

7.宮頸癌高危女性更應頻繁地進行篩檢,高危女性 包括具有HIV感染、接受過器官移植、或接觸DES藥物 (drug eluting stent,稱為藥物洗脫支架,或藥物釋放支 架)的女性。這些女性都應該諮詢醫生或護士。

總之,美國癌症協會不再推薦女性每年檢測Pap,因 為宮頸癌通常需要超過10年至20年時間才會發生,過度頻繁的篩檢會導致不必要的醫療程序。