甲狀腺健康 | Thyroid Health
甲狀腺是什麼器官？
甲狀腺(Thyroid Health)是人體非常重要的內分泌器官，像蝴蝶狀的小腺體，位於頸部喉結下方。它的大小約為4.5×1.5×1.5公分，體積約7至10毫升，重量約10至20克。內科王宏銀醫生說道，甲狀腺的主要功能是分泌甲狀腺激素，這種激素能廣泛作用於人體各種細胞，促進細胞代謝、增加氧氣消耗，並活化多種轉錄因子與基因表達。此外，甲狀腺也在蛋白質、脂肪與糖分的代謝中發揮作用。若甲狀腺功能低下且未經治療，可能會出現黏液性水腫，導致全身浮腫，甚至陷入昏迷。
甲狀腺功能低下
- 甲狀腺功能低下（甲減）的原因有很多，例如缺碘。因為甲狀腺激素的合成需要碘，若長期缺碘，可能會導致甲狀腺腫大。
- 有些患者原本患有甲狀腺功能亢進，在接受碘-131 放射性治療後，甲狀腺組織被破壞，無法再合成甲狀腺激素，從而出現功能低下的情況。
- 也有患者因甲亢接受了甲狀腺切除手術，也會導致甲狀腺激素水平低下。
- 某些甲狀腺疾病，例如甲狀腺炎，會引起功能低下。有患者出現頸部疼痛，經檢查發現是甲狀腺炎。隨著炎症發展，甲狀腺激素的合成功能下降，最終導致甲減。某些患者甚至需要終身服用甲狀腺激素來維持正常功能。
- 另外，女性在懷孕或產後也有可能出現甲狀腺功能低下的情況。
甲狀腺功能低下的治療
王醫生表示治療甲狀腺功能低下其實並非複雜，會給患者補充外源性的甲狀腺激素。例如一位患者的促甲狀腺激素（TSH）非常高，達到十幾甚至二十幾，而正常範圍是0.5到 4.5之間，那就知道他患有甲狀腺功能低下。接著再檢查游離甲狀腺素（Free T4），若發現Free T4明顯偏低，只有0.2或0.3，那就可以確診為甲減。在這種情況下，醫生通常會根據患者的體重，給予適量的外源性甲狀腺激素。治療後約4到6週，會再次檢查甲狀腺激素的水平評估療效。
甲狀腺亢進
如患者的情緒比較激動、說話語速較快，容易出汗、體型消瘦。仔細觀察時會發現雙手有些顫抖。初步診斷，患者可能患有甲狀腺功能亢進（甲亢）。王醫生會再詢問患者的食慾情況，若食慾特別大，總是想吃東西，但體重不增反而下降，且怕熱、睡眠不好、情緒暴躁。那通常會安排檢查，包括促甲狀腺激素（TSH）和游離甲狀腺素（Free T4）的水平。
甲亢的原因與症狀
甲狀腺亢進有多種原因，其中最常見的是格雷夫斯病（Graves’ disease），這是一種自身免疫性疾病。患者的免疫系統會產生一種抗體，持續刺激甲狀腺分泌大量甲狀腺激素，導致甲亢。這類患者有時會出現眼球突出的症狀，脖子（甲狀腺）腫大，甚至部分患者的小腿前側皮膚增厚，出現橘皮樣改變，這些都是格雷夫斯病的典型表現。
甲狀腺結節
甲狀腺結節其實分為多種類型，包括熱結節、冷結節，以及惡性結節（即癌變）。
在臨床中，王醫生表示，診斷出的許多甲狀腺癌患者，大多可以在體檢時通過觸診發現結節。當發現患者有甲狀腺結節，首先會檢查其甲狀腺激素水準（如 TSH 和 Free T4）。
- 如果血檢顯示甲狀腺功能亢進，下一步通常會安排B超檢查，觀察結節的大小及數量，接著會進行甲狀腺掃描，判斷結節是否為熱結節。若掃描發現甲狀腺的放熱性都集中在一個或幾個的小結節上，說明這些是熱結節，通常是良性，便不需要進一步檢查，接下來重點是治療甲亢。
- 若發現是冷結節（不分泌甲狀腺激素），則要警惕。根據治療標準，如這類結節體積較大、形狀不規則，就需要進行細針穿刺活檢，查看細胞是否有惡性特徵。若發現癌細胞，基本可以確診為甲狀腺癌
王醫生提到一位27歲的女性患者，三年前被診斷為橋本氏甲狀腺炎。橋本氏甲狀腺炎是一種自身免疫性疾病，隨著病程發展，患者最終常會出現甲狀腺功能低下。因此，她一直在服用甲狀腺激素以維持正常激素水平。後來看診，她告訴醫生已懷孕四週，觸摸甲狀腺检查也無異常。報告顯示，她的促甲狀腺激素（TSH）為 4.2，游離甲狀腺素（Free T4）為 1.4。
如果患者沒有懷孕，原來的藥物劑量可以維持不變。但因懷孕情況會不同，孕早期（前三個月，約 12週內）胎兒無法自行合成甲狀腺激素，完全依賴母體提供。而該患者本身就是靠補充甲狀腺激素來維持正常水平，因此该劑量對於母體和胎兒來說是偏低的，需要增加約 30% 至 50%。一般来说，孕妇的甲状腺激素水平要維持在0.2至2.0或 2.5之间，以確保母嬰健康。
維持甲狀腺健康
王醫生建議大家在購買食鹽時，選擇包裝上有「加碘」的食鹽。加碘鹽對於預防碘缺乏、維護甲狀腺健康具有重要作用。此外，日常生活中還應注意飲食規律，多攝取蔬菜和水果。同時，也要注意情緒管理，保持心情平穩，避免過度激動或易怒。
