自閉症與ABA行為治療 | Autism APA Therapy
自閉症譜系障礙
自閉症(Autism)的全稱是「自閉症譜系障礙」，廖庭葳行為分析師講解了，自閉症稱為「譜系」是因為它像一個光譜一樣，每位被診斷為自閉症的小朋友，個體差異都非常大。通常都會在三個方面與同齡孩子的狀態相比顯得弱一些，包括溝通能力、社交技能，以及行為和興趣方面的表現。正因為每個孩子的情況各有不同，所以他們的主要需求也不一樣。
常見徵兆與早期觀察重點
1.由於自閉症孩子的個體差異很大，廖分析師所說的情況並不代表每個小朋友都一定會出現，但其中有幾項較爲常見。比如，他們較少出現社交性的微笑，對熟人的反應也可能不太明顯。一般的小朋友看到爸爸媽媽時，通常會表現出開心，或是對他們的聲音比較有反應；但自閉症小朋友在這方面的反應相對較少。
2. 另外，他們也比較少出現用手指表達需求的行為。像還不會說話的小朋友，如果想要某樣食物或玩具，通常會用手去指，讓照顧者知道他想要什麼。但自閉症小朋友在這方面往往較為缺乏。
3. 整體語言發展也比較弱，如家長教孩子發出某個聲音或是叫「爸爸媽媽」，他們不太會模仿家長的聲音。
4. 此外，還有一些比較常見的固著行為。指的是他們可能會對某些東西有強烈的執著，例如一定要帶著某個玩具出門，一旦沒有這個玩具，行為或情緒反應就可能出現，像突然間無法控制的生氣、鬧脾氣，讓家長覺得難以應付。
5. 還有一些症狀，例如他們對名字的反應不一致。爸爸媽媽或主要照顧者叫他的名字時，他沒有反應。這種反應包括把頭轉向聲音來源、轉動身體，或是口頭回應等，但他們在這方面的表現往往較少。
6. 有些孩子在感官方面會特別敏感，像是對聲音、觸覺或視覺刺激較為敏感。比如，有些孩子聞到某種食物的味道就無法接受，因此會特別挑食。有些孩子的睡眠狀況也比較差。以聲音為例，有些小朋友聽到門鈴聲時，當下會感到非常焦慮。
大多數情況下，家長在孩子一歲左右時，可能會開始察覺到一些不太一樣的地方。
共享式注意力發展
大約在一歲半之前應該逐漸發展出來，舉例來說，共享式注意力是指當一個還不會說話的小朋友看到天上有一架飛機飛過時，他通常會因為感到好奇而用手指向天空中的飛機。指了之後，他還會看看媽媽，再看看飛機，意思就是在告訴照顧者：「你看，天上有飛機」。這時，媽媽也會跟著望向天上的飛機。這就是共享式注意力的一種表現。
但有些自閉症小朋友會缺乏這方面的能力。他們比較難主動告訴照顧者自己想要什麼，或是請對方去注意他正在關注的事物。正因如此，照顧者在和孩子溝通互動時，往往會遇到更多困難。一般來說，大約在兩歲半前，家長就會觀察到孩子在這方面技能的缺失，這個時候應去兒科做進一步檢查。
什麼是ABA治療
ABA 的全稱是應用行為分析。這種治療方式主要根據小朋友表現出來的行為，進一步分析行為背後的原因與動機。
- 選擇 ABA 作為自閉症的重要治療方式，首先是因為它有大量科學理論與研究支持，證實這種治療在提升自閉症小朋友的溝通能力、社交能力，以及改善行為表現方面，都有相當明顯的改善。
- 另外，ABA 也非常重視對行為背後原因的細緻分析。治療師會進一步瞭解，孩子出現某個行為，究竟是受到環境因素影響，還是在行為發生之後，家長或照顧者的反應無意中強化了孩子這個行為，使其更容易反覆出現。
為什麼選擇ABA治療自閉症
重視個體化的治療方案
廖分析師指出，「ABA 對自閉症的治療之所以有效，其中一個很重要的原因，就是它非常強調個人化介入。每位被診斷為自閉症的小朋友，個體差異都很大，因此在開始治療前，我們會先做仔細評估，瞭解孩子在溝通、社交能力等方面有哪些需要加強的地方，再根據我們的觀察動機、以及所處環境做出相應調整。當然，治療過程中也會非常重視與家長的合作，讓整體治療進行得更順利」。
結合數據追蹤，調整治療方案
另外，ABA也特別強調數據追蹤。治療師在提供治療的同時，也會持續搜集資料，觀察小朋友是如何反應、如何回應，以及哪些治療方式效果較好。在取得這些資料後，行為分析師會進一步根據分析結果，調整孩子的個人治療計劃。
使用正向強化的機制
ABA 也很重視強化機制的運用。我們會找出孩子喜歡的物品、活動或食物，作為鼓勵與增強，幫助他更願意使用好的、正向的行為，逐步取代原本可能出現的哭鬧或是不適當的溝通方式，讓行為與表達能力都獲得改善。
另外，她特別強調了一點，「這些行為並不代表全部都需要被消除。在臨床上，我們更重視這些行為是否已經影響到孩子的日常生活、溝通能力、社交發展，以及是否涉及安全的顧慮，再去做適當的調整」。
ABA治療流程
- 小朋友在確診之後，家長可以尋找提供 ABA服務的相關機構。一般來說，機構會協助家長瞭解並完成整個流程，並依照孩子的需求安排合適的專業人員組成團隊，包括 BCBA （認證行為分析師）以及 BT （行為治療師）。
- 在正式開始治療前，團隊通常會先評估，看看孩子在沒有任何介入或治療的情況下，平常的表現是怎樣。首先建立一份基準資料，才能在後續治療中更清楚地判斷孩子進步了多少。
- 如果經過治療後，孩子有明顯進步，就代表目前的治療方向是有效的。如果進步較慢，或幾乎沒有進步，就表示治療計劃需要調整。因此，ABA 治療並不是一成不變的，而是一個需要根據孩子表現持續追蹤、及調整的過程。
治療保險覆蓋
因相關法規，紐約幾乎所有一般保險包括 Medicare聯邦醫療保險，通常都涵蓋 ABA 治療。申請時需提供特定資料，其中最重要的一項就是孩子必須先有正式的診斷。
當家長發現孩子疑似有自閉症，或出現前面提到的症狀時，建議先帶孩子看兒科。醫生評估後，可能會轉介到專科，由專科醫生再進一步做診斷。一旦拿到診斷證明後，家長就可以開始找相關機構進行諮詢。機構通常也會協助安排行為分析師與行為治療師組成治療團隊。
廖庭葳行為分析師也是 Elevare行為治療機構的負責人，如果家長想瞭解這方面的資訊，也可以透過他們的網站或致電諮詢。
網站：https://www.elevareaba.com/
電話：718-200-1785
