中風 Stroke
「中風」Stroke
中風是一種非常常見的腦血管疾病，它的發生率非常高。中風會導致大腦損傷、永久性殘疾甚至是死亡。瞭解中風的症狀和危險因素對於預防和及時救治是至關重要的。
中風大致分為兩大類
缺血性中風 （凝塊）
缺血性中風約佔所有中風的 87%。通往大腦的血管堵塞、變窄就會導致腦組織供血不足而發生缺血性中風的情況。患者會出現與神經系統相關的症狀，常見的症狀有偏癱、偏盲、失語或口齒不清、感覺失靈。有時候大的血管出現這種中風情況甚至會導致患者喪失意識。
出血性的中風（流血）
出血性中風約佔中風病例的 13%。當血管破裂時就會導致腦出血，這是一種較為嚴重的中風類型。
中風引起的併發症
亞美醫師協會成員神經內科王慶良醫生指出，中風的併發症有很多種，根據中風面積的大小、腦組織損傷的嚴重程度以及受損位置的不同都會有不同的症狀和預後。一般來講，中風的面積範圍越大，未來康復或存活的機率就越小。並且，如果出血量很大，康復和存活也會受影響，出血性中風相對來說比缺血性中風更嚴重，死亡率也更高。
預防中風的措施
選擇健康的生活方式就是預防中風的最佳方法。
- 控制血壓、血糖和血脂 高血壓通常沒有症狀，因此必須定期檢查血壓指數，並檢測血糖和血脂指數。
- 戒菸及限製酒精攝入 男性每天飲酒應不超過兩杯，女性每天不超過一杯。
- 定期進行身體鍛鍊並保持健康的體重 成年人應每週進行150分鐘的中等強度有氧運動，如快走和慢跑。
- 選擇健康的食物，多食用新鮮水果和蔬菜 低鹽、低脂、高纖維的食物有助於降低血壓及預防高膽固醇。
出現中風症狀應如何應對
王醫生表示，如果出現中風的症狀需要立即撥打911，儘快把患者送到最近的中風治療中心。
治療中風是分秒必爭的，時間就是大腦，每耽擱一分鐘都有可能導致將近200萬腦細胞死亡。因為在臨床上並不能很容易區分患者是出血性還是缺血性中風，出血性和缺血性中風的治療方法和預後都不一樣。患者需先通過腦組織影像學檢查，如腦CT或腦核磁共振才能確診病因，再對症下藥儘快進行相關治療。比如在血栓性堵塞的情況下，先進行溶栓取栓。如患者出現腦出血，像腦血管瘤破裂，就需要及時填塞出血點來預防再次破裂和出血的風險。
中風的治療
目前，急性中風治療最主要的兩大措施是藥物治療和手術治療並結合術後的康復治療。
藥物溶栓（分解凝塊）
在急性期黃金四個半小時發病之後可以使用溶栓劑，這很大可能會打通血栓的阻塞，減少中風發病影響的範圍，疾病預後會有很大的改善，也能挽救生命。但如果大血管出現中風，因阻塞血管的血栓量過大時，溶栓藥可能無法保證最佳療效。
微創手術治療
隨著科技發展，目前醫療上有很多機械能介入取栓手術。而取栓手術應儘量在24小時之內進行，但肯定是越快越好，盡量挽救瀕臨壞死的細胞。通過微創的方式，利用導管、機械在最短時間內（15-30分鐘）取出血栓。效果是立竿見影的，很多情況下患者能馬上有症狀的緩解，並能夠存活。王醫生解釋道，「因為大血管的血栓，包括腦出血的死亡率是在40%到50%，所以除了減少未來殘疾的機率，對生命的拯救也會有很大幫助。如果錯過了最佳治療時間，患者腦組積大面積壞死，那治療的反應和益處對患者起不到很大的作用。而腦部大面積的出血也不適宜進行急性治療。」
康復訓練治療
在美國，每四十秒鐘就會有一人中風，而每四分鐘就會有一人死於中風。隨著人口老齡化，中風的發病率也越來越高。中風患者如果能夠存活也會有大概率患不同程度的後遺症，康復治療有助於改善中風導致的後遺症。因此患者應儘早開始康復治療，越早越好。病情一旦穩定後就可以轉到康復醫療中心，其中也會區分急性和亞急性的康復治療。每天會由專門的康復理療師幫助患者進行運動訓練、恢復語言能力和吞嚥訓練。大多數的康復病例都是在發病後的六個月之內發生，50%的康復機會出現在前六個星期，因此患者應把握時間儘快進行康復治療。
出現中風後，最主要的是穩定病情
把血栓堵塞的血管打通，讓血液重新供應大腦，減少損傷面積，這也是最有效的治療方式。在急性期過後，醫生會給患者進行各方面的檢查來確認中風的發病原因。有些中風類型是栓子遊離（血管中游離的團塊），屬於心源性中風，指的是由心臟疾病所引起的中風，如心房纖顫、心衰導致血栓在心臟內形成，再遊離到大腦內。有些患者可能是大動脈狹窄，如頸動脈有斑塊。一些經常抽菸的群體、或患有高血壓、糖尿病的患者，他們的動脈逐漸狹窄，這也會導致中風。針對這種情況，醫生會通過手術的方式把狹窄的動脈打通，減少再中風的機率。
年輕群體會患中風嗎
雖然中老年人的發病率最高，但其實中風可以發生在任何年齡群體上，因為每個人遺傳的因素不一樣。有的群體患有鐮狀細胞缺血、高凝血症或先天性心臟疾病，這些因素都會提高中風的風險。王醫生也曾經治療過年齡在十多歲患中風的青少年。
生活中如何降低患高血壓的風險
王醫生指出，導致中風的誘因可以有很多，包括:
可控性誘因，如控制血糖、血脂、血壓。好的睡眠質量也能幫助降低中風的機率，減少熬夜。
不可控的因素包括遺傳基因，這是目前無法調節的風險。所以只能盡最大的努力控制可控因素，保持健康的生活習慣降低中風機率。
對於一些通過服用保健品來保護心腦血管或促進中風後的修復，王醫生認為市面上或網絡上廣泛流傳的保健品並沒有完全通過臨床實驗來證明其療效，或許這些保健品沒有太多副作用，但療效對於改善中風的作用還是不確切的，因此他不建議患者廣泛地服用保健品。有些患者或會服用中藥進行調理慢性病，但他認為對於中風的治療和預防還應以臨床指南為指導。不論患者是服用中藥或保健品去調理疾病病，都應該注意藥物之間的相互作用，藥物之間會否影響藥物功效，或使藥物副作用疊加。服用任何藥物或保健品都應諮詢醫生獲得建議。
