Colorectal Cancer

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癌症仍是威脅我們身體健康的最主要疾病之一。結直腸癌更是美國第二常見引起死亡的癌症,每年大概有15萬人被診斷患有腸癌。但同時,它也是少數可以通過篩查預防的癌症之一。及早發現可以幫助我們挽救生命並帶來希望,所以定期篩查至關重要。

什麼是結直腸癌?

結直腸癌始於結腸或直腸。它被稱為結腸癌或直腸癌,具體取決於癌細胞從哪裡開始。亞美醫師協會內科伍若輝醫生講解道,「結直腸癌是一種結腸或直腸細胞生長失控的疾病。多數結直腸癌始於結腸或直腸內壁的異常生長,這些異常生長稱為息肉。隨著時間的推移,細胞開始病變並生長成為息肉,息肉會不斷的長大,而長大後的息肉轉變成癌症的風險會很高。並非所有的息肉都會變成癌症,息肉變成癌症的幾率取決於息肉的類型。篩查測試可以發現息肉,以便在變成癌症之前將其切除。篩查還有助於在早期發現結直腸癌,此時治療效果最佳。」

什麼是結直腸癌?

結直腸癌始於結腸或直腸。它被稱為結腸癌或直腸癌,具體取決於癌細胞從哪裡開始。亞美醫師協會內科伍若輝醫生講解道,「結直腸癌是一種結腸或直腸細胞生長失控的疾病。多數結直腸癌始於結腸或直腸內壁的異常生長,這些異常生長稱為息肉。隨著時間的推移,細胞開始病變並生長成為息肉,息肉會不斷的長大,而長大後的息肉轉變成癌症的風險會很高。並非所有的息肉都會變成癌症,息肉變成癌症的幾率取決於息肉的類型。篩查測試可以發現息肉,以便在變成癌症之前將其切除。篩查還有助於在早期發現結直腸癌,此時治療效果最佳。」

導致結直腸癌的原因是什麼?

  • 年齡的增長 10%的腸癌發病在40至50歲;90%的腸癌發病在50歲以後。
  • 炎症性結腸病 如克隆氏症或潰瘍性結腸炎,這兩種疾病也會提高患腸癌的風險。
  • 年齡的增長 10%的腸癌發病在40至50歲;90%的腸癌發病在50歲以後。
  • 炎症性結腸病 如克隆氏症或潰瘍性結腸炎,這兩種疾病也會提高患腸癌的風險。
  • 家族病史 若第一親屬(父母,兄弟姊妹或子女)中有人患腸癌,則病人本身患腸癌的幾率會比普通人高兩倍。若患有腸癌的第一親屬年齡小於45歲,或第一親屬裡其中兩人都患有腸癌,則病人本身患腸癌的幾率會比普通人高四倍。
  • 遺傳病 例如家族性腺瘤息肉病,從胃到大腸都長滿了息肉,這些病人患腸癌的風險會更高。而另外一種是林奇綜合症(遺傳性非息肉病性結直腸癌),患者沒有息肉,但患者患腸癌的風險也會很高,是因為基因病變。

 

不良的生活方式因素也會導致結直腸癌風險增加:

  • 飲食習慣 食用低纖維和高脂肪的食物。紅肉如牛肉、豬肉、內臟和加工肉類如熱狗和午餐肉均是增加患癌風險的食物。
  • 超重和肥胖  超重和肥胖會增加男性和女性患結直腸癌的風險。
  • 缺乏運動鍛鍊 定期進行中度的運動鍛鍊有助於降低風險。
  • 飲酒 結直腸癌與中度或重度飲酒有關。即使是輕度到中度的酒精攝入也會增加一些風險。
  • 吸菸 長期吸菸的人比不吸菸的人更容易患結直腸癌並死於大腸癌。

結直腸癌的種類

腺癌 這是最常見的類型,大多數結直腸癌都是腺癌。 此外,也有其他腫瘤類型也會從結腸和直腸開始:

類癌瘤 這是一種在胃腸道內壁形成的癌症。

肉瘤 肉瘤可以從結腸和直腸壁的血管、肌肉層或其他結締組織開始。

腸胃瘤 這是一種罕見的癌症,開始於胃腸道壁(消化道)的特殊細胞。

淋巴瘤 這是免疫系統細胞的癌症。它們主要從淋巴結開始。

結直腸癌的症狀

結直腸息肉和結直腸癌並不總是會引起症狀,尤其是早期的時候。有些人可能患有息肉或結腸直腸癌卻不知道。這就是為什麼定期接受結直腸癌篩查如此重要的原因。如果您有以下症狀,請諮詢您的醫生,它們有可能是由癌症以外的其他原因引起的。

  • 排便習慣的改變。
  • 排便或大便上有血。
  • 腹瀉、便秘或感覺腸道沒有被完全排空。
  • 長期肚子痛或痙攣無法消失。
  • 在不知情的情況下體重下降。

治療經驗分享

伍若輝醫生提到,「早期發現腸癌是最好的預防方法,但有個別病人比較頑固,抗拒照腸鏡並認為做各項檢查非常麻煩。其中一位病人,我每年讓他做檢查,但他並沒有聽從囑咐。後來發現大便有出血現象,檢查後確診患上腸癌,當檢測出腸癌的時候,癌症已經轉移到淋巴腺。所以最重要的還是要預防,如果能在早期發現並將息肉切除,那病人就可以避免之後的疾病發生。」

現時有什麼新設備或新的治療方法可以對抗結直腸癌?

手術是大腸癌的最終治療方法,化療也是有的。在幾年前,就已經有幾種抑制癌細胞生長的藥物(比如抑制癌細胞的生長素),現在也有新的藥物(比如單克隆抗體)治療腸癌。並且這些藥物,還能治療腸癌已經轉移了的病人。

導致結直腸癌的原因是什麼?

通常,基因病和遺傳病是沒有辦法預防的。但改變生活習慣是預防結直腸癌的最主要措施,健康的生活習慣能有效降低患癌風險。

  • 健康的飲食習慣 多吃高纖維的食物、蔬果和全穀物。少吃油膩的食物、紅肉和加工肉類等。
  • 戒菸並減少飲酒 男性每天不超過2杯,女性每天不超1杯。
  • 定期鍛鍊和控制體重 吃得健康和增加身體鍛鍊可以有效地幫助您控制體重,保持健康的體重有助於降低患腸癌的風險。

 

定期接受結直腸癌篩查。篩查是在症狀出現之前發現癌症的測試,請與醫生討論您應該何時開始篩查以及哪些測試適合您。

  • 糞便篩查

檢測大便的方法有三種。如果患上腸癌,會出現出血的症狀,可以通過糞便檢測出來。

    • 糞便潛血試驗(gFOBT),準確率50%,每年進行一次篩查。
    • 糞便免疫化學試驗(FIT),準確率75%,每年進行一次篩查。
    • 糞便DNA免疫化學試驗(DNA),準確率90%,每1-3年進行一次篩查。

 

  • 電腦掃描(CT

通過電腦掃描,能直接看到腸道內是否有息肉或腸癌。每5年進行一次篩查。

  • 大腸鏡篩查

如果發現大便有出血,或大便檢測中發現有腸癌的DNA,或經電腦掃描發現有息肉有腸癌的情況下,那就要進行大腸鏡篩查。大腸鏡的篩查有兩種:

    • 柔性乙狀結腸鏡。每5年進行一次篩查。如果加上每年進行糞便篩查的話,可以每10年進行一次篩查。
    • 結腸鏡篩查。從肛門一直照到闌尾,整個大腸都能被照到,這個方法相當準確。照大腸的好處是可以直接看到息肉、腫瘤、癌腫瘤,並提取組織出來進行篩查。

 

另外,伍若輝醫生指出,根據一些數據,服用阿斯匹林超過10年,患腸癌的幾率會降低40%;服用阿斯匹林超過20年,腸癌的死亡率會降低33%。然而,如果長期服用阿斯匹林會很容易導致腸胃出血,所以是否能長期服用阿斯匹林必須要與醫生討論才能作出決定。

應該何時進行結直腸癌檢查?

  • 45歲-75歲的群體應每年進行一次大便檢測,而糞便DNA檢測應1到3年一次。
  • 76歲-85歲的群體需要根據自身情況並與醫生討論腸癌篩查方法與時間。
  • 基因遺傳病的發病率很高
    • 家族性腺瘤息肉病。患者大概要從10-12歲起,每1-2年進行一次篩查。
    • 林奇綜合症(遺傳性非息肉病性結直腸癌)。患者應從18-20歲起,每1-2年進行一次篩查。

  • 炎症性結腸病的患者,患腸癌的風險也非常高。在診斷的8-10年後應每年進行一次篩查。
  • 有家族病史的第一親屬,更應該提早進行篩查。

當您的第一級親屬被診斷患有腸癌之後,您應該從40歲或在您親屬被診斷日期的早10年就開始進行篩查。(例如,父親在40歲的時候患腸癌,那您應該在30 歲的時候就進行腸癌篩查。如果父親在60歲的時候患腸癌,您應該在40歲-50歲之間開始進行篩查。)

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文源:亞美醫師協會董事會成員 內科伍若輝醫生/cancer.org / cdc.gov
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