乳腺癌 | Breast Cancer
乳腺癌
亞美醫師協會董事會成員、血液腫瘤科劉玉清醫生指出，乳腺癌僅次於肺癌，是高死亡率疾病。女性患乳腺癌的風險很高，尤其是隨著年齡增長風險會進一步增加。因此，她強調，適齡女性應按時進行乳腺癌篩查，即使是年長的女性也應繼續檢查。
乳腺癌的症狀
乳腺癌的症狀在晚期或病情嚴重時可能會出現，但對於早期患者來說，很多時候沒有明顯症狀。當然，我們常聽到女性說摸到胸部硬塊，或是皮膚出現不正常變化，這些都可能是乳腺癌的症狀，遇到該情況應立即就醫。篩查之所以重要，是因為許多患者沒有任何症狀，只有通過篩查才能發現不正常的變形或變異，利用X光等檢查一步步追踪，最終確定患者是否患有乳腺癌。
乳腺癌的類型
零期：指癌細胞仍侷限在乳腺管內。
1、2、3期：指乳房內已出現腫瘤。
第4期：擴散性乳癌，癌細胞已擴散到其他部位。
劉醫生也指出，乳腺癌除了類型和等級外，還會根據癌細胞表面抗原的陽性或陰性來判斷。最常見的三種乳腺癌抗原是：
- 雌激素（Estrogen），屬於荷爾蒙抗原
- 黃體酮（Progesterone），屬於荷爾蒙性抗原
- 第二型人類上皮成長因子受體（HER2），屬於表皮性抗原
這三種抗原是否存在，不僅影響乳腺癌的分類，也會影響未來治療方案的選擇，如藥物治療或手術方式。
乳腺癌的治療
根據醫生過去十年的經驗，當對乳腺癌進行分型後，治療方案會有所不同。例如，對於第三個抗原HER2或三陰性（即三個抗原都不存在）的患者，治療通常不會先進行手術。很多時候，會先使用藥物來控制腫瘤和癌細胞，然後在大約6個月後再考慮手術。目的是讓藥物控制癌細胞的同時防止其擴散，甚至可能降低癌症等級，將其從3期或2期降至1期，甚至消滅癌細胞。這種方式對某些特殊患者來說能顯著降低復發率。因此，手術和治療的順序會根據不同患者的情況有不同決策。
劉醫生也提到，許多患者在確診後擔心是否需要盡快切除乳房。她解釋說，如果是傳統的荷爾蒙陽性患者，只要腫瘤小於5公分且沒有淋巴結的話，可先進行手術再進行藥物治療。但如果患者是第三種HER2抗原，或腫瘤大於4–5公分，或皮膚出現病變，再加上確定淋巴結中有癌細胞，這幾項綜合起來或出現其中一種情況，都儘量考慮先用藥物進行第一步治療。因此，對於某些患者來說，最有效的方法並非立即切除乳房，而是通過藥物控制癌細胞。確定正確的治療方案非常重要，因為這直接影響到最後的治療成功率。
乳腺癌的風險因素
- 大約十分之一的乳腺癌患者是因遺傳性基因變化引起的。然而，大多數患者的風險並非來自遺傳。劉醫生提到兩個最大的風險因素第一是女性，女性患乳腺癌的機率比男性高很多。其次，年齡越大風險越高。乳腺癌的發生率通常在50至60歲以上。
- 此外，生活方式也會影響乳腺癌的風險。例如，肥胖會增加罹癌風險，抽菸和飲酒也與多種癌症有關，乳腺癌就是其中之一。因此，建議女性每天飲酒不超過一杯，當然越少越好。缺乏運動鍛鍊也會增加風險。
- 有些風險是無法改變的，例如第一次來月經的年齡到更年期的年齡。這段時間越長，女性體內的荷爾蒙水平越高，風險也越大。
- 此外，曾有良性腫瘤病史也可能增加風險。許多女性在月經前後會注意到乳房有些變化，例如感覺到一些腫塊，但這些腫塊通常會變大或縮小，或會移動，而不是固定不動的，表面也較為光滑。這些通常是纖維瘤或水囊，是女性常見的良性腫塊。
預防篩查措施
最重要的乳房篩查方式就是乳房X光檢查。最近的建議將考慮篩查年齡從50歲降至40歲，讓更多女性可以提早進行篩查。醫生普遍會建議女性在45歲進行第一次篩查，並在50歲後每年定期檢查，目的是早期發現早期治療。
劉醫生也提到另一個特殊因素——母乳餵養。母乳餵養不僅對嬰兒健康有益，對媽媽的身體也有很大的保護作用。研究和臨床經驗表明，母乳餵養能有效降低女性患乳腺癌的風險。
