腎臟健康 Kidney Health
我們的生活習慣與腎臟的健康密切相關，小心維護腎臟健康，從細微處做起。
什麼是腎臟？
亞美醫師協會成員、腎臟高血壓專科楊麗醫生解釋道，「我們人體有兩個腎臟，分別位於左右脊椎兩側。 每個腎臟的大小基本上像一個拳頭那麼大。腎臟是由數百萬個微小的腎單位組成，通過共同合作來完成腎臟功能。 腎單位又分腎小球和腎小管兩部分，它們各自有不同的功能」。
腎臟的主要功能
1.排毒和排泄廢物：腎臟會產生尿液，透過尿液排出體內代謝產生的廢物，以及某些藥物和毒素分解後產生的有害物質。 因此，腎臟被視為人體重要的排毒器官。
2. 水分和體液調節：腎臟的第二大功能是調節體內的水分和體液平衡。 這就是為什麼腎衰竭的患者會出現水腫現象，因為他們的腎臟無法正常排出多餘的水分，導致水鈉滯留。
3. 內環境穩定的維持：腎臟的第三大功能是維持人體內環境的穩定，如電解質（鈉、鉀、磷酸鹽）和酸鹼平衡的調節。 如果腎衰竭則無法正常調節這些因素，會出現尿毒症和電解質失衡等症狀。
4. 內分泌的調節：腎臟也是內分泌的調節器官，能分泌一些生長發育所需的荷爾蒙。 例如，人體可以透過食物攝取或皮膚在陽光下合成的維生素D，這需要腎臟和肝臟的轉化和代謝才能令其變成活性的維生素D，對生長和骨骼健康起到重要作用。
5. 幫助血液生成：腎臟能分泌紅細胞生成素，以支持骨髓造血功能，避免貧血的發生。
6. 血壓調節：腎臟會分泌腎素，對人體的血壓調節至關重要。
如果腎臟的這些主要功能發生紊亂，將直接影響體內的正常機能，進而導致一些臨床症狀的出現。
常見的腎臟疾病有哪些？
楊醫生說道，「腎臟疾病非常廣泛，其中慢性腎臟病相對更為普遍。慢性腎病是由於各種原因引起的漸進性腎臟損害，這種損害往往是緩慢發展的。 隨著腎臟的損害，會導致腎功能出現障礙，並出現一系列的臨床表現。我們有時也稱其為慢性腎功能不全或腎衰」。
慢性腎臟病的常見症狀
許多腎臟病在初期時，患者往往沒有症狀或只有輕微、不明顯的症狀，因此很容易被忽略。當腎臟開始出現症狀時，會出現以下典型表現：
- 尿液的變化：有些群體會發現尿液中有大量泡泡，這可能是蛋白尿的訊號，需要重視。 此外，尿液的顏色變化也是一個重要指標。 例如，尿液顏色類似清洗肉類後的水（洗肉水），這可能是血尿的訊號。
- 夜尿頻繁：如發現夜尿次數明顯增加，比過去頻繁，這也是初期的症狀。
隨著腎臟病的發展和腎功能的下降，患者也可能出現以下症狀：
- 感到疲勞
- 出現噁心、嘔吐、食慾不振
- 當疾病進入較後期時，患者的皮膚可能變得暗黃暗淡、並有頑固性的皮膚搔癢
- 另外有些群體可能會出現睡眠障礙，嘴裡帶有類似金屬的異味。 這些症狀通常是尿毒症的表現，尤其是在腎臟病進入後期時。
- 腎臟病也會引起併發症，如貧血，使患者出現蒼白和疲勞的症狀，以及骨骼弱化
何時應進行檢查
如果出現以上提到的這些症狀，應及時就醫並進行必要的檢查。腎臟病在早期可能沒有症狀或症狀不明顯，因此對於高風險群體，定期檢查尤其重要。 任何群體都會有腎臟病的可能，不論男女、年輕或年老，小至兩三歲的幼兒也會有患病幾率。 隨著年齡的增長，患病的幾率也會增加。
腎臟病的風險因素
- 腎臟病的主要危險因素為高血壓和糖尿病，兩者佔慢性腎病的2/3比例。
- 腎小球腎炎則是一種特定的腎臟病
- 飲食習慣也與腎臟病有關
- 亞洲人、家族有腎臟病史、體重超標、肥胖和吸菸者都是腎臟病的高風險群體
- 長期使用某些藥物的群體，包括處方藥和非處方藥，如非類固醇消炎止痛藥（如布洛芬）和某些抗生素也可能增加患病風險
- 近年來，發現到某些毒品使用。特別是對年輕人，這會導致泌尿系統疾病和嚴重腎臟損害。
- 新冠病毒不僅可以導致嚴重肺炎和心肌損傷，也可能損傷腎臟。 特別在重症肺炎患者中，可能會有多個器官衰竭，其中包括急性腎衰，有些患者甚至需要洗腎。 如果已有慢性腎臟病，新冠感染風險會增加，感染後發展成重症的風險也會增加。 因此，慢性腎臟病患者應特別注意防護。
如何診斷慢性腎病
治療腎病的首要目標是預防，特別是高風險群體，應採取措施防止腎病的發生。
一旦診斷為腎臟病，應該及時幹預，目的是延緩腎臟病的發展和減少腎臟的損害。以糖尿病患者為例，他們應該盡量保持血糖在理想狀態。 有一種降血糖藥，叫做鈉和葡萄糖受體的阻斷劑，二型的阻斷劑，這種藥物已被證明對於延緩慢性腎病、糖尿病腎病的發展有重要作用。 醫生會根據患者的具體情況，決定是否早期使用這種藥物。
對於高血壓患者，需要嚴格控制血壓。
慢性腎臟病患者的血壓應控制在138/80mmHg以下。 為此，醫生通常會建議使用某些特定藥物，包括血管緊張素受體的抑制劑和轉化酶的抑制劑，這些藥物能延緩慢性腎病的發展。 而對於已確診的腎小球腎炎患者，他們需要接受專門的藥物治療，如免疫抑制劑。 另外，紅斑性狼瘡腎炎以及在亞洲人中常見的IGA腎病都需要使用免疫抑制劑治療。
出現腎結石的原因
腎結石是一種常見的疾病，其形成大多與飲食和生活習慣有關。少數腎結石是由於家族遺傳。水分攝取對防止結石形成至關重要，當飲水量減少時，結石的風險就會增加。 約60%-70%的腎結石主要是草酸鈣組成。當體內攝取過多的草酸和鈣，特別是在飲水量不足時，尿液濃度會增加而形成結晶。 隨著時間的推移，這些結晶逐漸增大並形成結石。
腎臟的保健
腎臟的保健首先要嚴格控制原發病，如高血壓和糖尿病，因為這些是導致腎臟病和腎衰竭的主要原因。 保護腎臟應從以下這些方面做起：
• 必須確保控制好血糖、血壓和膽固醇
• 飲食和生活習慣也非常重要，例如維持健康的體重和適當的運動
• 日常生活中，避免過度勞累，因為這會導致免疫系統功能下降
• 避免使用可能對腎臟有害的藥物及遠離毒品，吸菸者應戒菸
