一技旁身拯救生命

蘇珊看著兒子在滑板上飛來飛去的矯健身影,她的思緒 回到了十五年前的那一刹......仿佛時間凝固了一樣,蘇 珊眼看著她六個月大的寶貝兒子正從臥室那張大床上滾落下來,看著小寶貝危險地跌落,蘇珊頓感無能為力。她迅速衝了過去,一把將兒子從地板上抱起來。但他已經沒有知覺了,也沒了呼吸。這就像一場噩夢,蘇珊抱著寶貝癱軟的小身體,看著他臉色開始變青。心想“這不可能,這一切不會發生在我的身上”。但幸運的是,蘇珊是位幼兒 教師,接受過嬰幼兒心肺復甦術的訓練,應對嬰幼兒的意外,也是她工作的一部分。慌亂之中,蘇珊突然想起來曾 經學過心肺復甦急救技巧,於是她立刻開始實施嬰兒心肺復甦術。她把寶貝放平在地上,開始30次胸外按壓,加 2次人工呼吸。在進行胸外壓的同時,她用另一只手撥打了911,聯絡上了接線員,他鼓勵蘇珊一直堅持這樣做,同時立刻派救護車來。蘇珊後來總是回憶到這個大約3分鐘的時間,仿佛永恒一般。她看著寶貝甦醒過來,慢慢恢復了意識,皮膚的顏色漸漸呈現出奇跡般的紅潤。兒子得救後,蘇珊不斷鼓勵人們接受心肺復甦術的訓練,以備不時之需。她說當她在上嬰兒心肺復甦術課程的時候,無論如何沒想到,這套急救術會應用在她自己的寶貝兒子身上。她後來一直感激自己有機會接受心肺復甦術訓練。如今,蘇珊的小寶貝已經是個15歲的大男孩了,喜歡滑板,和家人朋友相處融洽,業餘愛好是研究電影。那麼,心肺復甦術究竟是一種怎樣的急救措施呢?又該如何應用呢?也許,這要先從心臟驟停開始說起......

什麼是心臟驟停?

一個人無論其是否有心臟病,若他/ 她的心臟突然失去功能,這種情況就是 心臟驟停(Cardiac Arrest)。一旦發生 心臟驟停,死亡時間和方式幾乎都是無 法想象的,它可能突然發生,或在症狀 出現後的瞬間發生。很多人在面對身邊 的人突然發生的心臟驟停,震驚之餘往 往不知所措。

在美國,每年大約有超過42萬例在 醫院之外發生的心臟驟停需要緊急醫療 救助。那麼,我們平時經常講的心臟病 發作,是不是和心臟驟停是一回事呢? 其實,在醫學概念上兩者完全不同。事 實上,心臟病發作一詞經常被錯誤地用 來描述心臟驟停。雖然心臟病發作可能 會導致心臟驟停而猝死,但並不是同一 概念。心臟病發作是因為流向心臟肌肉 的血管堵塞,即我們通常講的“心肌梗 塞”,造成心肌由於缺乏血液供應而壞死,但心臟病發作並不一定會導致 患者死亡。 而心臟驟停是由於心臟的電 傳導系統發生故障而引起心臟突 然停止正常節律,因異常或不規則 的心臟節律,通常所謂的心律失常 (Arrhythmias)所致。 常見的心律失常是心室顫動 (Ventricular Fibrillation),當心 臟的心室,因突然開始混亂地跳動 而無法泵血,數分鐘之內,患者就 因心跳停止而死亡。如果能夠采用 心肺復甦術,心臟驟停是可以扭轉 的,自動體外除顫器(Automated External Defibrillators /AED)可以用來電擊心 臟,在數分鐘之內使其重新啟動新的心律。

 

預警徵兆以及緊急救助

如果您發現身邊有人突然跌倒失 去知覺,可以通過觀察和檢查,來判 斷此人是否發生了心臟驟停,故了解 這些預警徵兆相當重要。

首先判斷患者是否喪失對外界的 響應,您可以輕敲患者的肩膀,但沒 有反應;當您問他感覺怎樣時,沒有 絲毫回應。 一旦發現上述情況,那麼應該立 刻判斷是否有心臟驟停的可能,接下 來可以采取進一步措施。

呼喊救命:大聲呼喊,告訴身邊 其他人,立刻撥打911或者其它應急電 話,如果可能,設法獲得自動體外除 顫器。 檢查呼吸:如果患者沒有呼吸或 僅僅只有喘氣,那麼立刻給予心肺復甦術。

使勁快速胸外按壓:一旦拿到自 動體外除顫器,按照提示盡快使用。 繼續胸外按壓:直到患者開始呼 吸或身體出現移動,或移交更加專業 的人員接手。

什麼是心肺復甦術?

心肺復甦術CPR,是英文 Cardiopulmonary Resuscitation的縮寫,當一個人沒有意 識沒有呼吸(或沒有正常的呼 吸)時,對其實施的一項急救 程序。一旦發生病人心跳停止 呼吸停止這種情況,無論他的 原因是什麼,身邊的人都應該 立刻實施心肺復甦術,來幫助 病人恢復血液流通,將豐富的 氧氣帶到他的全身。

心肺復甦術具體會做些什麼?當 病人自身心臟無法有效泵血時,實施 心肺復甦術可以保持血液一直從心臟 泵出,流向病人的身體和大腦,還能 幫助恢復心臟和肺部,並能防止嚴重 的腦損傷或死亡。

成人的心肺復甦術有哪些技術? 美國心臟協會(American Heart Association )鼓勵那些未受訓練或任何不 願或無法給予人工呼吸的施救者,手 動實施心肺復甦術。面對一個突然失 去心跳呼吸的成人,而您又無法使他 恢復清醒,首先應該撥打911,然後立 刻開始胸外按壓。胸外按壓時要確保 患者仰臥於平地上或用胸外按壓板墊 於其肩背下,施救者可采用跪式或踏 腳凳等不同體位,將一只手掌根緊貼 胸部中央,另一只手的掌根重疊置於 第一只手上,手指交叉上翹,手指不 接觸胸壁,然後快速用力按壓。按壓 時雙肘須伸直,垂直向下用力按壓, 成人按壓頻率為至少100次/分鐘,下 壓深度不少於5厘米,每次按壓之後應 讓胸廓完全復位。

按壓時間與放鬆時 間各占50%左右,放鬆時掌根部不能離開胸壁,以免按壓點移位。為了盡 量減少因通氣而中斷胸外按壓,對於 未建立人工氣道的成人,2010年國際 心肺復甦指南推薦的按壓/通氣比率為 30:2。對於嬰兒和兒童,雙人心肺復 甦術時可采用15:2的比率。如雙人或 多人施救,應每2分鐘或5個周期心肺 復甦術(每個周期包括30次按壓和2次人工呼吸)更換按壓者,並在5秒鐘內 完成轉換。因為研究表明,在按壓開 始1~2分鐘後,操作者按壓的質量就 開始下降,表現為頻率和幅度以及胸 壁復位情況均不理想。

如果此時有可以使用自動體外除 顫器,要立刻使用,您需要做的就是 打開設備,按照提示步驟操作。

為何手動心肺復甦術?

考慮到會有人在急救現場顧慮口 對口人工呼吸,反而耽擱寶貴的搶救 時間,故手動心肺復甦術在緊急情況 下,不失為一個有效的措施。其優點 在於:

  • 可以緩解急救時施救者對口對 口人工呼吸的擔憂,因為很多人不願 意以口對口方式和陌生人接觸。
  • 更加專注於胸外按壓的急救時 間,研究人員發現,施救者大約需要 花費16秒才能完成兩個完整的人工呼 吸。
  • 簡化急救過程,因為很多人會擔心自己的急救方法不對而不知所 措。
  • 心肺復甦術急救時,任何作為 都比沒有作為要好,有研究顯示由旁 觀者實施的手動CPR,和在醫院外發 生的成人心臟驟停在數分鐘內用口對 口人工呼吸的傳統心肺復甦術,其效應是一樣的。

 

何時實施心肺復甦術?

如何做? 快速給予心肺復甦術急救是 成功的關鍵,但您首先必須確定 是否需要。如果身邊有人失去意 識,對您的大聲呼喊沒有反應, 同時呼吸不正常或完全沒有呼 吸,這時就需要及時出手。

閱讀有關心肺復甦術的知 識和掌握一些基本概念,但美國 心臟協會(American Heart Association)強烈建議,如果可能的話,您最好完成一個心肺復甦術的課程,一旦出現緊急情況,就可采用正確的技術,在最佳急救時間內施救。

首先,您要確定您與施救對象的接觸以及實施心肺復甦術的地點都是安全的。如有人在繁忙的高速公路上意外受傷,那麼您在用心肺復甦術施救之前,要注意避開迎面而來的車輛,注意安全。或者,如果遇到有人觸電,在施救之前,也要確保他/她沒有再遭電擊的可能,首先可以果斷地切斷電源或斷 路器。

接下來,檢查患者的反應和呼 吸,迅速評估是否有意識和對外界刺激有無響應。確認患者眼睛是否睜開,或試圖說話或胳膊腿部有主動移動的徵兆,如果患是嬰幼兒,那麼可以輕打腳底,並呼叫他們的名字。對於年齡稍 大的兒童和成人,可以采用輕輕搖動他 們的肩膀,問他們怎麼了,看看他們有 無反應。

此時可以呼喊救命以獲得周圍人 的幫助,並立刻撥打緊急救助電話,可以是911緊急醫療救助,或其它可以提 供幫助的人。如果可以在現場拿到自動 體外除顫器(AED)的設備,即使沒有 人幫助,也要先打911,然後迅速自己 使用該設備。

接下來,可以檢查患者的呼吸,如 果無法確定患者能否呼吸,也要開始心 肺復甦術救助,直到獲得醫療急救。

千萬別放棄!

用心肺復甦術施救可以使患者獲得 較高的生存機會,故千萬不要放棄。最 近,54歲的Howard Snitzer 在遭遇心臟 驟停後,獲得96分鐘的心肺復甦術急救 而重獲生命,他周圍的人輪流給他毫無 知覺的身體按壓,直到急救人員來到他 們偏避的地點,Howard Snitzer獲救就 是心肺復甦術成功的例子。

其實每個人都能學心肺復甦術,也應該學。可悲的是,大約有70%的美 國人在發現有人心臟驟停需要心肺急救 時感覺無助,因為他們不知道如何應用 心肺復甦術,或者他們所受的訓練顯著 失效。而80%的心臟驟停發生在居家環 境,因此,接受心肺復甦術課程能夠幫 助您在有需要時,救助自己身邊的親 人,甚至陌生人。如果我們中的大部分 人有心肺復甦術常識並知道如何操作, 那麼我們所有人都會有更多機會活得更 長活得更好。

6月有國際心肺復甦術的紀念周, 美國心臟協會呼籲所有美國人在線觀看 一個一分鐘的簡單教學視頻,學習如何 手動操作心肺復甦術。一項新的研究顯 示,八成的心臟驟停發生在家裏,您和 您的家人,您的朋友,您的員工,任何 人,都應該學習如何正確使用心肺復甦 術。是時候學習這項急救技術了,一旦 發生緊急情況,您有一技旁身,可以迅 速采取行動,在危機中拯救生命。不要擔心,您的行動可能就是患者 能夠獲得的唯一幫助!

為什麼要學習心肺復甦術?

心臟驟停的發生率要比您想象的 來得高,任何時候任何地點都可能發 生。若對心臟急救采用錯誤的作為, 可能導致不必要的死亡。如果心臟驟 停患者能夠及時從旁觀者獲得有效的 心肺復甦術救助,那麼患者就多一至 兩倍的生存幾率,而事實上,只有32% 的患者獲得了旁觀者的心肺復甦術救 助。可悲的是,少於8%的醫院外心臟 驟停患者能夠獲救生存。美國心臟協 會每年開展1200萬人接受心肺復甦術 的訓練,使他們成為有需要時能夠及 時出手施救的有心肺復甦術技能的旁 觀者。