明珍家中的一個紅木書桌因爲年代久遠,桌的四個腿和抽屜都有鬆動,加上表面斑駁,看上去面目不佳。明珍請了木匠師傅來家裏整修,前後一共需要四、五天。師傅在給書桌上清漆的那天,明珍的小侄子來家裏玩,結果沒多久,小傢伙就感覺透不過氣了,呼吸時發出哮鳴音,明珍一看嚇得趕緊將他送醫院,到了醫院,小傢伙的呼吸已經平靜了好多。醫生問起家裏有什麽特別刺激的氣味,明珍才想到是木匠師傅的油漆弄得小傢伙的哮喘發作了,還好馬上離開了危險的現場,否則還不知道會怎樣呢。其實,哮喘就是這樣,如果平時注意遠離誘發環境,提高預防意識,一旦發作馬上採取有效措施,那麽,哮喘就在你的主動掌控之下。下面,就讓我們來認識一下,哮喘在誘因、 控制和治療方面的知識。

發病狀況

哮喘的發病機制主要是因爲支氣管炎症所造成,但這種炎症和一般的支氣管發炎不同,一般的支氣管發炎是因爲感染了細菌和病毒,而哮喘炎症的發病機制則非常複雜,現代醫學未能完全知曉。當你暴露在一些誘發 環境中的時候,諸如煙草、寵物、空 氣污染、塵埃、毛髮、花粉、感冒、 傷風、氣管炎、劇烈運動、精神壓力、冷風、氣候轉變、工作環境或藥物如Asprin等,這些誘發因素刺激你的支氣管而導致支氣管發炎,進而氣管腫脹,環繞氣管壁的肌肉收縮進一步使氣道狹窄,使病患吸入的空氣很難通過支氣管,加上炎症使氣管的黏液增加,更加重阻塞了支氣管流通。

哮喘發作時,病人所有的症狀, 如氣喘、咳嗽、胸悶或者氣短,都是因爲支氣管炎症和收縮引起氣道狹窄所導致,有效的哮喘治療必須同時針對炎症和收縮這兩個發病機制,才能及時有效緩解症狀。

在美國,大約1500萬人患有哮喘,大部分是成人,但其中也有500萬兒童罹患哮喘。哮喘和過敏(Allergy)有著密切關聯,因此,如果有過敏和哮喘家族史的人,哮喘發病率會高很多。儘管哮喘在所有年齡段的人都可能發病,但通常發病都是從兒童時期開始的。

哮喘的症狀

一些具有警示性的徵兆可以提醒你,哮喘馬上就要發作了。但並非每個人在哮喘發作前或發作時的症狀都一樣,下面這些症狀都是非常常見的:

警示徵兆/症狀 :

  • 呼吸開始加快;
  • 喘氣;
  • 咳嗽加劇;
  • 胸悶;
  • 無法睡眠;
  • 肺的最高氣流量下降,用一種手持的設備,檢測空氣從你肺部呼出的最高峰值。請醫生幫助你找到你個人最高的讀數。

 

如果症狀剛剛開始,請按照預先的對應計劃採取措施,及時服用醫生開出的緩解藥物,以防止情況越來越 糟。放鬆呼吸,盡量用咳嗽排出氣管内的黏液,然後將黏液吐在紙巾裏。

危險徵兆/立即需要救助:

  • 説話困難;
  • 嘴唇或指甲呈現灰色或藍色;
  • 心率加快;
  • 快速緩解藥物不起作用;
  • 肺的最高氣流量跌入紅色警戒範圍,也就是說你當前的肺氣流量比你平日的最高峰值減少了五成。

 

此時應採取平時醫生指導的一系 列應急措施,諸如服用緩解藥物等, 如果哮喘狀況仍然毫無轉機,就應該 及時給醫生打電話,或直接送往急症室以尋求緊急救治。

 

誘發因素

避免誘發因素,一些簡單的預防措施,就能幫助你輕鬆呼吸,減少發作。 遠離哮喘的誘發因子,環境中的 一些刺激物會誘發你的哮喘,但每個 人的情況完全不同,所以你需要觀察了解哪些因素會導致自己哮喘發作, 盡量避免自己暴露在以下最爲常見的誘發環境中。

煙草煙霧 對一些哮喘患者來 説,如果在居家和工作環境中存在煙 草煙霧,會使症狀加重,所以家人 中有吸煙者,可互相溝通之後嘗試戒煙,平時亦遠離吸煙場所。

塵蟎 這種微生物存在於居家環境中的床、毛絨家俬和地毯上,一些哮喘和鼻炎患者對塵蟎特別敏感。

寵物 許多哮喘患者,對動物的皮屑、或帶有寵物唾沫的皮毛和羽毛產生敏感,從而誘發哮喘,請不要讓 寵物進入自己的臥室,或者乾脆避免在居家環境中飼養寵物。

蟑螂 也是誘發哮喘的重要因素,所以讓居室保持乾淨,避免被 蟑螂入侵。

 

室内霉菌 如果居室保持良好的通 風,並經常使用漂白水去除家俬表面 的霉菌,別忘了霉菌也是部分哮喘發作的誘因。

花粉 如果你對花粉和室外霉菌過敏,要告訴醫生,由醫生為你制定適當的抗敏感治療。

活動/鍛煉 如果你因運動而誘發哮喘,記得要服用你的處方藥物, 你的醫生會告訴你在運動鍛煉之前如何服用哮喘藥物。

其他誘發因子

  • 一些藥物,如阿斯匹林和β- 受體阻滯劑(Beta-Blockers);
  • 存在於食物中的亞硫酸鹽 (Sulfites),如乾果和一些飲料,像葡萄酒;
  • 一些化學或有塵埃的工作環境,可能刺激你的支氣管,或者引起過敏反應;
  • 感染,感染是哮喘的重要誘因,因此記得每年要注射流感、肺炎疫苗,對任何年齡的人都能起到有效的預防作用。

 

主動採取行動

想一想,是讓哮喘控制你,還是你來控制哮喘?你有沒有仔細觀察過自己的發病情況,並將哮喘發作的誘因和症狀詳細記錄,甚至張貼出來, 不斷提醒自己養成一種生活習慣,以避免因接觸誘發因素或特殊活動而使哮喘發作。

當哮喘被你主動控制,你的生活完全如常:

  • 所有的時間或者大部分時間内,沒有哮喘症狀;
  • 體力活動自如,而沒有任何哮喘症狀;
  • 不會因哮喘發作而耽誤上學或 工作;
  • 因爲沒有哮喘症狀,所以晚上睡眠不受干擾。

如果你在一週内兩次使用吸入器吸入快速緩解藥物,以緩解哮喘症狀 (運動期間或之後除外),説明你的哮喘控制得不妙。

重要事項須知

  • 變幻莫測的哮喘:如果沒有很好控制哮喘的措施,無論你的哮喘是什麽嚴重程度,都可能隨時突然發作。
  • 悄無聲息的損害:即便你沒有任何感覺,但哮喘病患的氣管炎症( 腫脹和刺激)還是持續存在,如果一直任其發展毫無治療,炎症會導致肺受損和肺功能下降。
  • 哮喘和懷孕:如果哮喘沒有得到很好控制,那麽病患的血氧含量會降低,會給胎兒也造成低氧血症。 大部分治療哮喘的藥物對孕婦都是安全的,如果你正在懷孕或有懷孕的打算,請告訴你的醫生以便可以為你的懷孕計劃作出合適的治療和安排。
  • 鼻敏感(鼻黏膜的炎症)或其他相類似的情況,都會增加哮喘復發的幾率。

控制措施

根據國家健康研究院(National Institutes of Health,簡稱NIH)的哮 喘診療指南,我們知道對於那些長期 每週超過兩次需要吸入性用藥的患者 來説,吸入皮質類固醇是首選和最爲有效的藥物。越來越多的證據顯示, 皮質類固醇對沒有獲得及時治療的哮喘來説,可以預防肺部受損。如果噴霧類固醇和其他藥物無效時,可以口服類固醇藥物。

控制用藥 長效β2受體激動劑 (Beta2-Agonists) 也被稱爲支氣管擴張劑,使氣管壁肌肉舒張,氣道平滑通順。NIH在對中度和重度的持續性哮喘發病率的診療指南中指出,吸入皮質類固醇是第二選用的藥物,當常規使 用支氣管擴張藥能夠幫助降低氣管的收縮、改善肺功能時,也就減少了需要急用的吸入性藥物。

有些病患直接吸入藥物會有困難,或者對消炎藥物沒有療效,那麽服用白三烯調節劑 (Leukotriene Modifiers) 的片劑是個不錯的替代選擇。

快速緩解(急救)用藥 短效β2受體激動劑(Beta2-Agonists),如沙 汀胺醇,使氣管舒張,可以在數分鐘内緩解由哮喘誘發因素引發的症狀, 如果無法迅速緩解哮喘症狀,應該儘快聯係醫生,以採取進一步的治療措施。

如果你在一週内使用快速緩解用藥超過兩次,預示了你的哮喘可能處於未獲良好控制的狀態,因爲你只能使用藥物才能有效控制你的哮喘。

哮喘的治療都是對症治療,無法徹底治愈。但如果哮喘患者能夠掌握病情的發病規律,積極主動控制誘發因素,並能夠遵照醫生的吩咐,採取合適的治療措施,哮喘是能夠預防和控制的。

 
資料來源:American College of Physicians
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