哮喘的誘因、控制和治療

明珍家中的一個紅木書桌因爲年代久遠,桌的四個腿和抽屜都有鬆動,加上表面斑駁,看上去面目不佳。明珍請了木匠師傅來家裏整修,前後一共需要四、五天。師傅在給書桌上清漆的那天,明珍的小侄子來家裏玩,結果沒多久,小傢伙就感覺透不過氣了,呼吸時發出哮鳴音,明珍 一看嚇得趕緊將他送醫院,到了醫院,小傢伙的呼吸已經平靜了好多。醫生問起家裏有什麽特別刺激的氣味,明珍才想到是木匠師傅的油漆弄得小傢伙的哮喘發作了,還好馬上離開了危險的現場,否則還不知道會怎樣呢。其實,哮喘就是這樣,如果平時注意遠離誘發環境,提高預防意識,一旦發作馬上採取有效措施,那麽,哮喘就在你的主動掌控之下。下面,就讓我們來認識一下,哮喘在誘因、 控制和治療方面的知識。

發病狀況

哮喘的發病機制主要是因爲支氣 管炎症所造成,但這種炎症和一般的 支氣管發炎不同,一般的支氣管發炎 是因爲感染了細菌和病毒,而哮喘炎 症的發病機制則非常複雜,現代醫學 未能完全知曉。當你暴露在一些誘發 環境中的時候,諸如煙草、寵物、空 氣污染、塵埃、毛髮、花粉、感冒、 傷風、氣管炎、劇烈運動、精神壓 力、冷風、氣候轉變、工作環境或藥 物如Asprin等,這些誘發因素刺激你的 支氣管而導致支氣管發炎,進而氣管 腫脹,環繞氣管壁的肌肉收縮進一步使氣道狹窄,使病患吸入的空氣很難 通過支氣管,加上炎症使氣管的黏液 增加,更加重阻塞了支氣管流通。

哮喘發作時,病人所有的症狀, 如氣喘、咳嗽、胸悶或者氣短,都是 因爲支氣管炎症和收縮引起氣道狹窄 所導致,有效的哮喘治療必須同時針 對炎症和收縮這兩個發病機制,才能 及時有效緩解症狀。

在美國,大約1500萬人患有哮 喘,大部分是成人,但其中也有500 萬兒童罹患哮喘。哮喘和過敏(Allergy)有著密切關聯,因此,如果有 過敏和哮喘家族史的人,哮喘發病率 會高很多。儘管哮喘在所有年齡段的 人都可能發病,但通常發病都是從兒 童時期開始的。

哮喘的症狀

一些具有警示性的徵兆可以提醒你,哮喘馬上就要發作了。但並非每個人在哮喘發作前或發作時的症狀都一樣,下面這些症狀都是非常常見的:

警示徵兆/症狀 :

  • 呼吸開始加快;
  • 喘氣;
  • 咳嗽加劇;
  • 胸悶;
  • 無法睡眠;
  • 肺的最高氣流量下降,用一種手持的設備,檢測空氣從你肺部呼出的最高峰值。請醫生幫助你找到你個人最高的讀數。

如果症狀剛剛開始,請按照預先的對應計劃採取措施,及時服用醫生開出的緩解藥物,以防止情況越來越 糟。放鬆呼吸,盡量用咳嗽排出氣管内的黏液,然後將黏液吐在紙巾裏。

危險徵兆/立即需要救助:

  • 説話困難;
  • 嘴唇或指甲呈現灰色或藍色;
  • 心率加快;
  • 快速緩解藥物不起作用;
  • 肺的最高氣流量跌入紅色警戒範圍,也就是說你當前的肺氣流量比你平日的最高峰值減少了五成。

此時應採取平時醫生指導的一系 列應急措施,諸如服用緩解藥物等, 如果哮喘狀況仍然毫無轉機,就應該 及時給醫生打電話,或直接送往急症室以尋求緊急救治。

 

誘發因素

避免誘發因素,一些簡單的預防措施,就能幫助你輕鬆呼吸,減少發作。 遠離哮喘的誘發因子,環境中的 一些刺激物會誘發你的哮喘,但每個 人的情況完全不同,所以你需要觀察了解哪些因素會導致自己哮喘發作, 盡量避免自己暴露在以下最爲常見的誘發環境中。

煙草煙霧 對一些哮喘患者來 説,如果在居家和工作環境中存在煙 草煙霧,會使症狀加重,所以家人 中有吸煙者,可互相溝通之後嘗試戒煙,平時亦遠離吸煙場所。

塵蟎 這種微生物存在於居家環境中的床、毛絨家俬和地毯上,一些哮喘和鼻炎患者對塵蟎特別敏感。

寵物 許多哮喘患者,對動物的皮屑、或帶有寵物唾沫的皮毛和羽毛產生敏感,從而誘發哮喘,請不要讓 寵物進入自己的臥室,或者乾脆避免在居家環境中飼養寵物。

蟑螂 也是誘發哮喘的重要因素,所以讓居室保持乾淨,避免被 蟑螂入侵。

 

 

室内霉菌 如果居室保持良好的通 風,並經常使用漂白水去除家俬表面 的霉菌,別忘了霉菌也是部分哮喘發 作的誘因。

花粉 如果你對花粉和室外霉菌 過敏,要告訴醫生,由醫生為你制定 適當的抗敏感治療。

活動/鍛煉 如果你因運動而誘 發哮喘,記得要服用你的處方藥物, 你的醫生會告訴你在運動鍛煉之前如 何服用哮喘藥物。

其他誘發因子

  • 一些藥物,如阿斯匹林和β- 受體阻滯劑(Beta-Blockers);
  • 存在於食物中的亞硫酸鹽 (Sulfites),如乾果和一些飲料,像葡 萄酒;
  • 一些化學或有塵埃的工作環 境,可能刺激你的支氣管,或者引起 過敏反應;
  • 感染,感染是哮喘的重要誘 因,因此記得每年要注射流感、肺炎 疫苗,對任何年齡的人都能起到有效 的預防作用。

 

主動採取行動

想一想,是讓哮喘控制你,還是 你來控制哮喘?你有沒有仔細觀察過 自己的發病情況,並將哮喘發作的誘 因和症狀詳細記錄,甚至張貼出來, 不斷提醒自己養成一種生活習慣,以 避免因接觸誘發因素或特殊活動而使哮喘發作。

當哮喘被你主動控制,你的生活 完全如常:

  • 所有的時間或者大部分時間 内,沒有哮喘症狀;
  • 體力活動自如,而沒有任何哮 喘症狀;
  • 不會因哮喘發作而耽誤上學或 工作;
  • 因爲沒有哮喘症狀,所以晚上 睡眠不受干擾。

 

如果你在一週内兩次使用吸入器 吸入快速緩解藥物,以緩解哮喘症狀 (運動期間或之後除外),説明你的 哮喘控制得不妙。

重要事項須知

  • 變幻莫測的哮喘:如果沒有 很好控制哮喘的措施,無論你的哮喘 是什麽嚴重程度,都可能隨時突然發 作。
  • 悄無聲息的損害:即便你沒有 任何感覺,但哮喘病患的氣管炎症( 腫脹和刺激)還是持續存在,如果一 直任其發展毫無治療,炎症會導致肺 受損和肺功能下降。
  • 哮喘和懷孕:如果哮喘沒有 得到很好控制,那麽病患的血氧含量 會降低,會給胎兒也造成低氧血症。 大部分治療哮喘的藥物對孕婦都是安 全的,如果你正在懷孕或有懷孕的打 算,請告訴你的醫生以便可以為你的 懷孕計劃作出合適的治療和安排。
  • 鼻敏感(鼻黏膜的炎症)或其 他相類似的情況,都會增加哮喘復發的幾率。

控制措施

根據國家健康研究院(National Institutes of Health,簡稱NIH)的哮 喘診療指南,我們知道對於那些長期 每週超過兩次需要吸入性用藥的患者 來説,吸入皮質類固醇是首選和最爲有效的藥物。越來越多的證據顯示, 皮質類固醇對沒有獲得及時治療的哮喘來説,可以預防肺部受損。如果噴霧類固醇和其他藥物無效時,可以口服類固醇藥物。

控制用藥 長效β2受體激動劑 (Beta2-Agonists) 也被稱爲支氣管擴張劑,使氣管壁肌肉舒張,氣道平滑通順。NIH在對中度和重度的持續性哮喘發病率的診療指南中指出,吸入皮質類固醇是第二選用的藥物,當常規使 用支氣管擴張藥能夠幫助降低氣管的收縮、改善肺功能時,也就減少了需要急用的吸入性藥物。

有些病患直接吸入藥物會有困難,或者對消炎藥物沒有療效,那麽服用白三烯調節劑 (Leukotriene Modifiers) 的片劑是個不錯的替代選擇。

快速緩解(急救)用藥 短效β2受體激動劑(Beta2-Agonists),如沙 汀胺醇,使氣管舒張,可以在數分鐘内緩解由哮喘誘發因素引發的症狀, 如果無法迅速緩解哮喘症狀,應該儘快聯係醫生,以採取進一步的治療措施。

如果你在一週内使用快速緩解用藥超過兩次,預示了你的哮喘可能處於未獲良好控制的狀態,因爲你只能使用藥物才能有效控制你的哮喘。

哮喘的治療都是對症治療,無法徹底治愈。但如果哮喘患者能夠掌握病情的發病規律,積極主動控制誘發因素,並能夠遵照醫生的吩咐,採取合適的治療措施,哮喘是能夠預防和控制的。

 
資料來源:American College of Physicians
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