早期癌症的篩檢指南

自從《CAIPA醫生》創刊以來,我們陸陸續續講了不少 癌症的篩檢指南,有專門針對某些癌症早期的篩檢文章,也有的是在講某一類癌症時提到的。不管怎樣,無論什麼樣 的癌症病變,早期發現幾乎就是治癒的關鍵所在,不僅治 療方案相對簡單,患者經受的治療痛苦也比癌症晚期者要 輕,生存率也將大大得以提高。因此,本文將集中幾個主要的常 見癌症,針對大部分成年人來說,那些早期篩檢,所具有的指導意義。

乳腺癌

  • 乳腺X光片(Mammograms)每 個40歲以上健康的女性,每年都應該 進行乳腺X光片檢查。
  • 臨床乳腺檢查(Clinical Breast Exam)20至30歲的女性大約每三年一 次,40歲以上的女性,每年都應該進 行。
  • 乳腺自我檢查(Breast Self-Exam )女性應該對自己乳腺正常的外觀 和感覺有所認知,一旦發現有變化, 就應該立即就診。女性在20歲之後, 應該學會乳腺自我檢查的方法。 如果有乳腺癌的家族史,或有遺 傳傾向以及其他一些因素,這樣的女 性應該接受核磁共振成像(MRI)加 乳腺X光片的篩檢,這類婦女人數並不 多,在美國,大約少於女性總人數的 2%。不妨和自己醫生講講自己的家族 史,以及是否需要在年輕時就要接受 額外的檢驗。

大腸癌和息肉

50歲開始,無論男女,都應該跟 進以下這些檢查計劃。

 

發現癌症和息肉的檢驗

  • 每5年做一次乙狀結腸鏡檢查 (Flexible Sigmoidoscopy)。
  • 或結腸鏡檢查(Colonoscopy) 每10年一次。
  • 或每5年進行一次鋇劑灌腸雙對 比造影(Double-Contrast Barium Enema) ◎或CT結腸成像(虛擬結腸鏡), 每5年一次。

 

發現癌症的主要檢驗

  • 大便隱血試驗**(GuaiacBased Fecal Occult Blood Test),是檢驗消化道出血的一種方法,至今仍 是大腸癌篩檢中使用最為廣泛的且評 估最多的一項試驗。每年化驗一次, 快速簡便。
  • 大便免疫化學試驗**(Fecal Immunochemical Test),每年一次。
  • 糞便DNA測試* (Stool DNA Test),三年一次。 *如果化驗結果為陽性,就要進行 結腸鏡檢查。 **這些化驗都是高度敏感的,故應 該採用取自家裏多個樣本的方法。僅 僅在一個診所化驗是不足夠的。如果 化驗結果陽性,那麼接下來就要做結 腸鏡檢查。至於要發現早期大腸癌和息肉, 如果患者願意,並且能夠接受侵入式 的檢查,那麼這些都是優先選擇的化 驗項目。出於某些患者個人病史或家 族史的原因,這些人應該用不同的檢 查項目進行篩檢。

子宮內膜癌

美國癌症協會(American Cancer Society)建議所有更年期婦女, 都應該知道子宮內膜癌的發病風險以及 症狀,發現任何意外的出血或異常,都 應該及時報告醫生。部分因為病史緣故 的女性,需要考慮每年進行一次子宮內膜活檢。

宮頸癌

  • 宮頸癌篩檢應該從21歲開 始,21歲以下的女性不需要進行。
  • 21至29歲的女性每三年應該做 子宮頸抹片檢查(Pap Test),在這個 年齡段不需要HPV檢驗,除非子宮頸 抹片檢查結果有異常。
  • 30至65歲的女性,每5年要進 行一次子宮頸抹片檢查,外加HPV檢 查,這是首選的方法,當然也可以每3 年做一次子宮頸抹片檢查。
  • 超過65歲以上的婦女,如果常 規的宮頸癌檢測結果正常的話,那麼 以後不需要再做宮頸癌檢測了。一旦 檢測終止,沒必要再次重做。如果女 性曾經有嚴重的宮頸癌前病變,那麼 在診斷之後,宮頸癌的檢測至少持續 20年,即使過了65歲,檢測仍需進 行。
  • 如果女性因為其他和宮頸癌 無關的病因而切除了子宮(也包括宮頸),而患者又無嚴重的宮頸癌前病 變,那麼她不需要進行這些檢驗。
  • 即使接受過HPV疫苗接種的女 性,仍然需要遵循她的年齡段,進行 篩檢檢驗。 一些特殊病史的女性,如HIV感 染,器官移植等,則需要不同的宮頸 癌篩檢項目,因此要對自己的醫生或 護士,詳盡告知自己的病史。

肺癌

美國癌症協會並不建議處於肺 癌普通風險的人群,進行肺癌篩檢。 但是針對肺癌高風險群體,如吸煙人 士,該協會有專門的肺癌篩檢指南。

有關體檢

對於20歲以上有定期健康體檢的 人士來說,和癌相關的體檢應該包括 健康諮詢,並且根據個人的年齡和性 別,進行對甲狀腺、口腔、皮膚、淋 巴結、睾丸和卵巢等器官的癌相關體 檢,以及一些非惡性(非癌症)的疾 病檢查。

前列腺癌

美國癌症協會建議人們慎重考慮 那些有關前列腺癌的篩檢,迄今也沒 有研究顯示,篩檢潛在的益處要比篩 檢和治療危害顯得更有價值,該協會 認為男性沒必要接受完全不了解的檢 測,而對於檢測和治療的風險和益處 也是似是而非。 男性自50歲之後,應該諮詢自己 的醫生,有關前列腺癌檢測的利弊, 以便可以為自己作出正確的選擇。

如果自己的父親或兄弟,他們在65歲之 前罹患前列腺癌的話,那麼從自己45 歲開始,就應該和醫生探討有關這方 面的篩檢檢測。如果一位男士決定做 前列腺癌的檢測,那麼他先要查的就 是前列腺特異抗原(PSA)的血液檢 查,還可能伴隨直腸介入觸摸檢查, 篩檢究竟需要相隔多長時間,這要看具体的PSA水平來具體確定。

保持健康,降低患癌風險

  • 遠離煙草。
  • 保持健康體重。
  • 保持有規律的體育活動。
  • 攝入豐富的蔬菜水果。
  • 有效限制酒精的飲用。
  • 保護皮膚。
  • 瞭解自己的病史,家族史,以 及自己的各種風險。
  • 定期體檢,包括癌症篩檢。 有
  • 關降低患癌風險以及其他相 關問題,可撥打免費電話1-800-227- 2345 或登陸www.cancer.org。
 
資料來源:www.cancer.org
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