張爺爺近來感覺胸悶氣急,於是就去看醫生,回來的時候,身上就背上了一個小盒子。這個盒子不是別的,真是大名鼎鼎的 Holter Monitor,翻譯成中文,其實就是“動態心電圖”的意思。心電圖大家都很理解,到醫院心電圖科,躺在床上在胸部接上導聯電極,一次檢查就能完成。但動態心電圖不同,顧名思義,它需要動態記錄病人心臟活動的過程。張爺爺背上的這個小盒子,起碼要記錄他二十四小時的心電圖,有的病人甚至需要更長時間。動態記錄的心電圖,有利於醫生全面了解心血管系統的功能,甚至幫助醫生甄別原發病灶與繼發改變。

Holter是什麽?

往往一次心電圖檢查,難以捕捉到有效的診斷依據,而病人又有很明顯的自覺症狀,所以多數情況下,醫生會建議使用Holter來進行心電圖的動態監測。這是一種持續記錄二十四小時心律的監測手段, 不影響病人的日常活動,這項監測多被用來診斷心律異常。

心臟節律不正常,也被稱爲心律失常(Arrhythmia),是心跳的速度和形態發生了改變。心律失常時,心跳可能跳得過快、過慢,或節律失常。 心律失常時,病人往往會明顯感覺胸部的心律不 齊或撲動,即心慌的感覺。心律失常還會引起頭暈、 昏厥、胸痛或呼吸短促等症狀,當然也有一些心律失常病人不一定注意到。

醫生要想診斷心律失常,一定要依賴心 電圖(Electrocardiogram或簡稱ECG), 利用心電圖儀器,記錄心臟每一個心動周期所產生的電活動變化的曲綫波形,記錄在一條移動的帶狀紙上。不過,心律失常發生的時候,有可能您並 不在醫生的診所,更不會那麽巧剛好躺在心電圖診室的床上,因爲失常的心律往往只有一分鐘不到的時間,實在難以捕捉。而Holter能記錄二十四小時的心電圖,而且還不會影響您的日常活動。

Holter如何工作?

動態心電圖(Holter Monitor)是一種便擕式監測儀,它可以背在您的肩上或佩戴在手腕。三到五個小型電極或導綫黏貼到您的胸部,並通過一根細綫連接到紀錄 儀。心臟活動的電子信號通過電極傳導到監測儀,然後記錄在磁帶或記憶卡上。

您會被要求在佩戴監測儀時記下一整天的活動和症狀,待監測結束之後,醫生會比較您在活動時和出現症狀時所記錄的心電圖形。

下面這些情況可以用到監測儀

  • 不規則的心律失常或僅在活動時出現;
  • 評估心臟病可能出現的症狀,如頭暈、昏暈、胸痛等;
  • 檢測心律失常藥物療效或心臟起搏器的工作情況;
  • 檢測可能由冠心病引起的心肌缺血情況;

您可以在醫生診所接受技術員或心電圖檢查中心,進 行Holter Monitor的放置。您胸部的一些位置需要用酒精清潔一下,然後抹上研磨液,這樣可以保證電極和皮膚很 好的接觸。接下來,電極會被固定在胸部,通過一根細綫連接到監測儀。在整個監測期間,一定要保持電極、導綫和監測儀的連接,這事相當重要。

在監測期間,您會被要求記錄所有的活動以及出現症 狀的時間。然後,您帶著這個小盒子,就可以和往常一樣活動了。

 

有些監測儀帶有事件標記按鈕,如果您感覺到有心律 失常的症狀出現時,可以摁下按鈕,這樣監測儀可以在心電圖的記錄上打上標記。

 

日記很重要

監測期間記好日記非常重要,這樣醫生可以根據您的日記,來分析比較正常活動時和出現症狀時的心電圖。 在日記裏,有些信息是一定要記錄在案的。

  • 您的活動,包括散步、爬臺階、排便、性生活、情 緒不安、睡眠、服藥等。
  • 症狀體驗,如心悸、頭暈、昏暈和胸部不適。
  • 上述所有事件發生時的具體時間。

 

檢查結果

待您返還監測儀器時,記錄的數據會被電腦回放、掃 描和分析,然後打印報告,由醫生來復審分析,一般幾天 就可以有監測結果的報告出來。

醫生也會在下次就診時和您一起討論您的監測結果, 醫生將為您作出準備的診斷,並進一步制定適合您的最佳 治療方案。

監測須知

  • 接受監測時,最好穿著胸前紐扣的寬鬆襯衣。
  • 睡覺時,要固定好監測儀的位置,並保留 在自己身邊這一側,以防電極被拉脫。
  • 別將電極、導綫和記錄儀弄濕,避免游泳和洗澡。
  • 當一個電極或導綫散開時,監測儀會有閃燈提示,可嘗試自己重新安置電極。如果不行, 只能給醫生或檢查中心致電,看如何處置。
  • 佩戴監測儀期間,不要使用電熱毯、磁鐵和金屬探測器等,強烈的磁場和電流,會干擾設備影響記錄。
 
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