視網膜脫離（Retinal Detachment）是屬於眼科的一種急診病症，用眼科專業術語解釋，就是視網膜的神經上皮層與色素上皮層脫離，導致視網膜細胞從提供氧氣和營養的血管層中分離出來。視網膜脫離的時間越長，治療難度越高，患眼永久性視力喪失的風險也越大。視網膜脫離的警示徵兆，包括眼前出現漂浮物和閃光，突然出現的視力下降。此時緊急尋求眼科醫生的專科治療，能夠及時獲得有效幫助，最大限度保護你的視力。
發病機理和症狀
雖然是視網膜脫離，但其實發病的罪魁禍首是玻璃體。引起視網膜脫離的原因有：
- 玻璃體液化；外傷；晚期糖尿病。
玻璃體是一種填充在眼內的凝膠樣組織，當玻璃體凝膠樣組織液化， 則透過視網膜裂孔或撕裂處泄漏，積聚在視網膜下面，造成視網膜脫離。 年齡增長或視網膜變性，都會造成視網膜變薄，當玻璃體變形塌陷， 由此形成牽扯力，可以形成足夠的將視網膜撕扯下來的力量，這就是典型 的視網膜脫離過程。 玻璃體內的液體通過裂孔聚積在視網膜下，使得其從底層組織剝離， 這些組織中有層稱為脈絡膜的，含豐富血管。視網膜脫離的區域，就此失去血液供應，失去養分的視網膜停止工作，進而失去視力。
視網膜脫離本身無痛，但有些徵兆幾乎總是出現在它發生之前，或是該病晚期，如：
- 突然出現的飛蚊症，這是很多細小斑點在你的視野範圍內漂浮。
- 一個或兩個眼睛，有閃光感。
- 視力模糊。
- 一側周邊視力逐漸減少。
- 視野缺損，猶如被窗簾遮擋。 如果你感覺到任何視網膜脫離的症狀或徵兆，應該立刻急診。如果你年齡超過50歲，有家族史、高度近視，那麼你的視力損害風險極大，視網膜脫離可以造成永久性的視力缺失。
病因和風險
老年性視網膜撕裂導致的視網膜 脫離是最為常見的原因。隨著年齡的增長，玻璃體可能會不斷改變，出現 纖維化收縮或液化的現象，最終導致 玻璃體脫離視網膜表面，稱為玻璃體 後脫離（Posterior Vitreous Detachment/PVD），一种常見的眼科疾病。 當玻璃體和視網膜分離或剝離 時，它可能會用力拉扯視網膜，造成 視網膜撕裂。如果不及時治療，玻璃 體腔內的液體會通過裂孔進入視網膜 後的空間，導致視網膜脫離。
玻璃體後脫離可能引致視覺症 狀，如突然出現的飛蚊症或閃光（像 相機閃光），這些症狀即使在晚間也 能感覺到，在閉眼或幽暗的房間裏， 眼睛的閃光感更易被注意。 以下風險因子會增加視網膜脫 離的發病率：
- 年齡，發病常見於五十歲以上的患者；
- 先前曾有眼發生過視網膜脫離；
- 視網膜脫離的家族史；
- 高度近視眼；
- 曾經接受過眼科手術，如白內障手術；
- 曾經有過嚴重的眼睛外傷；
- 先前罹患其它眼 部疾病或感染。
檢查和診斷
醫生會通過以下儀器檢查等手段來進行診斷。 視網膜檢查醫生可能會用眼底鏡來檢查你的視網膜，眼底鏡可以讓醫生直接清晰地觀察到眼底視網膜的情況，看到任何視網膜裂孔、撕裂或脫 離等異常。 超聲波影像學 如果眼睛內部有出血，使得醫生無法通過眼底鏡清晰看到視網膜，則采用超聲波圖像獲取視網膜信息。
即使僅僅一只眼睛有症狀，醫生也會檢查另一只眼。如果檢查暫時沒有撕裂，那麼醫生會要求你在數周之後複診，以確定同樣的玻璃體分離有無發展至延後性的視網膜撕裂。盡管如此，任何時候發現有新的症狀，都要立刻看醫生，謹記這個重要原則，以確保你的視網膜病變能夠獲得及時治療。
治療
視網膜撕裂、裂孔和脫離幾乎都需要用手術治療，有很多不同的技術處理。醫生會依據單一手術或複合手術方 案，依据對不同患者的利弊，而選擇不同的處理。 當視網膜撕裂或裂孔 尚未發展至脫離的時候，醫生也許會采用以下手術中的一項，來預防視網膜脫離和保護視力。
- 激光手術，眼外科醫生引導激光穿過瞳孔進入眼底，激光使視網膜撕裂的傷口發生灼傷，形成疤痕粘合，這樣使得視網膜被“焊接”至下一層組織， 起到固定撕裂處視網膜的作用。
- 冷凍術，在給眼睛局部麻醉以後，醫生直接用一個冷凍探針置於眼球外面，其位置對應眼內視網膜撕裂處。 冷凍使視網膜產生的疤痕，使視網膜撕裂的地方安全固定在眼壁上。上述兩項 手術都屬於門診手術。手術之後，醫生 會告誡患者一些注意事項，如在兩周甚至更長時間內，避免像跑步等運動或重體力勞動，以免視網膜撕裂再次發生。
視網膜脫離如果視網膜已經發生脫落，那麼就需要手術修複，最佳治療時間是在診斷的幾天之內。眼外科醫生推薦的手術類型，會取決於幾個因素， 包括視網膜脫離的嚴重程度。
- 眼內注射空氣或氣體，通過將空氣或氣體注入玻璃體腔內，定位準確的話，可以將脫離的視網膜推到眼球壁固 定，從而阻止玻璃體內的液體流入視網 膜下層。手術同時醫生還會采用冷凝術 （Cryopexy），來修複視網膜裂孔。
- 縮小眼球表面，也稱為鞏膜 （SKLEER-ul）扣帶術，外科醫生在受影響的鞏膜區域縫合一塊矽膠材料，引致眼球表面的體積相應縮小，使得玻璃體對視網膜形成的牽拉力減輕。
- 玻璃體切割術，醫生將在視網 膜上形成牽拉力量的玻璃體內纖維化或液化組織切割掉，然後將空氣、氣體或 矽油注入到玻璃體腔內，以幫助撫平視網膜。即使未來這些填充物被吸收，那麼玻璃體內也會漸漸充盈體液。若用矽 油，可能需要在數月之後，通過手術切除。玻璃體切割術也可能和鞏膜扣帶術相結合。通常這些手術都是門診完成。
手術之後數個月，你的視力可能會有改善，此時可能需要第二次手術，確保治療成功。部分患者也許永遠無法恢複失去的視力。
自我管理和支持
視網膜脫離會引起視力障礙，根據程度不同，你的生活方式可能需要作出重要改變。以下方法可以對視力障礙者的生活有所幫助：
- 交通，了解貨運、 班車、志願服務等為視力障礙者服務的地區交通工具。
- 戴眼鏡，量身定制的眼鏡，可以優化視力。
- 新科技，不斷有新的數碼產品可以幫助閱讀。
- 提高光照，方便閱讀和其它活動。
- 居家 安全，去除地毯以防滑倒，在上下臺階 邊沿粘上彩色膠帶等。
- 考慮安裝感應燈。
- 列出需要幫助的問題，然後告訴親友，這樣可以獲得更加明確有效的幫助。
- 和其他視力障礙者建立溝通交流聚道，不僅可以獲得很多實際生活需要的知識，也能彼此鼓勵和支持。
