重視兒童的防疫注射

學校開學了, 特別是剛上一年級的小學生,做家長的有沒有注意到, 孩子有否依照規定,在一定時間裡完成必要的防疫注射?新衣、鞋襪、彩筆、簿本、書包等, 父母在為兒女準備這些學習用品時, 千萬不要忘了檢查一下孩子的防疫注射紀錄, 這也是入學就讀不可或缺的必備文件。美國出生的幼兒, 在小兒科醫師的定期檢查下, 尤其是在出生一年之內, 通常不會忽略規定時間必須進行的防疫注射。不過醫師發現, 亦有例外的情況發生, 有些家長比較忙碌,沒有按照指定時間為小兒進行防疫注射。其中有些可能因為搬家遷移, 而錯過注射時間,使得孩子的防疫注射紀錄不全, 這樣的疏失實在應該避免發生。不論孩子是否在美國出生, 入學就讀時均需出示完整的防疫注射紀錄。不過, 這份 紀錄倒也並不限定必須完全是在美國進行的防疫注射, 因為大多數的防疫針, 必須在新生兒一歲之前完成注射。因此, 無論是在何處進行防疫注射, 只要保存完整的紀錄, 顯示孩子接受過防疫注射, 便足以證明這名兒童具有抵禦某種疾病的抵抗力。

如果入學時,學生的防疫紀錄不全, 學校會要求學生補行注射,以免因為一 名學生,不具有某種疾病的免疫能力,而 可能造成該病在校際流行,影響其他學 生的健康。 孩子出生的頭兩個月,便需接種連 串的防疫疫苗,父母在心疼孩子打針疼 痛之餘,也不免產生疑慮,這麽多不同種 類的防疫針,在尚未達到預防作用之前, 它是否具有副作用?而這些可能存在的 副作用,會否給幼兒帶來暫時或長遠的 傷害呢?

接種疫苗 防範致命疾病

“每個嬰兒都需要注射防疫針,忽 略防疫,所冒的風險太大了。”紐約聖 雲仙醫院小兒科主治醫師李及詠說,幼 兒的抵抗力很弱,容易受到病菌的侵害, 因此在兒童的成長過程中,需要注射各 類防疫疫苗,以預防各種致命疾病。經過衛生主管機構核准接種的疫苗,具有 相當高的安全性,家長不需過度擔心。

為什麼新生兒必須進行防疫注射? 主要是讓幼兒具備預防疾病侵害的抵 抗能力。 在美國, 為嬰幼兒制訂的接種疫苗 建議名單中, 包括一出生便需注射的防 疫針, 到了一、二個月大時,還須施打 更多的防疫注射。從這份名單中我們 可以看出, 製作供嬰幼兒接種的疫苗, 有極高的安全性, 可讓新生兒安全接種, 達到防疫疾病的目的。

嬰幼兒所接種的疫苗,種類繁多,包 括預防白喉、破傷風、百日咳、小兒 麻痺、麻疹、腮腺炎、德國麻疹、腦 膜炎(又稱流感嗜血桿菌疫苗)、B型肝 炎、水痘、結核病試驗等多種疫苗;幼 兒按時接種這些疫苗,可以防止發生疼 痛、發燒、皮疹、咳嗽、喉嚨痛、喪 失聽力、失明、腳部受損、腦損傷等 病徵,甚至避免因為染患惡疾而夭亡的 傷痛。

一般來說,新生兒在兩個月大時,就 要開始進行一連串的防疫注射:白喉、 破傷風、百日咳、小兒麻痺、腦膜炎,成爲此階段新生兒進行的第一劑注 射;而麻疹、腮腺炎、德國麻疹、水痘 等疫苗,則要在寶寶九個月大時開展防疫注射。

不打防疫針 極度危險

B型肝炎疫苗對人類的健康危害 極大,新生兒注射第一劑疫苗的時間, 取決於母親是否患有或攜帶B型肝炎 病毒來決定。

如果母親為B型肝炎患者, 驗血結 果為陽性反應,血液中有B型肝炎病毒, 那麼為了降低新生幼兒未來患上B型 肝炎的機率,必須儘早進行第一次的防 疫注射。在嬰兒出生十二小時内,應立 即進行第一次的B型肝炎疫苗注射,同 時還要注射另一種B型肝炎免疫球蛋 白。以後和一般的新生兒一樣,還將進 行兩次的B型肝炎疫苗注射。

即使母親經過驗血證實,並未攜帶 有B型肝炎病毒,新生兒一個月大時,亦 須進行第一次的B型肝炎防疫注射。

嬰兒與幼童一旦染患B型肝炎,成 為終生帶菌者的危險性更大。如果新 生兒從患有B型肝炎的母親處感染B型 肝炎,成為帶菌者及終生罹患B型肝炎 的風險高達百分之九十。因此,愈早為 嬰幼兒施打B型肝炎的防疫疫苗,便可 愈早保護孩子,避免B型肝炎傷害下一 代的健康。

根據美國疾病防治中心兒童疫苗 部門訂定的防疫注射時間表為:

白喉、破傷風、百日咳疫苗: 必須在新生兒二、四及六個月大時, 分別 注射一劑, 至十五個月大,以及四至六 歲間, 再分別進行一次注射, 共計須進 行五次的防疫注射。

小兒麻痺疫苗: 分別於二、四及十二個月大, 及四至六歲間注射, 共計要 打四次防疫針。

腦膜炎疫苗: 也是四次注射, 分別是二、四、六及十五個月大時, 分別注 射一劑。

B型肝炎疫苗: 注射三次, 不屬於 高危人群(即母親驗血結果為陰性反應, 不帶B型肝炎病毒)的新生兒, 則於一、 二及七個月大時, 分別注射一劑防疫 針。如果母親帶有B型肝炎病毒的新生 兒, 除在出生當天便需進行防疫注射, 另外兩劑的注射時間亦須提前, 分別為 一個月及六個月時, 再做第二及第三次 的防疫注射, 至七個月大時, 並需進行 驗血檢查。

麻疹、腮腺炎、德國麻疹疫苗: 於 十二個月大及四至六歲間, 共計進行兩 次防疫注射。

結核菌素皮膚試驗PPD: 於九個月 大時進行。

水痘疫苗: 過去並沒有將它列為規 定的防疫注射項目, 如今它已是必須進 行的防疫針之一, 在幼兒十五至十八個 月大時,可以施打, 過去水痘防疫可由家 長選擇注射與否, 如今已被列入規定的 疫苗接種, 衛生主管機構並開始供應水痘疫苗。

 

此外, 原本經由美國小兒科醫學會 建議, 在嬰幼兒接種疫苗名單中, 所增 列的輪狀病毒(Rotavirus)疫苗, 李及詠 表示, 由於最新發展的疫苗尚未通過核 准上市, 最近紐約地區的小兒科醫師已 接獲醫療衛生主管單位通知, 暫停進行 這種疫苗的防疫注射。此一疫苗可避免 兒童遭受輪狀病毒感染, 在美國, 這種常見於冬季的感染性疾病, 會導致兒童腹 瀉及輕微的發燒症狀。由於這類症狀 逐漸增加,美國小兒科醫學會建議, 輪 狀病毒疫苗應在嬰兒二、四及六個月 大時, 分別注射一次。

 

疫苗注射 完整記錄

注射防疫針會給嬰幼兒帶來一點 疼痛, 但是就保障幼兒健康正常發育而 言, 這點疼痛實在是算不了什麽。美國 聯邦公共衛生總署署長薩席爾曾經指 出,“兒童持續按時接種疫苗是非常重 要的保健措施”, 如果不打防疫針, 兒童很可能會感染白喉、破傷風、百日 咳、小兒麻痺、麻疹、腮腺炎、德國 麻疹、腦膜炎, 以及B型肝炎等致命的 疾病。

如果家長擔心進行防疫注射可能出現什麼副作用, 不妨在進行防疫注射 前咨詢醫師,記住, 您的家庭小兒科醫 師, 最了解您孩子的健康狀況。

對於某些小孩來說, 注射防疫針 或者有些不適反應, 例如: 脾氣變得急躁、有點發燒, 或在打針的部位皮膚出 現紅腫疼痛等現象, 不過家長不需過度 擔心, 這類情形多半都是短暫的, 不會 持續太久。

儘管進行防疫注射很少會出現其他嚴重問題, 但每個幼兒體質不同, 有 可能產生異常狀況,比如, 發燒高達華 氏一百零三度以上(即超過攝氏卅九 度), 持續哭泣長達三個小時, 昏睡不 醒, 出現陣陣抽搐,走路腳部出現異樣, 或者面色蒼白等狀況, 就該盡早打電 話通知醫師, 及早妥善診治。

幼兒的防疫注射進 行得是否完備, 完全取 決於家長的態度, 許多 醫師發現, 新生兒的父 母確實了解防疫注射的 重要性, 但是不一定能 為子女做得周全。

保障注射 防疫奏效

小兒科醫師發現, 有的父母以為 孩子進行了防疫注射, 便達到了預防疾 病的目的,事實上, 防疫針並不是一劑 便可奏效的,視疾病不同, 防疫針的累 進效用也各不相同。例如麻疹、腮腺 炎、德國麻疹的三合針, 需要打兩劑; 其他像是小兒麻痺需注射四次; 白喉、 破傷風、百日咳的三合針, 在幼兒六歲 前,則需進行多達五次的防疫注射。每 劑防疫針的效力,與注射次數的多寡, 均是經過醫學界精確計算, 確保新生兒 在一定時間裡, 獲得足夠的防病能力。

也有家長以為, 幼兒一旦注射過 防疫針, 便算達到了防疫作用, 醫師在 為幼兒進行身體檢查時發現, 不少家長 往往遺漏最後一次的注射, 當醫師提醒 時, 部分父母仍然不以爲然。

 

提早接種 也有問題

李及詠醫生提醒家長, 防疫針並非 注射一次便可達到防疫作用, 如果沒有 按時進行後續的防疫注射, 即使施打了 頭一劑的防疫針, 而後沒有按照規定, 完成足夠的注射劑數, 疫苗仍然不能發 揮完整的防疫作用。因為先前注射的 防疫針, 缺乏後續針劑的持續 加強, 防疫效用會隨著藥 力的不足而逐漸喪失。

不過, 如果提早為孩子進行防疫注 射, 也並不獲醫學認可。這種情況多半 發生在兒童四至六歲加強疫苗注射的 時候。這個階段, 白喉、破傷風、百日 咳三合疫苗, 小兒麻痺, 以及麻疹、腮 腺炎、德國麻疹三合疫苗, 均為最後一 次的加強注射。

李及詠醫生也發現, 有的家長會提 早為孩子注射這三種疫苗的最後一劑, 然而從注射紀錄上, 可以明顯看出, 幼 兒尚未年滿四歲, 依照衛生主管機構的 規定, 過早注射也沒有防疫作用。

如果這年孩子要上四歲的學前幼 兒班, 在檢查幼兒的防疫注射紀錄時, 學校往往不會承認這樣提早注射的防 疫針。提早讓幼兒進行防疫注射, 很可 能讓你的孩子還得多打上一針。 至於年齡的計算, 則是以孩子的生 日時間為準,換句話說, 必須完全度過 孩子的四歲生日後, 才可進行應該注射 的防疫針。此外, 在四歲以後注射的防 疫針, 只要是依規定於六歲前接種, 均 會被承認。

通常,小兒科醫師會在為嬰幼兒做 定期健康檢查時,提醒家長, 並預約下 次的疫苗注射時間。醫師了解在什麼 時候應該進行哪一項、第幾劑的 防疫注射。 不要忽略幼兒的定期健康 檢查, 它同時可讓你的孩子定 時依規定接種防疫 針, 如果屆時無法 攜帶孩子前往檢查, 事先應和醫師聯繫, 更改預約檢查時間, 避免延誤幼兒的防 疫注射; 若是有所 遷移, 亦應在新居 附近儘早與小兒醫 師聯絡、預約, 以 免遺漏幼兒的防疫注射。