“聞石色變” 之腎結石

老王的同事老趙,幾個月來一直在 抱怨說他的側腰和後腰疼痛,小便也不 如以前那麼通暢。終於有一天,公司開 會的時候老趙突然腰部和腹部劇痛,疼 得在地上一邊滾,一邊慘叫。送進急診 一查,原來得了腎結石,要在家做幾個 月的修養。目睹老趙慘狀的老王也心有 戚戚,開始擔心自己的腎健康,甚至變 得茶飯不思,徹夜難眠。不過,老王其 實不必過度擔憂。雖然腎結石的症狀激 烈,腎結石本身的預防和治療確實十分 簡單和輕鬆。掌握了以下的知識,就能 讓你不必“聞石色變”。

什麼是腎結石?

腎結石,是由患者尿液裏累積的鹽 分和其他礦物質凝結而成。它們一般呈 沙礫大小,但嚴重的話可以達到一個高 爾夫球的體積。一般來講,腎結石會持 續累積於腎臟內,或者通過泌尿系統排 出。泌尿系統是人體內形成尿液並排泄 尿液的系統。泌尿系統器官包括腎臟、 連接腎臟和膀胱的輸尿管、膀胱,以及 排出尿液的尿道。腎結石的主要症狀, 就是腎結石從輸尿管和尿道排出通過時 產生的絞痛。 腎結石是由尿液中的水分、鹽分、 礦物質和其他成分之間,失去平衡所造 成的。腎結石最常見的病因就是體內 的水分不足。健康而又體內水分充足的 人,其尿液應呈現為無色或淡黃色,且 無味。部分疾病(如痛風)的患者也有 患上腎結石的風險。另外,腎結石具有 一定的遺傳性,家族前輩中若有人曾經 患過腎結石,那麼要多加注意腎臟的健 康狀況。

腎結石還有很多不同的種類,由患 者尿液裏的水分、鹽分和礦物質之間的 比例而決定,一般患者的結石多為鈣化 結石。 那麼造成尿液成分不平衡的因素 包括:

  • 飲水不足:飲水不足的人,其體 內的鹽分和礦物質容易凝結成結石。這 是腎結石最常見的病因。同理,平時飲 食口味習慣偏鹹、偏辣的人士,結石風 險也會較高。
  • 併發症:許多疾病會影響到身體 代謝的平衡,從而誘發腎結石。其中包 括痛風和大腸炎等病症。另外,腎結石 具有遺傳性,且可以影響到好幾代人。 在一些較罕見的病例中,人體內甲狀旁 腺激素分泌過量,也會導致體內鈣含量 超標,進而引發腎結石。

腎結石的症狀

顧名思義,腎結石是在腎髒形成 的。一開始,病人不會有任何感覺。但 當腎結石開始通過輸尿管或尿道時,就 會有症狀:

  • 如果結石很小,病人不會有任何 感覺。
  • 結石達到一定體積,就會激發劇 烈的絞痛。疼痛部位包括身體的背部、 側腰、腹部、胯部以及生殖器。

 

對於很 多患者來說,一旦遭遇腎結石引發的絞 痛,會刻骨銘心,終身難忘。

  • 眩暈、嘔吐。
  • 血尿。
  • 尿頻、尿痛,這是因為結石正在 經過輸尿管或尿道時引發的。尿道感染 也會有引發疼痛。

需要注意的是,這些疾病的症狀與 腎結石相似,如闌尾炎、疝氣、子宮外 孕,以及前列腺炎。

腎結石的影響

腎結石一開始只是很小的一粒結 晶。如果結石在體積很小時就被尿液排 出腎外,就不會造成負面影響。但如果 結石持續留在腎臟內,而且結晶變得越 來越大。大粒的結石就會堵塞卡在輸 尿管裏,尿液無法流動排泄,則病人會 感覺劇烈的絞痛。疼痛會在接下來的十 五至六十分鐘內逐漸加劇,直到無法忍 受。疼痛會在結石不再堵塞輸尿管時減輕,並在結石被排到膀胱後消除。如果 結石累積到一定程度的大小,則需要通過手術移除。 腎結石對身體的影響還包括:

  • 增加尿道感染的風險,或使尿道 感染進一步加重。
  • 如果結石堵塞了左右兩腎的輸 尿管,那會對腎臟造成非常嚴重的損 害。對於完全健康的人來說,如果腎 結石堵塞輸尿管超過兩週,就會出現 嚴重症狀。
  • 對已切除了一個腎臟的人,或接 受腎移植手術的人,此時的腎結石所產 生的負面影響會更大。
  • 如果女性在懷孕期間患上腎結 石,則需要婦科與外科醫生共同協商治 療方案,會依據患者懷孕的時間長短, 來決定具體治療措施。

腎結石的風險因素

腎結石的發病風險因素中,分為 可控因素和不可控因素兩部分。 可控制因素

  • 飲水量:腎結石最常見的病 因就是喝水太少。人一天至少需要喝 8-10杯水。身體健康的人,其尿液應 為無色或淡黃色。
  • 飲食習慣:飲食習慣中多高蛋 白食物、多鹽,以及富含草酸的人, 更容易得腎結石。如果您認為您的腎 結石是因飲食習慣而起的,最好與營 養師商討如何糾正。
  • 過度肥胖:體重超重人士身體 的胰島素分泌量少,且尿液裏的鈣含 量高,容易引發腎結石。
  • 藥物:部分藥物的副作用包括 腎結石,例如利尿劑“丹木斯”(乙醯唑胺)和艾滋病治療藥物蛋白酶抑制 劑等。 不可控因素
  • 年齡與性別:30至50歲的男性 更容易患上腎結石。
  • 更年期:處於更年期的女性,其 體內雌激素分泌量開始減少,患上腎結 石的風險增高。另外,子宮被切除的女 性也有較高發病風險。

 

醫生的建議 如果您感受到以下腎結石症狀,需要立即見醫生:側腰、腹部、胯部和生 殖器感到劇烈而漸進式的疼痛;尿中帶 血;有尿道感染的症狀,比如排尿時感 到疼痛或熾熱感。 如果您已確診患有腎結石,並出現以下症狀,需要立刻聯系醫生:眩暈、嘔吐;發燒或寒顫、 腎臟部位疼痛等。

如果您有以下感覺,可能需要與 醫生預約做身體檢查;您目前服用的 止痛藥已經無法減輕腎結石帶來的疼 痛;排尿時排出了結石,即使排石過 程中沒有疼痛,您最好也將結石帶給 醫生檢查。 學會細心觀察自己病程,因為腎 結石是可以自行痊愈的。如果您的腎 結石可以自行痊愈,便不需要額外的 醫療措施。但是如果症狀加重,您可 以和醫生再溝通咨詢。 如果您照著醫囑排出結石,並符 合以下條件,便不需要額外的醫療措 施:

  • 可以通過藥物緩減疼痛;
  • 知道如何根據排出的腎結石,來進一步判斷 病情;
  • 沒有尿道感染的症狀;
  • 平時多喝水;
  • 沒有眩暈、嘔吐等症狀。 如果您的腎結石病情嚴重,可能 需要急診醫生救助。以下是一些可以 幫助您緩解腎結石病情的醫護人員: 家庭醫生、內科醫生、泌尿科醫生、 專科護士和醫護助理。

醫生怎樣確診腎結石?

一般來講,腎結石患者都是因為 身體疼痛而來見醫生的。醫生會詢問 病人一些關於身體情況和生活習慣上 的問題。之後,可能還需要對腎臟和 泌尿系統做一些如超聲波和X光之類的 檢查措施。 如果病人身體裏的結石超過一 粒,或病人的家族裏有腎結石病史, 那麼就可能需要作更多檢查。醫生 可能會抽取病人的血液或給病人做尿 檢,來判斷病人的病情以及今後複發 的概率。

由於腎結石發病可以隱匿一段 時間,有不少病人是在檢查其他疾病 時,才被發現自己患有腎結石。 腎結石的檢查包括:

  • CT影像學檢查、超聲波成像檢 查,都是顯示病人輸尿管情況的。
  • 靜脈腎盂造影(IVP)可以拍攝 到輸尿管裏的狀況。
  • 逆行性腎盂造影術,是通過醫 生在病人的泌尿系統注射造影劑,來 檢查輸尿管裏的通暢情況。
  • 尿樣化驗。
  • 腹部X光檢查。
  • 檢查腎結石類型的化驗。 腎結石有不同的類型,患者的治 療與預防方案需要按照其腎結石的種 類制定。體檢和化驗包括:
  • 一般的全身體檢;
  • 結石樣本分析:醫生可能會讓 病人收集排出的結石,以化驗結石的 成分;
  • 血液化驗和腎功能化驗:主要 化驗腎功能情況如何,體內的鈣、磷 和電解質含量,尿液的酸礆性等,這些都可以影響到腎結石的成分。
  • 24小時尿檢:檢查尿液總量、 酸礆度、含鈣量、草酸鹽和尿酸的含 量,以及其他可能構成結石的成分。 這個化驗可以在家裏完成。

腎結石如何治療

大多數腎結石體積較小,只要病人 細心調理,可以自行痊愈。在此期間, 病人可能需要服用止痛藥來減輕疼痛。 除了多喝水之外,醫生會開一些藥物來 溶解結石,令其更容易排出。 如果結石不能自行排出,或塞在輸 尿管裏,您可能需要進一步的治療。 腎結石最常見的療法是體外衝擊波 療法(ESWL)。

該療法在病人體外發 射衝擊波,將腎結石震碎,小粒結石便 於排出體外。 如果需要開刀的話,醫生可能會直 接摘除結石,或在輸尿管裏插入支架, 令結石更容易通過。 腎結石很少需要通過手術來治療。 只有在腎結石太大,造成了感染,完全 阻礙尿液流動,或造成體內出血,此時 才需要手術。 如果是局部手術的話,醫生會在 病人的背部開一個小孔並插入輸尿管 鏡和尿道支架。然後,醫生可以選擇 直接將結石導出,或將其震碎後再導 出。

這種手術一般只有別無他法的情 況下才會采用。 如果是開刀手術的話,醫生會在 病人的側腰或腹部開口,並直接將結 石移除。如果您的腎結石是因甲狀旁腺炎 症引發的,醫生或建議開刀摘除發病 的腺體。這種手術可以避免腎結石未 來的複發。 對於一般的腎結石患者而言,家庭 護理是最好的療法。

  • 多喝水:多喝水可以協助病人排 出腎結石。專家建議一天最好喝8-10杯 水,健康人士的尿液呈無色或淡黃色。 如果您因為腎病、心臟病或肝炎需要限 制液體攝入,最好與醫生商討適當的飲 水量。
  • 止痛藥:如果需要止痛的話,藥 房裏的一般止痛藥,如阿司匹林和布洛 芬等可以緩解疼痛。服用止痛藥時,需 要遵循使用說明書上的指示。如果非處 方止痛藥沒有效果的話,可以讓醫生處 方劑量更重的止痛藥。

如何預防腎結石

患過腎結石的病人很容易病情複 發。有些建議可以幫助預防和避免複 發。 除了和上述家庭護理的飲水原則一樣要多喝水外,改變飲食習慣也是預防的良好措施。腎結石的成分決定了患者應如何改變其飲食習慣,醫生可能需要做完對結石的化學分析後,才能決定患者是否需要改變飲食習慣。 如果以上措施依舊無法阻止腎結石複發的話,醫生可能會給病人開一 些藥物,加速腎結石的分解,以利於排出體外。

 

以下機構可以獲得更多資訊和協助:

  • National Kidney and Urologic Diseases Information Clearinghouse (U.S.)
  • www.kidney.niddk.nih.gov
  • National Kidney Foundation (U.S.)
  • www.kidney.org
 
 
資料來源:WebMD
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