脊髓創傷者的護理任務相當繁重，如果您有需要照顧的脊髓創傷親友，以下的提議可以幫助您更好地調整自己，有充足的心理準備，來迎接這項艱巨的挑戰。首先，當傷者還在住院階段時：經常去探訪，為傷者解悶。同时鼓勵傷者的其他親友也去探訪。循序漸進地慢慢幫助傷者學習和練習新的活動方式。瞭解傷者出院後行動上和生活上需要提供哪些幫助。傷者出院後，在決定照顧傷者時，要考慮到以下因素：您自身的健康狀況，可否負起照顧傷者的重擔。您現時的工作狀況，會否影響到照顧傷者，包括收入和時間的考量。在心理上是否做好一個護理人員的準備。在做這項決定前，最好要向康復人員詢問全職照顧脊髓創傷傷者意味著怎樣的生活。如果您無法全職照顧傷者，可以考慮使用療養院或聘請專業的護理人員。同時，康復人員也能幫助您護理傷者，提供一些生活的幫助，如上下輪椅和更衣的需要。無論您是不是全職照顧傷者，您都需要照顧好自己的生活。不必事事親力而為，若有人幫忙，完全不必拒絕，應該好好開心地接受。在照顧好他人的同時，也要照顧好自己的身體。也要適當安排時間做做自己喜歡的事情，放鬆身心，調節心情，這樣在照顧傷者的過程中，能夠始終保持一個健康的心態和良好的精神。
什麼是脊髓創傷？
脊髓創傷（Spinal Cord Injury）， 顧名思義，意味著人體脊髓受到意外事故而導致的創傷。脊髓是自大腦連至腰椎的神經管束，它位於脊椎椎管中，受到脊椎的保護。脊髓承擔著大 腦與身體其他部位之間傳遞神經信號 的重要功能，支配著人們肢體的運動 和神經感知。脊髓創傷會影響自創傷處神經傳遞資訊障礙，創傷的位置越 接近大腦，身體受影響的部位就會越多。 胸背部脊髓創傷會影響到腿部的運動和感覺功能，即下身癱瘓。而頸 部脊髓創傷則影響的範圍要大好多， 從手臂、胸部和腿部的運動和感知都 可能存在障礙，即所謂的全身癱瘓。 脊髓創傷的程度可以是完全或 不完全的，受完全創傷的傷者，在脊 髓創傷以下的部位會沒有任何知覺， 受不完全創傷的傷者仍可存在部分知 覺。 脊髓創傷的原因眾多，大部分都 因意外事故造成對脊髓的猛烈撞擊和 損傷。如交通意外、跌倒、槍擊或運動時發生的意外。在部分情況下，感 染或出生缺陷也能造成脊髓創傷。
如何應對脊髓創傷？
一旦傷者被送到醫院，就要立 即採取措施以防止脊椎與脊髓的進一 步損傷。首先要穩定傷者的血壓和呼 吸。為了防止脊髓腫脹，醫生可能會 用到激素藥物。醫生時常會執行包 括X-光攝片，電腦斷層掃描，核磁 共振，以及腎臟超聲掃描等影像學檢 查，以確保明確傷者的受傷狀況。 創傷數天之後，醫生會全面檢查 傷者全身的觸感以及肌肉的力度，以 確診傷勢以及評估傷者可否恢復。一 般來講，創傷六個月後會開始逐漸恢 復。 待傷勢穩定後，康復治療就會隨 之開始。康復治療的目的是，確保傷 者在未來盡可能地獨立生活。康復治 療的過程取決於傷者的傷勢。康復治 療團隊可以幫助傷者學會面對很多日 常生活中的各種事情。
- 避免褥瘡，並在有需要時及時聯繫醫生。
- 適當鍛煉，保證並維持肌肉的力度。
- 均衡飲食營養，避免體重超 重。
- 需要重新適應往日那些習以為 常的日常生活，如學會如何控制大小便等。
- 學會使用輪椅和其他殘障人士使用的各種器材。 儘管看上去康復過程很複雜，但 只要有耐心和信心，並在康復小組和親人的支持幫助下，傷者可以渡過難關。
帶傷的生活
脊髓創傷一般發生得很突然且 後果嚴重，但傷者仍可以享受充實的 生活。脊髓創傷傷者之間經常這樣互 相激勵，“在受傷之前，你也許能做 一萬件事。受傷後，你還能做九千件 事。難道你為了那一千而放棄這剩下 的九千嗎？”
一旦適應新的生活方式後，許多 脊髓創傷的傷者依舊能自由上下班， 開車，甚至運動鍛煉，以及建立家 庭。您的康復小組可以支持和訓練您 達成一個個新的目標。 當然，適應脊髓創傷後的生活， 難免遇到許多困難。您可能會感到悲 傷或憤怒，並懷念自己失去的機能。 這個時候，不妨多與親友交談，或參 加病友會等組織，找到表達這些感想 的平臺，可以幫您度過心理上的難關。
如果您有長期的疼痛或抑鬱，請 與醫生聯繫。藥物或其他物理療法可 以幫到您。 脊髓創傷的照顧者同樣也會感到 困難。在照顧傷者的同時，也請不要 忘了自己的健康和生活。
康復和護理
脊髓創傷傷者的康復療程都將在康復中心進行。傷者的康復小組，包括醫生、護士和特別護理人士會就傷者的狀況制定貼身的康復療程，幫助傷者儘量恢復身體機能，避免併發症 的發生，使傷者重新回到正常生活的軌道。
膀胱護理
膀胱問題是脊髓創傷傷者面對的眾多問題之一。良好的膀胱護理可以大大改善傷者的生活品質。 人的腎臟清理血液中的廢物與水份，從而形成尿液，並將其儲存於膀胱中。當膀胱充盈時，它會刺激大腦，促使大腦傳遞神經信號，收縮逼尿肌並放鬆控制排尿量的括約肌，膀 胱才能排出儲存的尿液。 脊髓創傷者的腎臟會持續產生尿液，正常情況下膀胱應能儲留尿液， 但是傷者大腦與膀胱之間的神經信號 因受傷而中斷，從而出現下面這種狀況。
- 膀胱無法儲尿。傷者無法控制膀胱何時排尿。
- 無法排尿。傷者的膀胱在尿液充盈後仍然無法排尿，造成對膀胱和腎臟的損害。
- 如果不能護理好膀胱，傷者可能患上尿道感染、敗血症，甚至腎衰竭。
膀胱護理療程可以訓練傷者本人 或讓護理人員幫助傷者排尿。傷者和 傷者的康復醫生可以選擇不同的護理療程。選擇時要考慮到傷者脊椎創傷 的位置，以及其對膀胱的影響。同時 也要考慮到傷者的生活方式，患上膀胱感染的風險，以及傷者和照顧者能否使用導尿管。 護理膀胱最重要的部分是監督傷者每日攝入的液體，規定排尿的時間，以及幫助傷者儘量排出所有的尿液。康復小組可以通過瞭解傷者的需 要以及通常攝入的液體量來制定適合傷者的計劃。 臨時導尿管療程（ICP）在傷者 可以自行使用導尿管時可以考慮。傷 者將細而長的導尿管通過尿道插入膀胱，並導出尿液。
這個程式會定時進行，且不是永無法排尿的傷者可以“刺激”膀胱來排尿。傷者可以通過輕碰膀胱，揉捏大腿，在輪椅上做垂直向上運動，或採 用Valsalva動作（深呼吸後不用鼻腔或 口部呼氣）等刺激動作，促使膀胱排除殘存的尿液。久的。 如果傷者不能使用臨時導尿管， 則須使用永久導尿管。長期使用永久導尿管有增加尿道感染的風險，所以及時清理導尿管十分重要。
大腸護理
傷者本人或護理人員可以幫助調理腸胃問題，防止便秘或腹瀉。雖然一 開始可能會不習慣，瞭解如何應對的方法，則可減輕傷者大腸問題的風險。 脊髓創傷會影響排便，有兩種情況。
- 大腸反激：傷者無法控制何時排 便。
- 腸蠕動弛緩：傷者大腸無法正常蠕動，如果糞便留在直腸處，有時肛門 會漏出粘液與其他液體，導致失禁。
在選擇大腸護理療程時，傷者須與 康復師討論自己有哪些大腸問題，自己 的膳食習慣，是否有願意參與療程的護 理照顧人員，以及可能會影響到療程的 藥物。 如果您有大腸反激，您可能需要瀉 藥或栓劑來引發排便。瀉藥和栓劑的種 類不一，須謹慎挑選。 如果大腸蠕動減弱，甚至微弱， 您可以通過模擬練習或需要人工取出糞 便。這個程序隨著時間的推延，需要做 的次數也會越來越多。
同時，您還要注意您的膳食習慣。 培養傷者多纖維的膳食習慣，包括進食全麥麵包和麥片，以及部分水果和蔬菜，良好的膳食習慣和均衡的營養， 可以幫助化解脊髓創傷傷者的大腸問題。 大腸問題會激發自主性反射異常， 引發高血壓和劇烈疼痛。如果不及时治 療，會導致中風，甚至死亡。雖然這個併發症很少見，但還是要小心為上。
大腸護理小貼士
- 每天都要作護理療程。大多數 傷者會選擇在早上作護理療 程，也可以選擇飯後作療程， 讓自然的腸部蠕動幫助排便。
- 低位截癱的傷者可以試著做 仰臥起坐，刺激腸部蠕動。
如果你無法仰臥起坐，側躺 也有同樣的效果。 - 在將任何物件插入肛門時， 要確保物件的清潔。
- 使用栓劑時，注意要先排了便 後再塞入。
褥瘡管理
脊髓創傷的傷者由於傷勢，會導致其神經無法傳遞信號，因而在作息或睡眠時不會適時地移動身體位置，繼而引發褥瘡，即皮膚以及皮下組織的損 傷。褥瘡通常發生在皮膚緊貼骨骼的部位，如臀部、腳跟和尾骨處，但也會發生在皮膚皺褶的部位。褥瘡有四個階段，輕則皮膚發紅不適，重則導致血液和骨骼的感染。褥瘡恢復的時間較長，且很難根治。 以下情況可能會誘發褥瘡：
- 對皮膚長時間的擠壓，導致皮 膚和皮下組織的血液供應不足。
- 對皮膚的摩擦。
- 使皮膚產生皺褶的動作，會導致皮膚的血液供應不良。
- 汗液、尿液或糞便對皮膚的刺 激。 褥瘡通常需要體檢才能確診。醫 生可能會提取皮膚樣本來確定您是否 感染。以下是防止褥瘡的步驟，可以 確保傷者的皮膚健康。
- 避免身體任何部位受壓時間太長。
- 不時變換身體位置，並常翻身，以減輕對皮膚的壓迫。傷者可以 學正確的翻身方法，或請護理人員幫 助翻身，避免皮膚產生皺褶。
- 平攤身體的重量，不管您躺在 床上或使用輪椅的時間有多長，都要 使用減壓的支撐器材，輪椅的金屬部 分可以附加墊子。
- 儘量防止身體向下滑，或仰躺 的時候，都要避免壓到已有的褥瘡。 床背或安樂椅、輪椅椅背的傾斜角度 須不超過三十度。
- 膳食中須有充足的蛋白質。
- 保持肌膚的潔淨。
- 避免皮膚乾燥，可以塗抹保濕 乳霜。 認識褥瘡的早期症狀，可以提高 警惕，防止褥瘡進一步惡化。
- 一部 分皮膚受壓後持續發紅。
- 一部分皮 膚的溫度比其他部分更暖或冷。
- 一 部分皮膚比其他部分更繃緊或鬆弛。 如果您有以下症狀，則需要立即 通知醫生。
- 覺得自己有褥瘡，而且 無法保護身體該部位。
- 褥瘡的色澤更紅，或開始發黑。
- 褥瘡有異味， 且滲出的液體呈綠色。
- 發燒。
褥瘡的治療
通常褥瘡的療程包括，保持發病 皮膚的乾燥而潔淨，妥善的膳食，以 及較少擠壓皮膚。褥瘡最好是越早治 越好，如果置之不理會引發嚴重的併 發症。 肺部護理 呼吸對健康的人來說最自然不 過。但脊髓創傷會影響到呼吸時需要 用到的肌肉功能,這會使傷者呼吸、咳 嗽，或從肺部排出粘液時倍感困難， 因而肺部感染和肺炎的風險大大增 加。 脊髓下端創傷（T12胸椎骨以下） 的傷者一般不會有呼吸上的問題。 脊髓上端創傷（頸部）的傷者可 能需要人工呼吸機來維持呼吸。 創傷位置處於兩端之間的傷者， 會失去部分呼吸肌的功能，但基本上 仍能自主呼吸。 以下步驟可以幫您防止肺部問題。
- 瞭解肺炎的症狀。如果身體出 現這些症狀，您需立即與醫生聯繫。 或可考慮接種肺炎和流感疫苗。
- 練習如何咳嗽。有力的咳嗽可 以幫您排出肺部有害的粘液，防止肺 部感染。如果您的咳嗽無力，您可能需要他人協助，如果仍然無法排出粘 液，就可能需要通過物理治療來排粘 液。
- 練習如何呼吸，深呼吸可以鍛 煉您呼吸所需的肌肉力度。
- 不要抽煙。 以下貼士雖然與人體肺部沒有直接關係，但仍然能幫到您的肺部。
- 坐時身體要坐直，並不時動一 動，這樣可以防止肺部粘液的積聚。
- 膳食均衡，保持體重健康。過 重或過輕的體重都會影響到肺部。
- 多喝水可以稀釋肺部的粘液， 使其更容易被咳出。膀胱有問題的傷者可詢問醫生，何時喝水及喝水的分量為最佳。
如何處置進食嗆噎 對於脊髓創傷傷者來說，進食 嗆噎是很危險的。由於神經損傷，傷者可能無法將堵塞氣管的異物咳出。 如果出現進食嗆噎狀況，護理人員可以：
- 以手掌在肩膀中間猛擊四次。
- 協助傷者咳嗽四次。
- 重複以上步驟，直到傷者恢復。
