監視心臟的小盒子 Holter Monitor

張爺爺近來感覺胸悶氣急,於是就去看醫生, 回來的時候,身上就背上了一個小盒子。這個盒子不 是別的,真是大名鼎鼎的 Holter Monitor,翻譯成 中文,其實就是“動態心電圖”的意思。心電圖大家 都很理解,到醫院心電圖科,躺在床上在胸部接上導 聯電極,一次檢查就能完成。但動態心電圖不同,顧 名思義,它需要動態記錄病人心臟活動的過程。張爺 爺背上的這個小盒子,起碼要記錄他二十四小時的心 電圖,有的病人甚至需要更長時間。動態記錄的心電 圖,有利於醫生全面了解心血管系統的功能,甚至幫 助醫生甄別原發病灶與繼發改變。

Holter是什麽?

往往一次心電圖檢查,難以捕捉到有效的診斷 依據,而病人又有很明顯的自覺症狀,所以多數情 況下,醫生會建議使用Holter來進行心電圖的動態監 測。這是一種持續記錄二十四小時心律的監測手段, 不影響病人的日常活動,這項監測多被用來診斷心律 異常。

心臟節律不正常,也被稱爲心律失常(Arrhythmia),是心跳的速度和形態發生了改變。心律失常 時,心跳可能跳得過快、過慢,或節律失常。 心律失常時,病人往往會明顯感覺胸部的心律不 齊或撲動,即心慌的感覺。心律失常還會引起頭暈、 昏厥、胸痛或呼吸短促等症狀,當然也有一些心律失 常病人不一定注意到。

醫生要想診斷心律失常,一定要依賴心 電圖(Electrocardiogram或簡稱ECG), 利用心電圖儀器,記錄心臟每一個心動周 期所產生的電活動變化的曲綫波形,記錄 在一條移動的帶狀紙上。

不過,心律失常發生的時候,有可能您並 不在醫生的診所,更不會那麽巧剛好躺在心電圖診 室的床上,因爲失常的心律往往只有一分鐘不到的時 間,實在難以捕捉。而Holter能記錄二十四小時的心 電圖,而且還不會影響您的日常活動。

Holter如何工作?

動態心電圖(Holter Monitor)是一種便擕式監測 儀,它可以背在您的肩上或佩戴在手腕。三到五個小型電極或導綫黏貼到您的胸部,並通過一根細綫連接到紀錄 儀。心臟活動的電子信號通過電極傳導到監測儀,然後記錄在磁帶或記憶卡上。

您會被要求在佩戴監測儀時記下一整天的活動和症 狀,待監測結束之後,醫生會比較您在活動時和出現症狀 時所記錄的心電圖形。

下面這些情況可以用到監測儀

  • 不規則的心律失常或僅在活動時出現;
  • 評估心臟病可能出現的症狀,如頭暈、昏暈、胸痛等;
  • 檢測心律失常藥物療效或心臟起搏器的工作情況;
  • 檢測可能由冠心病引起的心肌缺血情況;

 

您可以在醫生診所接受技術員或心電圖檢查中心,進 行Holter Monitor的放置。您胸部的一些位置需要用酒精 清潔一下,然後抹上研磨液,這樣可以保證電極和皮膚很 好的接觸。接下來,電極會被固定在胸部,通過一根細綫 連接到監測儀。在整個監測期間,一定要保持電極、導綫 和監測儀的連接,這事相當重要。

在監測期間,您會被要求記錄所有的活動以及出現症 狀的時間。然後,您帶著這個小盒子,就可以和往常一樣 活動了。

 

有些監測儀帶有事件標記按鈕,如果您感覺到有心律 失常的症狀出現時,可以摁下按鈕,這樣監測儀可以在心 電圖的記錄上打上標記。

 

日記很重要

監測期間記好日記非常重要,這樣醫生可以根據您的 日記,來分析比較正常活動時和出現症狀時的心電圖。 在日記裏,有些信息是一定要記錄在案的。

  • 您的活動,包括散步、爬臺階、排便、性生活、情 緒不安、睡眠、服藥等。
  • 症狀體驗,如心悸、頭暈、昏暈和胸部不適。
  • 上述所有事件發生時的具體時間。

 

檢查結果

待您返還監測儀器時,記錄的數據會被電腦回放、掃 描和分析,然後打印報告,由醫生來復審分析,一般幾天 就可以有監測結果的報告出來。

醫生也會在下次就診時和您一起討論您的監測結果, 醫生將為您作出準備的診斷,並進一步制定適合您的最佳 治療方案。

監測須知

  • 接受監測時,最好穿著胸前紐扣的寬鬆襯 衣。
  • 睡覺時,要固定好監測儀的位置,並保留 在自己身邊這一側,以防電極被拉脫。
  • 別將電極、導綫和記錄儀弄濕,避免游泳 和洗澡。
  • 當一個電極或導綫散開時,監測儀會有閃 燈提示,可嘗試自己重新安置電極。如果不行, 只能給醫生或檢查中心致電,看如何處置。
  • 佩戴監測儀期間,不要使用電熱毯、磁鐵和金屬探測器等,強烈的磁場和電流,會干擾設備影響記錄。
 
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