聞石色變之腎結石 - CAIPA 亞美醫師協會

老王的同事老趙，幾個月來一直在抱怨說他的側腰和後腰疼痛，小便也不如以前那麼通暢。終於有一天，公司開會的時候老趙突然腰部和腹部劇痛，疼得在地上一邊滾，一邊慘叫。送進急診一查，原來得了腎結石，要在家做幾個月的修養。目睹老趙慘狀的老王也心有戚戚，開始擔心自己的腎健康，甚至變得茶飯不思，徹夜難眠。不過，老王其實不必過度擔憂。雖然腎結石的症狀激烈，腎結石本身的預防和治療確實十分簡單和輕鬆。掌握了以下的知識，就能讓你不必“聞石色變”。

什麼是腎結石？

腎結石，是由患者尿液裏累積的鹽分和其他礦物質凝結而成。它們一般呈沙礫大小，但嚴重的話可以達到一個高爾夫球的體積。一般來講，腎結石會持續累積於腎臟內，或者通過泌尿系統排出。泌尿系統是人體內形成尿液並排泄尿液的系統。泌尿系統器官包括腎臟、連接腎臟和膀胱的輸尿管、膀胱，以及排出尿液的尿道。腎結石的主要症狀，就是腎結石從輸尿管和尿道排出通過時產生的絞痛。腎結石是由尿液中的水分、鹽分、礦物質和其他成分之間，失去平衡所造成的。腎結石最常見的病因就是體內的水分不足。健康而又體內水分充足的人，其尿液應呈現為無色或淡黃色，且無味。部分疾病（如痛風）的患者也有患上腎結石的風險。另外，腎結石具有一定的遺傳性，家族前輩中若有人曾經患過腎結石，那麼要多加注意腎臟的健康狀況。

腎結石還有很多不同的種類，由患者尿液裏的水分、鹽分和礦物質之間的比例而決定，一般患者的結石多為鈣化結石。那麼造成尿液成分不平衡的因素包括：

飲水不足：飲水不足的人，其體內的鹽分和礦物質容易凝結成結石。這是腎結石最常見的病因。同理，平時飲食口味習慣偏鹹、偏辣的人士，結石風險也會較高。
併發症：許多疾病會影響到身體代謝的平衡，從而誘發腎結石。其中包括痛風和大腸炎等病症。另外，腎結石具有遺傳性，且可以影響到好幾代人。在一些較罕見的病例中，人體內甲狀旁腺激素分泌過量，也會導致體內鈣含量超標，進而引發腎結石。

腎結石的症狀

顧名思義，腎結石是在腎髒形成的。一開始，病人不會有任何感覺。但當腎結石開始通過輸尿管或尿道時，就會有症狀：

如果結石很小，病人不會有任何感覺。
結石達到一定體積，就會激發劇烈的絞痛。疼痛部位包括身體的背部、側腰、腹部、胯部以及生殖器。

對於很多患者來說，一旦遭遇腎結石引發的絞痛，會刻骨銘心，終身難忘。

眩暈、嘔吐。
血尿。
尿頻、尿痛，這是因為結石正在經過輸尿管或尿道時引發的。尿道感染也會有引發疼痛。

需要注意的是，這些疾病的症狀與腎結石相似，如闌尾炎、疝氣、子宮外孕，以及前列腺炎。

腎結石的影響

腎結石一開始只是很小的一粒結晶。如果結石在體積很小時就被尿液排出腎外，就不會造成負面影響。但如果結石持續留在腎臟內，而且結晶變得越來越大。大粒的結石就會堵塞卡在輸尿管裏，尿液無法流動排泄，則病人會感覺劇烈的絞痛。疼痛會在接下來的十五至六十分鐘內逐漸加劇，直到無法忍受。疼痛會在結石不再堵塞輸尿管時減輕，並在結石被排到膀胱後消除。如果結石累積到一定程度的大小，則需要通過手術移除。腎結石對身體的影響還包括：

增加尿道感染的風險，或使尿道感染進一步加重。
如果結石堵塞了左右兩腎的輸尿管，那會對腎臟造成非常嚴重的損害。對於完全健康的人來說，如果腎結石堵塞輸尿管超過兩週，就會出現嚴重症狀。
對已切除了一個腎臟的人，或接受腎移植手術的人，此時的腎結石所產生的負面影響會更大。
如果女性在懷孕期間患上腎結石，則需要婦科與外科醫生共同協商治療方案，會依據患者懷孕的時間長短，來決定具體治療措施。

腎結石的風險因素

腎結石的發病風險因素中，分為可控因素和不可控因素兩部分。可控制因素

飲水量：腎結石最常見的病因就是喝水太少。人一天至少需要喝 8-10杯水。身體健康的人，其尿液應為無色或淡黃色。
飲食習慣：飲食習慣中多高蛋白食物、多鹽，以及富含草酸的人，更容易得腎結石。如果您認為您的腎結石是因飲食習慣而起的，最好與營養師商討如何糾正。
過度肥胖：體重超重人士身體的胰島素分泌量少，且尿液裏的鈣含量高，容易引發腎結石。
藥物：部分藥物的副作用包括腎結石，例如利尿劑“丹木斯”（乙醯唑胺）和艾滋病治療藥物蛋白酶抑制劑等。不可控因素
年齡與性別：30至50歲的男性更容易患上腎結石。
更年期：處於更年期的女性，其體內雌激素分泌量開始減少，患上腎結石的風險增高。另外，子宮被切除的女性也有較高發病風險。

醫生的建議如果您感受到以下腎結石症狀，需要立即見醫生：側腰、腹部、胯部和生殖器感到劇烈而漸進式的疼痛；尿中帶血；有尿道感染的症狀，比如排尿時感到疼痛或熾熱感。如果您已確診患有腎結石，並出現以下症狀，需要立刻聯系醫生：眩暈、嘔吐；發燒或寒顫、腎臟部位疼痛等。

如果您有以下感覺，可能需要與醫生預約做身體檢查；您目前服用的止痛藥已經無法減輕腎結石帶來的疼痛；排尿時排出了結石，即使排石過程中沒有疼痛，您最好也將結石帶給醫生檢查。學會細心觀察自己病程，因為腎結石是可以自行痊愈的。如果您的腎結石可以自行痊愈，便不需要額外的醫療措施。但是如果症狀加重，您可以和醫生再溝通咨詢。如果您照著醫囑排出結石，並符合以下條件，便不需要額外的醫療措施：

可以通過藥物緩減疼痛；
知道如何根據排出的腎結石，來進一步判斷病情；
沒有尿道感染的症狀；
平時多喝水；
沒有眩暈、嘔吐等症狀。如果您的腎結石病情嚴重，可能需要急診醫生救助。以下是一些可以幫助您緩解腎結石病情的醫護人員：家庭醫生、內科醫生、泌尿科醫生、專科護士和醫護助理。

醫生怎樣確診腎結石？

一般來講，腎結石患者都是因為身體疼痛而來見醫生的。醫生會詢問病人一些關於身體情況和生活習慣上的問題。之後，可能還需要對腎臟和泌尿系統做一些如超聲波和X光之類的檢查措施。如果病人身體裏的結石超過一粒，或病人的家族裏有腎結石病史，那麼就可能需要作更多檢查。醫生可能會抽取病人的血液或給病人做尿檢，來判斷病人的病情以及今後複發的概率。

由於腎結石發病可以隱匿一段時間，有不少病人是在檢查其他疾病時，才被發現自己患有腎結石。腎結石的檢查包括：

CT影像學檢查、超聲波成像檢查，都是顯示病人輸尿管情況的。
靜脈腎盂造影（IVP）可以拍攝到輸尿管裏的狀況。
逆行性腎盂造影術，是通過醫生在病人的泌尿系統注射造影劑，來檢查輸尿管裏的通暢情況。
尿樣化驗。
腹部X光檢查。
檢查腎結石類型的化驗。腎結石有不同的類型，患者的治療與預防方案需要按照其腎結石的種類制定。體檢和化驗包括：
一般的全身體檢；
結石樣本分析：醫生可能會讓病人收集排出的結石，以化驗結石的成分；
血液化驗和腎功能化驗：主要化驗腎功能情況如何，體內的鈣、磷和電解質含量，尿液的酸礆性等，這些都可以影響到腎結石的成分。
24小時尿檢：檢查尿液總量、酸礆度、含鈣量、草酸鹽和尿酸的含量，以及其他可能構成結石的成分。這個化驗可以在家裏完成。

腎結石如何治療

大多數腎結石體積較小，只要病人細心調理，可以自行痊愈。在此期間，病人可能需要服用止痛藥來減輕疼痛。除了多喝水之外，醫生會開一些藥物來溶解結石，令其更容易排出。如果結石不能自行排出，或塞在輸尿管裏，您可能需要進一步的治療。腎結石最常見的療法是體外衝擊波療法（ESWL）。

該療法在病人體外發射衝擊波，將腎結石震碎，小粒結石便於排出體外。如果需要開刀的話，醫生可能會直接摘除結石，或在輸尿管裏插入支架，令結石更容易通過。腎結石很少需要通過手術來治療。只有在腎結石太大，造成了感染，完全阻礙尿液流動，或造成體內出血，此時才需要手術。如果是局部手術的話，醫生會在病人的背部開一個小孔並插入輸尿管鏡和尿道支架。然後，醫生可以選擇直接將結石導出，或將其震碎後再導出。

這種手術一般只有別無他法的情況下才會采用。如果是開刀手術的話，醫生會在病人的側腰或腹部開口，並直接將結石移除。如果您的腎結石是因甲狀旁腺炎症引發的，醫生或建議開刀摘除發病的腺體。這種手術可以避免腎結石未來的複發。對於一般的腎結石患者而言，家庭護理是最好的療法。

多喝水：多喝水可以協助病人排出腎結石。專家建議一天最好喝8-10杯水，健康人士的尿液呈無色或淡黃色。如果您因為腎病、心臟病或肝炎需要限制液體攝入，最好與醫生商討適當的飲水量。
止痛藥：如果需要止痛的話，藥房裏的一般止痛藥，如阿司匹林和布洛芬等可以緩解疼痛。服用止痛藥時，需要遵循使用說明書上的指示。如果非處方止痛藥沒有效果的話，可以讓醫生處方劑量更重的止痛藥。

如何預防腎結石

患過腎結石的病人很容易病情複發。有些建議可以幫助預防和避免複發。除了和上述家庭護理的飲水原則一樣要多喝水外，改變飲食習慣也是預防的良好措施。腎結石的成分決定了患者應如何改變其飲食習慣，醫生可能需要做完對結石的化學分析後，才能決定患者是否需要改變飲食習慣。如果以上措施依舊無法阻止腎結石複發的話，醫生可能會給病人開一些藥物，加速腎結石的分解，以利於排出體外。

以下機構可以獲得更多資訊和協助：

National Kidney and Urologic Diseases Information Clearinghouse (U.S.)
www.kidney.niddk.nih.gov
National Kidney Foundation (U.S.)
www.kidney.org