陽光照射下的皮膚癌

每個人,不論種族,不論膚色,都有可能患皮膚癌。不幸的是,許多患者甚至有些醫生們均認為非白種人不會患皮膚癌,因此,非白種人,例如亞洲人,當診斷出皮膚癌的時候,已經是比較後期了。

人身上的器官有很多,可是你有沒有想過,哪 個器官是你自己天天看到還要經常清洗?對,這就 是皮膚!皮膚是人體最外層的器官,它覆蓋全身, 保護肌體免受外界機械的、物理的、化學的刺激和 生物的侵襲,並讓我們享受陽光。皮膚一樣也會生 病,其中比較嚴重的皮膚病就是皮膚癌,而且它和 太陽光的紫外綫有關。現在就讓我們來了解一下皮 膚癌,因爲只有提高認識才會有防範意識,若能早 期發現儘早治療,別忘了,皮膚癌是完全有可能百 分百治愈的。

白種人是皮膚癌的主要病患者,然而,每個 人,不論種族,不論膚色,都有可能患皮膚癌。不 幸的是,許多患者甚至有些醫生們均認為非白種人 不會患皮膚癌,因此,非白種人,例如亞洲人,當 診斷出皮膚癌的時候,已經是比較後期了。由於延 誤診斷,治療亞洲人的皮膚癌患者,可能需要施行 比較大的手術,甚至使用放射治療(為鱗狀細胞癌 或基底皮膚癌)或化療(為黑色素瘤)。

人體皮膚是有三層組織構成,表皮,真皮和脂 肪。黑色素細胞在表皮上產生黑色素,黑色素越多 的人,皮膚色素越深。黑色素有助於保護陽光對皮 膚的影響,例如皮膚過早老化以及罹患皮膚癌。黑 色素提供防曬係數(SPF):白種人皮膚的防曬係數 為3-4,東方人為5, 而黑種人則為13-14。深膚色的 人種比起白種人能擋兩倍紫外線光線B(UVB),紫外光線是可以引起表皮細胞的DNA受 到損害而改變,有助於腫瘤發展。

最常見形式的皮膚癌是基底細胞癌 (Basal Cell Carcinoma, BCC),鱗 狀細胞癌 (Squamous Cell Carcinoma, SCC)和黑色素瘤(Melanoma),這些都 涉及到偶然或長期曬太陽。曬傷皮膚 可以增加一個人患上皮膚癌的可能, 過去20年,氧層變薄,紫外光線輻射 增加,造成基底細胞(BCC)和鱗狀皮 膚癌(SCC)增加兩倍。美國疾病控制中 心(Center for Disease Control)調查顯 示,2010年,在14至17歲的亞裔青少 年中,有18%在過去的12個月裏皮膚 有被曬傷過。雖然華人患皮膚癌只占 所有癌症的2-4%,但發病率會繼續上 升。

像其他種族一樣,基底細胞癌 (BCC)也是亞洲人最常見的皮膚癌種 類,無論患者皮膚的色素如何,超過 90%的基底細胞癌(BCC)發展在太陽 曬到的部位,如頭和頸部。因此,無 論是何種膚色都不容忽視防曬的重要 性。亞洲人的基底細胞癌(BCC),有 50%呈咖啡至灰黑色;白種人的基底 細胞癌(BCC),大多數是粉紅或肉色, 它擴散至身體其他部位的機會小於 0.5%。

亞洲人第二常見的皮膚癌是鱗狀細胞癌(SCC),鱗狀細胞 癌(SCC)往往是粗硬的鱗斑塊發生在長 期曬傷或其他傷痕的部位。新加坡癌 症紀錄提供資料表明,紫外光線明顯 增加亞洲人患皮膚癌的機會,1968年 到2006年期間,新加坡的皮膚癌發病 率逐年增加,特別是年長的華僑。 一項在夏威夷的相關研究發現, 生活在夏威夷的日本人罹患基底細胞 癌(BCC)或鱗狀細胞癌(SCC)的幾率比 生活在日本本土的日本人高45倍。

另 一項國立臺灣大學的研究也顯示,終 身經常被陽光照射對婦女發生鱗狀細 胞癌(SCC)有明顯影響,相對於男性年 輕時受紫外光線照射更為嚴重。有色 素膚色的人種,例如亞洲人,就比白 種人容易在疤痕和長期發炎的部位患 鱗狀細胞癌(SCC),例如生長疣(Wart) 的部位。甚至有20%至40%在疤痕和 長期發炎部位的鱗狀細胞癌(SCC)會有 擴散的機會。相比白種人而言,大部 份在曬傷部位具有的鱗狀細胞癌(SCC) 只有不到5%的擴散機會。

放射治療、化療或器官移植的病 人會增加患基底細胞癌(BCC)和鱗狀細胞癌(SCC)的風險,免疫系統功能低下的病人需要每年做一次皮膚檢查。 如果有任何皮膚病灶,表現為容易出 血、結焦,過了兩個月都不能癒合, 或越長越大,此時就需要皮膚科醫生 檢查了。

所有種族裡,黑色素瘤(Melanoma)是第三常見的皮膚癌。除了 紫外光線的影響,其他增加風險 的因素包括:白化病、燒傷疤痕 或其他傷疤、放射治療、免疫系 統功能降低,以及已經存在的痣 (特別在手掌、腳掌和口腔裡面)。 2011年,北京大學腫瘤醫院公佈了一 項研究結果,在522位中國黑色素瘤 患者中,位于在手掌、腳掌和口腔的 黑色素瘤佔了65%,發現黑色素瘤的 時候,腫瘤處在第一期的有6.1%,第 二期有55.9%,第三期有25.1%,第 四期(末期)的有12.8%。根據這項研 究,5年生存率 (5-year Survival Rate) 有41.6%,而中位生存時間 (Median Survival Time) 為3.92年。由於中國 患者被發現黑色素瘤時已屬後期,他 們的預後多數不理想。2010年台北 榮民總醫院報告顯示黑色素瘤患者有 2.54倍機會獲得另一類癌症,年輕患 者的風險較大,最高風險期是獲得黑 色素瘤的5年之內,另一類癌症最容 易發生在眼、結締組織、腦和皮膚 (非黑色素瘤皮膚癌)。

如果新或現有的痣不對稱 (Asymmetric)、不規則(Irregular Border)、 顏色改變 (Change in Color)、變大 (Change in Diameter),就需要及時接 受皮膚科醫生的檢查,任何生長在手 掌、腳掌和指甲上的痣亦需要檢查。

亞洲人不常會曬傷皮膚,所以不 會得皮膚癌,這其實是一個誤解。有 許多亞洲人在戶外工作,參與戶外運 動或去熱帶有陽光地區旅遊,還有我 們的壽命續漸延長,皮膚癌的發病率 也會相應上升。建議無論是何種膚色 的人種,都應重視防曬措施,例如日常使用 SPF 30 或更高的防曬霜,亞洲 人的皮膚癌病患者會比白種人嚴重, 因為發現時已經是比較晚期的階段, 故亞洲人應該像白種人一樣,要為自己做定期的皮膚檢查,每年接收皮膚 科醫生的檢查,並應該要求婦科、牙科、眼科醫生在其施行專科例行檢查時,注意是否有任何異常的皮膚色素或病變。

謹記防曬要訣

不要使用日曬床或UV燈,研究顯示使用日曬床會使皮 膚癌的風險增加近75%。

  • 每天使用防曬霜和潤唇膏,每天外出之前,在所有外 露的皮膚部位(臉、耳朵、手臂、頸部等)塗上防曬 霜,並在唇上塗潤唇膏。注意防曬霜要用有防紫外綫 UVA和UVB功效的,防曬指數至少要SPF30,若產品 標牌上沒有註明,那最好還是換個牌子。
  • 穿防UV的服裝,一件牛仔夾克可以抵禦UV,但T裇衫 就不行了。任何放在強光下能看透的衣服都是不能抵 禦陽光的。
  • 此外,你還可以使用UV衣物防護 劑來增強對UV的防護,洗衣時將 其加入洗衣機即可。
  • 每天戴上防UV的太陽眼鏡,因爲 黑色素瘤可能會出現在眼部。
  • 儘量不要在上午十點和下午四點 期間出門,這可是太陽紫外綫照 射最強烈的時候。
 
 
出資料來源:American Academy of Dermatology
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