子宮異常出血 Abnormal Vaginal Bleeding

月經週期是女性在生育年齡段的一種生理現象,它週 而復始的規律循環,對每個女性的身體、心理以及生育有 著無可比擬的重要影響。正確認識正常經期,以及能夠識 別什麽樣的情況屬於子宮異常出血,是女性提高自我保健 意識不可忽缺的醫療常識。

什麽是子宮異常出血?出現下面這種情況,在臨床上均屬於子宮異常出血。

  • 子宮不定期出血:兩個經期之 間的子宮出血,或點狀出血。
  • 性生活之後出血。
  • 經期出血總量過多,或月經次 數過多,行經持續時間延長,即月經 週期間隔時間太短。
  • 月經次數過少,即指月經週期 間隔時間長。
  • 月經過少,指流出的經血量有 明顯減少。
  • 絕經之後出血,這是指絕經之 後一年,所發生的子宮出血,這是不 正常的現象,需要馬上診斷處理,不 可忽視。

什麽是正常的月經週期?

正常月經的週期是一系列複雜 的荷爾蒙,作用在下視丘、腦下垂 體、卵巢和子宮,從而產生週期性的 變化。卵巢濾泡在成熟和排卵時,所 形成的特定荷爾蒙環境,可導致子宮 內膜產生一系列的變化,這種變化的 目的,就是要利於受精卵的著床。正 常經血產生的原因,就是因為沒有受 精卵在子宮內膜著床,導致已經為懷 孕作準備而增厚的子宮內膜脫落,故 而引起出血。月經的週期性與卵子成熟、排出、受孕與否有關,其實也 是一個生殖週期。依照卵子的生長過 程一般將月經分為行經期(即月經出 血),濾泡期(10-12天),排卵期 (1-2天),黃體期(14天左右),這 就是月經週期週而復始的整個過程。

月經週期是指這個行經期的第一 天至下個行經期的第一天。正常的月經週期,短則21天,長則可達35天, 大部分婦女的週期在28天左右,正常經血流量持續在2到7天。若月經週期停止3至6個月,表示停經,也屬異常現象。

 

子宮異常出血的原因是什麽?

導致子宮異常出血的原因有很多,它們包括:

  • 妊娠;
  • 流產;
  • 異位妊娠(宮外孕);
  • 子宮腺肌症;
  • 服用部分避孕丸,或使用宮内 避孕器(Intrauterine Device/IUD);
  • 子宮或宮頸感染;
  • 子宮肌瘤;
  • 凝血問題;
  • 子宮息肉;
  • 子宮内膜增生;
  • 一些癌症,如子宮癌、宮頸癌和陰道癌等;
  • 多囊卵巢綜合徵;

子宮異常出血在什麽年齡段最爲常見?

通常,子宮異常出血可以出現在 女性的任何年齡,一個婦女一生在某 些時候有經期不規律,也是很常見的 現象。一般9到16歲的女孩,在其第一 次週期(初潮)開始的數年間,經期的規律往往不那麽準。隨後大約在50 歲左右接近閉經的婦女,週期也往往出現跳躍的跡象,經血量變少或過多都有可能。

 

怎樣診斷子宮異常出血?

您的主診醫生會就月經週期等問 題,詢問您的個人和家庭相關的醫療 病史,這將幫助醫生能夠一直跟蹤觀 察您的經期,這個過程有一些關鍵詞 可以幫您更好理解並在日曆上記錄自 己的經期情況:日期、週期長短(出 血程度的輕、中或重度,出血點等)。

醫生會為您做一些適當的體檢 和血液檢查,這些檢查主要檢測您血 液的血細胞數、體内的荷爾蒙水平, 以及排除其他血液疾病。若是懷孕的 話,可能還需要相關的檢查。

診斷子宮異常出血還需要 哪些實驗室檢查?

醫生將根據您的症狀,可能還會 需要更多的實驗室檢查。部分檢查可 能在診所就可完成,部分則需要在醫 院或外科中心進行。

子宮腔超聲波造影檢查 通過一根 細管將造影劑注射入子宮,借助超聲 波,可顯示子宮的影像。

超聲波檢查 超聲波可以顯示盆腔 器官的圖像。

核磁共振(MRI)這是一種利用強 大的磁場,建立内部器官影像的檢查 方法。 宮腔鏡 一種細小的内窺鏡設備, 通過陰道和開放的宮頸,插入子宮, 這讓檢查者可以清楚看到子宮内部的 情況。

子宮内膜病理切片檢查 通過内窺 鏡將子宮内膜做一個活組織切片,然 後在顯微鏡下做病理檢查。

 

哪些手術可以幫助 控制子宮異常出血?

部分婦女由於息肉和肌瘤生長而 引起的子宮異常出血,需要手術切除 這種生長物。有些患者可以通過宮腔 鏡進行手術,有時也需要借助其它設 備。子宮内膜消融術(Endometrial Ablation)是一種止血或永久性減少出 血量的有效手段,術前一般需要做子 宮内膜病理切片檢查。若其它治療手 段失敗,或沒有更合適的治療方案, 醫生會採用子宮切除術(Hysterectomy),這種手術是婦產科的大型手 術,手術之後的女性就不再有月經週 期,而且無法生育。

 

哪些因素是在治療時需要考慮?

治療方式基於很多因素,包括出 血的原因、您的年齡,以及您是否有 生育的需求等,大部分婦女可以使用 藥物治療,但仍有部分女性需要通過 手術治療來達到治愈目的。

 

資料來源:美國婦產科學院 The American College of Obstetricians and Gynecologists