慢性腎病和腎衰竭

在美國有兩千六百萬成年人患有慢性腎臟病，還有數百萬人具有潛在的發病風險，由於這個疾病最終導致腎衰竭的嚴重後果，所以現在“腎臟病”經常讓人聞之色變。認識慢性腎病和腎衰竭，進而達到預防效果和積極樂觀的配合治療，是相當重要的課題。

腎臟的功能

腎臟位於人體的後腰部，左右各一個，長度約十至十二公分，重量大約一百三十克，是由一百萬個腎元單位及其他支柱組織所組成，全身血液每分鐘以一千兩百毫升的速度不停地通過。它調節人體内的水分和化學物質，如鈉、鉀、磷和鈣；同時釋放荷爾蒙到血液從而維持身體機能，如調節血壓、製造紅血球、促進骨骼強壯。最重要的，腎臟清除進入你身體的藥物和代謝產生的廢物，並將多餘的水份一起製成尿液，經由輸尿管、膀胱、尿道排出體外。因此，一旦腎臟病到了末期，便會因毒素或水份在體内聚集過多而導致死亡。

腎臟之於人體的重要性是不容忽視的，若腎臟出了問題，其排泄水份及廢棄物的功能無法正常發揮，就意味著人體如同發生水災和垃圾堆積的一個社區，其慘狀可想而知。

慢性腎病Chronic Kidney Disease (CKD)

慢性腎病主要指你的腎臟功能受到了損害，並且因爲無法執行上述列出的重要功能而對你的健康造成危害，如果腎病持續惡化，那麽血液中高水平的毒性代謝產物會使你感到衰弱。還會引發高血壓、貧血、骨質脆弱以及營養不良和神經損傷等併發症，慢性腎病還增加了你罹患心血管疾病的風險，這些問題都會發生在漫長的病程中。而糖尿病、高血壓以及其他疾病也會引起慢性腎病，早期腎小球過濾率、蛋白尿、血清肌酐的檢測和治療可以防止慢性腎病的病程進展。

多達三分之二的慢性腎病是由糖尿病和高血壓引起的，高血糖和糖尿病會引發多臟器損害，包括腎臟和心臟、血管、神經和眼睛。高血壓如果不獲控制或控制得不好，也會引發心臟病發作、中風和慢性腎病，當然，慢性腎病也會引起高血壓。

其他引起腎臟損害的疾病包括：腎小球腎炎；遺傳性疾病，如多囊腎病；先天畸形，如：尿路狹窄致使尿液返流至腎臟；狼瘡和其他影響身體免疫系統的疾病；腎結石、腫瘤和男性腫大的前列腺引起的阻塞也會損害腎臟；反復的尿路感染。

慢性腎病剛開始沒有嚴重的症狀，直到腎病進展嚴重才感覺：越來越疲倦和乏力、注意力渙散、食欲下降、睡眠障礙、夜間肌肉抽筋、腳和踝關節腫脹、眼睛浮腫、皮膚乾燥瘙癢、尿頻等。

慢性腎衰竭Chronic Kidney Failure(ARF)

謂的慢性腎衰竭是指慢性腎病引起腎臟功能衰退，無法有效清除體內代謝物及維持體液的酸鹼平衡，出現消化、血液、神經和循環等全身各系統症狀，病人通常會出現噁心、嘔吐、食慾不振、體重減輕、全身倦怠、皮膚癢、抽搐、臉色蒼白、口腔金屬味、水腫等。慢性腎衰竭若控制不好，可能會引發高血壓、心臟病、血脂肪過高、心包膜炎、貧血、神經病變、性功能障礙等併發症。當腎衰竭患者的腎功能剩餘不到 10%，則是罹患尿毒症，這時醫師就會建議患者進行血液透析，也就是俗稱的洗腎，或腎移植來維持生命。許多病人常無法接受而失去治療的良機，那將有致命的危險。

隨著洗腎技術及器材的進步，現在的洗腎患者已較不會發生休克、抽筋、血壓降低等問題，不但長期洗腎者存活率很高，更重要的是生活品質也較以往獲得大大提昇，不少白天正常上班的患者，晚上即固定到醫院報到接受洗腎，再繼續回到工作崗位。因為醫學的進步，腎衰竭患者已經不再像以前那樣缺乏生活品質度日如年。

但是，慢性腎病和慢性腎衰竭的患者和家人，尤其是日常飲食預防方面，對這個疾病的了解認知越多，對患者病程進展越有利。

日常飲食和預防

慢性腎病和慢性腎衰竭的患者，應明白自己的問題和治療方式，像高血壓患者必須嚴格控制血壓，盡量少吃各類成藥，勿熬夜造成過度疲勞等，努力將沮喪情緒降至最低，才能更好適應身體、精神和生活方式的改變。

患者日常的飲食目的，就是要減低含氮廢物的產生，並可維持身體最低的基本營養需要量和電解質平衡，掌握下面的飲食原則，就可最大限度地減緩其腎臟功能的衰退並減輕臨床症狀。

蛋白質：須洗腎患者每天1.2-1.3公克/公斤；無須洗腎患者每天0.6-0.8公克/公斤。
最好以動物性蛋白為主要蛋白質來源，如：雞、魚、肉類、牛奶等，因爲動物蛋白屬於高品質蛋白質，而植物性蛋白就屬於低品質蛋白質。
可多補充高熱量低蛋白質的食物，如：冰糖、蜂蜜、白糖、果糖、植物油、太白粉、冬粉、果凍、西谷米、粉圓等材料製成的點心。但注意糖尿病患者應該避免精製糖類的攝取。
磷的控制：避免吃含高磷的食物，如：豆類製品、巧克力、可樂、可可、啤酒、堅果類和奶製品。
鉀的控制：選用低鉀蔬菜，如生菜、胡蘿蔔、黃瓜、白花椰菜等，減少高鉀蔬菜如菜心、菠菜、綠花椰菜，或把蔬菜切小片以大量熱水燙過撈起，用冷水洗淨再以煮食，因鉀會流失於水中，故水要倒掉。含鉀的食物還包括雞精、茶（每天不要超過1到2杯）、運動飲料、草藥、蕃茄醬、楊桃、香蕉、水果乾、李子、奇異果、柳丁、芭樂。
鈉的控制：勿食用太鹹的東西，少食用醃漬及加工食品。
水分的控制：先量好一天中可喝的液體量。或嚼口香糖、含冰塊、以冰水漱口等方式解渴。
市售的低鈉或薄鹽醬油或低鈉鹽，是將鹽分中的鈉以鉀取代，故不宜使用。

腎臟的功能

慢性腎病Chronic Kidney Disease (CKD)

慢性腎衰竭Chronic Kidney Failure(ARF)

日常飲食和預防

資料來源：National Kidney Foundation WebMd

Photo from Pixabay

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