手骨折

手腕和手掌若發生意外傷害時, 經常會導致手腕或手掌骨裂或骨折。最 常見情形是,當人們在跌倒時試圖伸手 平衡身體,然後手部最先支撐地面,以 防身體直接倒地,這種身體的本能防禦 行為,很容易傷害手腕和手掌骨骼,引 發骨裂和骨折。有些運動也特別容易發 生手部骨折,如室內輪滑和滑雪,也有 一些諸如骨質疏松症等病症,鈣質的流 失導致骨密度下降,骨質脆弱,稍有不 慎,就極易發生骨折。 手部骨折時及時獲得有效治療是非 常重要的。否則,斷裂骨骼無法正確對 齊愈合,有可能會影響到以後日常活動 時的手部功能,如握筆或扣紐扣。早期 治療也有助於減輕疼痛和僵硬。

症狀、風險和併發症

如果手部發生骨裂或骨折,你可 能會感覺以下體徵和症狀:

  • 觸碰或擠 壓時,感覺強烈疼痛;
  • 腫脹;
  • 壓痛;
  • 淤血;
  • 畸形,斷裂的手骨或手 指發生明顯的畸形;
  • 手指僵硬或無法 活動;
  • 手部麻木。

 

如果你認為自己的手腕或手掌發 生了骨折,尤其是當手指無法活動、 腫脹和麻木時,那麼應該立刻看醫 生。延誤診斷和治療,手部骨折的愈合會變得非常困難,最終影響到手部 日後功能的恢複。 對手部直接的擊打和破碎性損傷, 都可能導致手部骨骼破裂。常見原因: 跌倒:身體跌倒前用一只手去支 撐,造成手腕或手掌骨裂骨折,是最 為常見的原因之一。 運動損傷:很多手腕和手掌的骨 折,都發生在接觸性的運動中,又或 是需要伸手平衡身體的運動,如室內 輪滑和滑雪。汽車碰撞:機動車在高速行駛途 中發生碰撞,會發生手腕和手掌多發 性骨折,往往需要手術修複。 運動和一些疾病有可能增加手腕 手掌骨折的發生幾率,這些運動項目包括:籃球、足球、橄欖球、摔跤、 冰球、滑雪、室內輪滑、蹦床等。

有些疾病和生活習慣,也很容易發 生骨折:骨質疏松症;吸煙者,吸 煙會導致鈣的吸收障礙;飲食中缺乏骨骼需要的鈣質和維他命D。

手腕或手掌骨折的併發症很少見, 但仍有發生的可能,包括: 持續僵硬、疼痛或功能缺失,一 般情況下,固定移除或手術之後,會有 一段時間僵硬和疼痛,需持續兩年時間 慢慢改善恢複。如果受傷嚴重,可能會 有一些永久性的僵硬或疼痛。總之,康複需要有耐心,並和醫生探討了解康複過程,或有需要轉診到物理或職業運動 治療,接受進一步的康複治療。

  • 骨質疏松症、以及延伸至關節 的骨折,可能會在數年之後引起關節 炎症,如果手腕和手掌在休息之後還 有不適和腫脹,那麼應該請醫生評估 具體情況。
  • 神經和血管損害,創傷造成的 手腕和手掌損傷,很容易傷害到鄰近的 神經和血管,如果感覺到麻痹或循環問 題,應該立刻看醫生。

預約就診和檢查

受傷之後最初可能需要尋求急診 室或緊急醫護診所進行處理,如果破 碎的骨頭沒有被正確固定,會影響日 後骨骼愈合,因此,你可能需要被轉 介至矯形專科治療。 寫份就診清單:

  • 詳細描述自 己的症狀,以及受傷過程;
  • 過往病史;
  • 詳細的父母和兄弟姐妹病史;
  • 正在服用的所有藥物和補充 劑;
  • 需要向醫生咨詢的問題。 關於手腕和手掌骨
  • 需要向醫生了解的問題包括: ‘我要接受哪些檢查?
  • 那個治 療方案是最好的?
  • 我需要接受手術治 療嗎?
  • 需要穿戴固定裝置嗎?
  • 如果需要的話,多長時間?
  • 當移除固定裝 置後,需要接受物理治療嗎?
  • 愈合期間,有什麼禁忌需要遵守?
  • 我應該看專科醫生嗎?

 

醫生也會詢問:

  • 你是怎樣受傷的?
  • 當發生沖擊時,你的手腕或手 掌是向前還是向後彎曲?
  • 你是左撇子嗎?
  • 你在哪裏受的傷?具體什麼 時刻受傷?
  • 手部以前是否受過傷, 或接受過手術? 手腕和手掌骨折的臨床檢查,一般 包括體檢和影像學檢查。 體檢:醫生觀察傷者是否存在 壓痛、腫脹、活動範圍受阻、外觀畸 形、開放性創傷、神經損傷、局部血液循環減少。

 

影像學檢查對手部骨折的診斷意義是至關重要的, 這些檢查包括:X光檢查、CT、MRI,它們能不同程度 地觀察到不同部位的骨折,以及骨裂或骨折的形狀,還 有韌帶損傷的輕重程度。

治療和預防

複位 如果斷骨的兩個末端未能正確對齊,醫生需要 通過操作,使得骨折兩端對齊,這一過程稱為複位。其過程依據傷者疼痛和腫脹的不同程度,在複位操作前, 可能需要使用肌肉放鬆劑、鎮靜劑,甚至全身麻醉。

固定 限制斷裂骨骼的活動,能促進斷骨更好地愈 合,因此,你可能需要佩戴夾板等固定裝置。

外科手術 如果骨折不適合外部固定,醫生就會通 過外科手術植入內固定裝置,如板、杆或螺釘,或骨移 植物,確保斷骨在愈合的過程中,維持在合適的位置。 下面這些情況需要手術內固定:多發性骨折、不穩定或 移位的骨折、破裂的碎骨片進入到關節、骨折延伸到關 節、周圍韌帶損傷、粉碎性骨折等。部分病例,外科醫 生會使用外部固定裝置來固定你的斷骨,通常用一個金 屬框架,上面的鋼針穿過皮膚,進入骨折兩段,起到固 定斷骨的作用。

藥物 為了緩解疼痛,醫生會建議你服用一些非處 方的止痛藥,諸如對乙醯氨基酚(Tylenol等)、布洛 芬(Advil, Motrin IB等),Naproxen Sodium等。如果 感覺疼痛強烈,那就可能需要鴉片類鎮痛藥,如可待因 (codeine)等。

康複 當移除如夾板等固定裝置之後,你可能需要 透過康複鍛煉或物理治療,來減少僵硬,以及恢複手腕 和手掌的功能。康複鍛煉對恢複手部功能很有幫助,但 需要花費數月時間,對於創傷嚴重的患者而言,其完全 愈合和康複,則需要更長時間。

預防 對於手腕和手掌骨折等意外創傷,要想完全 預防幾乎是不可能的,但如果知道一些基本知識,可以 起一些保護作用。

  • 強健骨骼:攝入富含鈣質和維他命D的食物;進 行多樣化的負重鍛煉,如快步走;吸煙者請戒煙。
  • 防止跌倒:大多數手腕手掌骨折都發生在伸手的 時候,若想預防這類傷害,就要做到穿合適的鞋子、移 除居家隱患、足夠的居家照明、做一次視力檢查、在浴 室和扶梯安裝扶手、避免在光滑的表面行走,如在冰或 雪覆蓋的路面行走。
  • 運動時使用防護裝置:佩戴護腕進行高危運動, 如室內輪滑、滑雪、橄欖球和足球等。
資料來源:Mayo Clinic
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