結直腸癌

結腸和直腸是屬於消化道或胃腸(GI)系統的器官。該系統旨在分解食物、吸收營養和水,並從身體中排除廢物。結腸的主要作用是從食品中吸收水和礦物質並且儲存廢物。廢物從結腸中移動到消化系統的最後6英寸,也就是直腸,並通過肛門排出體外。約95%的結直腸癌是由結腸和直腸內壁的腺細胞發展而來。在腺細胞發展的癌症 稱為腺癌。癌症通常開始於內壁最內層,並緩慢生長到外層。結腸癌(Colon Cancer),通常稱為結直腸癌,是可以預防的,即使患病,若能在早期發現,治愈率也是很高的。結腸為大腸的前段,長約4至5英尺(約1.2到1.5米)。

風險因素

結直腸癌的確切病因尚不清楚。通常, 醫生無法解釋為什麼有些人會患上這種 疾病而其他人不會。但是,人們仍在不 斷加深對某些遺傳原因的理解。以下因 素會增加結直腸癌的患病風險。

• 年齡:超過90%的患者在50歲後診 斷出結直腸癌。

• 結直腸癌家族史(尤其是父母或兄 弟姐妹)。

• 克羅恩病或潰瘍性結腸炎個人病史 長達8年及以上。

• 結直腸息肉。

• 乳腺癌、子宮癌或卵巢癌個人病史。

預防

結直腸癌是可以預防的。幾乎所有結直 腸癌病例都是由息肉發展而來。息肉從 結腸內壁開始增長,且多發於結腸左 側。通過結腸鏡檢查發現並切除息肉可 降低結直腸癌的患病風險。應根據病史 和家族史提供結直腸癌篩查建議。對於一般風險人群,通常在50歲時開始篩 查。而對於高危人群,建議提前接受首次篩查。雖然還不確定,但有證據表明 飲食可能在預防結直腸癌方面發揮重要 作用。高纖維(全穀類、水果、蔬菜和 堅果)、低脂肪的飲食是有助於預防結 直腸癌的飲食措施。

 

結直腸癌症狀

結直腸癌通常不會引起任何症狀,並且 可在常規篩查中檢查出。值得注意的 是,其他常見的健康問題也會導致某些 相同的症狀。例如,痔瘡是直腸出血的 常見原因,但其不會導致結直腸癌。結直腸癌症狀包括:

• 排便習慣改變(如便秘或腹瀉)。

• 大便細窄。

• 糞便中含有鮮紅或暗紅色血液。

• 骨盆或下腹持續疼痛(如脹氣、腫 脹或疼痛)。

• 不明原因的體重減輕。

• 噁心或嘔吐。

• 精神不振。

腹痛和體重減輕通常是晚期症狀,表明 疾病可能已進入廣泛期。任何出現上述 症狀的人都應盡快就醫。

 

診斷和分期

• 體檢和病史。

• 驗血。

• 結腸鏡檢查:用一根末端裝有攝像 頭和照明燈的細長柔性管(結腸鏡)檢查整個結腸。

• 活檢:切除細胞或組織,在顯微鏡 下觀察,檢查是否存在癌症跡象

 

可通過以下檢查方法進行分期判斷:

• 計算機斷層(CT)掃描:一種高度敏 感的X射線檢查,醫生可以看到患者 身體「內部」,發現新生或複發腫 瘤。該檢查能準確地檢測出大多數 已擴散到結腸外的癌細胞。

• 正電子發射斷層(PET)掃描:利用 含有放射性示踪劑的特殊染料進行 的影像檢查。通過該檢查,醫生能 發現大多數已擴散到結腸外的癌細 胞。

• 癌胚抗原(CEA)測定:癌胚抗原是 血液中的一種物質,如果罹患癌 症,其指標可能會升高。儘管此項 檢查本身並不完全具有決定性,但 它通常與其他診斷檢查一起進行。

• 核磁共振(MRI):一種影像檢查, 利用磁場和無線電波能量脈衝來顯 示初身體內器官和結構的圖像。這 有助於確定腫瘤是否已經通過直腸 壁擴散並侵入附近的結構。

• 腹部超聲:一項使用傳感器沿腹部 皮膚移動的檢查。該檢查用於尋找 可能已經擴散到肝臟、膽囊、胰腺或腹部其他部位的腫瘤。

根據腫瘤是否已侵入周圍的組織或淋巴 結,和/或癌症是否已擴散到身體的其 他部位,判定癌症分期。腫瘤的分期通 常要到手術後才能確定。

手術治療

通常需要通過手術才能徹底治愈結直腸癌。手術將切除腫瘤和淋巴結以及腫瘤兩側正常結腸的一小部分。結腸造口是 手術形成的開口,通過此開口將結腸的 一部分連接到腹壁的皮膚上。通常只有 極少數結直腸癌患者進行這種手術。

訓練有素的外科醫生可以根據具體情況採用微創外科手術。手術前,外科醫生會就此與患者討論,並決定最佳方法。

治療後護理

患者的治療成效與診斷時結直腸癌分期密切相關。癌症若僅限於結腸內壁,則成功治癒的可能性最高。這也是通過結 腸鏡檢查等篩查方法儘早發現病情至關重要的原因之一。

結直腸癌治療後的後續護理非常重要。 即使癌症似乎已完全切除或治愈,也可能複發。治療後,可能仍有未檢測出的 癌細胞潛伏在體內。結直腸外科醫生將跟踪觀察患者的恢復情況,並定期檢查癌症復發情況。可根據癌症分期進行血 液檢查、臨床檢查和影像檢查。