胃食管反流病(Gastroesophageal Reflux Disease,GERD)是一種長期病,胃酸會從胃進入食道。許多人只是偶爾會發生胃食管反流。但是,如果一個人每周經歷兩次以上的持續性反酸,則可以診斷為胃食管反流病。當胃食管反流發生時,食道中的酸會導致胃灼熱和其他症狀,並可能損害組織。每天至少有1500萬美國人經歷胃灼熱。
原因
偶爾發生反酸現象是正常的,通常是由於暴飲暴食,飯後立刻臥床或進食某些食物而發生的。然而,反復發作的胃酸反流,被診斷為胃食管反流病,通常還有其他原因和危險因素, 並且可能有更嚴重的並發症。 胃食管反流疾病發生在各個年齡段的人,有時原因不明。簡而言之,食道 底部的括約肌變弱時,或在不應該打開的時候開放,就會發生胃食管反流。胃食管反流病常見於以下人群:
• 由於腹部壓力增加而超重或肥胖
• 懷孕,由於壓力增加
• 服用某些藥物,包括一些哮喘藥物,鈣通道阻滯劑,抗組胺藥,鎮 靜劑和抗抑鬱藥
• 吸煙,和吸二手煙 裂孔疝是指肌開口使胃頂部向上進入胸部的情況。這降低了食道括約肌的 壓力並增加了胃食管反流病的風險
病症
胃食管反流病的主要症狀是燒心,在 胸骨後感到不舒服的一種灼熱感。如 果躺下或彎腰,以及進食後,情況會 變得更糟。但是,並非所有患有胃食 管反流病的人都會經歷胃灼熱,可能 還有其他可能的症狀:
• 噁心或嘔吐, 口臭, 呼吸系統的問題, 吞嚥時有困難或疼痛
併發症
如果不及時治療,胃食管反流病可能 惡化並變成其他疾病。包括:
• 食道炎:食道的炎症。
• 食道狹窄:食道變窄,難以吞嚥。
• 巴雷特食管:食管內壁的細胞可以 變成類似於腸壁的細胞。這可能發 展成癌症。
• 呼吸問題:可能會向胃中吸入胃酸,這可能會引起一系列問題,包括胸充血,聲音嘶啞,哮喘,喉炎和肺炎。
診斷
任何經常出現胃酸反流症狀的患者都應該諮詢醫生,他們會被推薦至腸胃 病專科醫師以進行進一步調查。幾種可診斷胃食管反流病的測試,包括:
• 食道酸鹼度和阻抗監測:當人體處 於不同狀態(如進食或睡覺時), 它可以測量食道中的酸含量。
• 上消化道內窺鏡:這是一個裝有攝像機的試管,用於檢查食道。也可以在活檢中同時採集少量組織樣本。
• 上消化道系列:這是一種X射線, 顯示某些可能導致胃食管反流病的身體異常。
• 食道測壓法:這可測量吞嚥過程中食道的肌肉收縮。它可以測量括約肌的強度。
• Bravo無線食管pH監測:在此測試 中,食管上裝有一個小的臨時膠囊。這樣可以連續約48小時測量酸度。
治療
在嘗試其他治療方法之前,通常會先用藥物治療胃食管反流病。質子泵抑製劑是胃食管反流病患者的主要藥物治療選擇之一。它們將會減少胃的產酸量。其他的選擇還包括:
• H2阻滯劑:這是有助於減少胃酸產生的另一種選擇。
• 抗酸劑:這些抗酸劑通過鹼性化學物質抵消胃中的酸。副作用可能包括腹瀉和便秘。可在網上購買抗酸劑,但最好先諮詢您的醫生。
• 促胃動力劑:這些可以幫助胃更快地排空。副作用包括腹瀉,噁心和焦慮。
• 紅霉素:這是一種抗生素,也有助於胃排空。
手術選擇
如果生活方式的改變不能明顯改善胃食管反流病的症狀,或者藥物效果不 理想,腸胃科醫生可能會建議手術。 通常會採取的手術治療包括: 胃底折疊術:外科醫生在食道周圍縫合胃的頂部。這增加了食管下端的壓力,通常可以成功地減少反流現象。內窺鏡檢查程序:這是一系列程序,包括內窺鏡縫合法(使用針法收緊括約肌)和射頻(射頻法)利用熱量產生小的灼傷,幫助收緊括約肌。
預防
其他生活方式和行為改變可以幫助緩 解胃食管反流病,包括:
吃適量的食物,避免暴飲暴食, 睡前2至3個小時停止進食, 戒菸, 如果超重,及時減肥可以幫助預防 症狀, 請勿穿緊身勒腹的衣服, 以略微傾斜的角度睡覺,頭部稍微抬高。
飲食
某些食物可能在某些人中引發胃食管反流病症狀。這些包括:
油膩食物, 辛辣食物, 巧克力, 薄荷, 咖啡, 含番茄製品的食物, 有酒精的飲品 如果您避免使用這些類型的食物,但仍會經常感到胃灼熱,那麼請趕緊去看醫生,因為很可能還有其他潛在的問題導致這種症狀。