視網膜脫離(Retinal Detachment)是屬於眼科的一種急診病症,用眼科專業術語解釋,就是視網膜的神經上皮層與色素上皮層脫離,導致視網膜細胞從提供氧氣和營養的血管層中分離出來。視網膜脫離的時間越長,治療難度越高,患眼永久性視力喪失的風險也越大。視網膜脫離的警示徵兆,包括眼前出現漂浮物和閃光,突然出現的視力下降。此時緊急尋求眼科醫生的專科治療,能夠及時獲得有效幫助,最大限度保護你的視力。
雖然是視網膜脫離,但其實發病的罪魁禍首是玻璃體。引起視網膜脫離的原因有:
玻璃體是一種填充在眼內的凝膠樣組織,當玻璃體凝膠樣組織液化, 則透過視網膜裂孔或撕裂處泄漏,積聚在視網膜下面,造成視網膜脫離。 年齡增長或視網膜變性,都會造成視網膜變薄,當玻璃體變形塌陷, 由此形成牽扯力,可以形成足夠的將視網膜撕扯下來的力量,這就是典型 的視網膜脫離過程。 玻璃體內的液體通過裂孔聚積在視網膜下,使得其從底層組織剝離, 這些組織中有層稱為脈絡膜的,含豐富血管。視網膜脫離的區域,就此失去血液供應,失去養分的視網膜停止工作,進而失去視力。
視網膜脫離本身無痛,但有些徵兆幾乎總是出現在它發生之前,或是該病晚期,如:
老年性視網膜撕裂導致的視網膜 脫離是最為常見的原因。隨著年齡的增長,玻璃體可能會不斷改變,出現 纖維化收縮或液化的現象,最終導致 玻璃體脫離視網膜表面,稱為玻璃體 後脫離(Posterior Vitreous Detachment/PVD),一种常見的眼科疾病。 當玻璃體和視網膜分離或剝離 時,它可能會用力拉扯視網膜,造成 視網膜撕裂。如果不及時治療,玻璃 體腔內的液體會通過裂孔進入視網膜 後的空間,導致視網膜脫離。
玻璃體後脫離可能引致視覺症 狀,如突然出現的飛蚊症或閃光(像 相機閃光),這些症狀即使在晚間也 能感覺到,在閉眼或幽暗的房間裏, 眼睛的閃光感更易被注意。 以下風險因子會增加視網膜脫 離的發病率:
醫生會通過以下儀器檢查等手段來進行診斷。 視網膜檢查醫生可能會用眼底鏡來檢查你的視網膜,眼底鏡可以讓醫生直接清晰地觀察到眼底視網膜的情況,看到任何視網膜裂孔、撕裂或脫 離等異常。 超聲波影像學 如果眼睛內部有出血,使得醫生無法通過眼底鏡清晰看到視網膜,則采用超聲波圖像獲取視網膜信息。
即使僅僅一只眼睛有症狀,醫生也會檢查另一只眼。如果檢查暫時沒有撕裂,那麼醫生會要求你在數周之後複診,以確定同樣的玻璃體分離有無發展至延後性的視網膜撕裂。盡管如此,任何時候發現有新的症狀,都要立刻看醫生,謹記這個重要原則,以確保你的視網膜病變能夠獲得及時治療。
視網膜撕裂、裂孔和脫離幾乎都需要用手術治療,有很多不同的技術處理。醫生會依據單一手術或複合手術方 案,依据對不同患者的利弊,而選擇不同的處理。 當視網膜撕裂或裂孔 尚未發展至脫離的時候,醫生也許會采用以下手術中的一項,來預防視網膜脫離和保護視力。
視網膜脫離如果視網膜已經發生脫落,那麼就需要手術修複,最佳治療時間是在診斷的幾天之內。眼外科醫生推薦的手術類型,會取決於幾個因素, 包括視網膜脫離的嚴重程度。
手術之後數個月,你的視力可能會有改善,此時可能需要第二次手術,確保治療成功。部分患者也許永遠無法恢複失去的視力。
視網膜脫離會引起視力障礙,根據程度不同,你的生活方式可能需要作出重要改變。以下方法可以對視力障礙者的生活有所幫助:
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