1800卡 糖尿病食譜

Back to Nutrition/Recipe 1800卡 糖尿病食譜一天計劃 1800卡 糖尿病食譜一天計劃 1800卡 糖尿病食譜一天計劃  營養分析表 早餐 A. 生菜火雞碎肉燕麥粥(2人份) 溫馨提示: 燕麥含有大量的可溶性纖維β-葡聚醣，它有助於降低膽固醇和血糖水平，促進健康的腸道細菌並增加飽腹感。生 菜的熱量、糖分和脂肪含量都很低。每片葉子只有大約一卡路里的熱量，提供維生素A、K和少量其他健康營養素如鈣、鉀、維生素C和葉酸。火雞的飽和脂肪含量低於牛肉和豬肉，是心臟健康的更好選擇。 對須要減肥的糖尿病患者，99%無脂肪火雞也是卡路里最低的選擇。 材料: 2杯水或低鹽脫脂高湯(可以個人喜好稠度增加或減少) , 1 杯乾燕麥, 2安士火雞碎肉, 1杯生菜(切絲) 調味料: 2茶匙芝麻油，1/8茶匙鹽，適量白椒粉 作法: 1. 將水(或高湯)與燕麥放入一個大鍋中，蓋上鍋蓋用中火煮至沸。 2. 放入火雞碎肉，生菜絲，一邊攪拌煮至熟和粥樣。 3. 將調味料放入鍋內攪拌後便可享用。 午餐 C. 海鮮韮黃銀芽鴛鴦炒麵 (4人份) 溫馨提示: 蒟弱麵是一種由葡甘露聚醣製成的低熱量，碳水化合物的麵食。葡甘露聚醣是一種在亞洲魔芋植物中發現的高粘性可溶性纖維。有助於您感 到飽足，還起到益生元的作用，滋養腸道菌群， 可以對抗炎症、增強免疫功能。混合意大利麵一起食用，不但減少碳水化合物攝取量，還可以豐富和增加口感。加入韮黃和緑豆芽可增加維生素 A、C、葉酸的攝入量。 材料: 中蝦(去皮)1/2磅，帶子1/2磅，熟的意大利麵2 杯，蒟弱麵(Konjac or Shirataki noodle)(洗淨， 瀝乾水分)2杯，韮黃(切段)1杯，緑豆芽菜1杯，蔥 (切段)適量，芥花籽油2湯匙 調味料: 1/8茶匙鹽，適量白椒粉，太白粉1茶匙 作法: 1. 將蝦，帶子冼浄，抺乾後，加入調味料備用。 2. 鍋中放入芥花籽油1湯匙，慢火煎好蝦、帶子盛在盤中。 3. 鍋中再加入剩下的1湯匙芥花籽油，放入韮黃、 銀芽、蔥，再加入熟的意大利麵、蒟弱麵、蝦、 帶子，醬汁炒好即可。 […]

Impactful Ways to Lend a Hand to Your Senior Neighbors

您是否在想用什麼方式回饋您的社區？主動向您年長的鄰居提供幫助就是一個很好的方法！

更年期的荷爾蒙

Back to Obstetrics & Gynecology 邁入中年的女性，不得不面對一些身體的轉變。更年期的荷爾蒙症狀，不僅讓女性身體出現明顯的變化，而且這種變化，也帶給女性壓抑煩躁的情緒和精神狀態。其實，一旦遭遇更年期症狀的侵擾，應該首先和自己的醫生探討，從而提高對更年期症狀的認識，消除疑慮。因爲有些症狀可能和 其他疾病的治療或服藥產生的潛在副作用有關。總之，最佳的應對策略掌握在您自己的手中。 邁入中年的女性，不得不面對一些身體的轉變。更年期的荷爾蒙症狀，不僅讓女性身體出現明顯的變化，而且這種變化，也帶給女性壓抑煩躁的情緒和精神狀態。其實，一旦遭遇更年期症狀的侵擾，應該首先和自己的醫生探討，從而提高對更年期症狀的認識，消除疑慮。因爲有些症狀可能和 其他疾病的治療或服藥產生的潛在副作用有關。總之，最佳的應對策略掌握在您自己的手中。 更年期 更年期是每個40至55歲婦女一生中必然出現的一種自然生理現象。通常，它在完全停經12個月之後出現，部分女性可能會因爲其他因素而提前進入更年期，比如：子宮和卵巢切除、接受化療或其他藥物治療，以及一些自然原因。每個女性遭遇更年期的方式各不相同，部分人的生活質量完全沒有受影響，但是對大多數女性而言，潮熱、盜汗和陰道乾澀都是非常常見的症狀，儘管有很多非荷爾蒙療法來針對這些症狀，但到目前爲止臨床上最爲有效的治療方式還是荷爾蒙治療。 四大對策 1. 情緒改變，在部分圍絕經期（Perimeno – pause）的婦女身上，由於激素水平的變化，往往導致情緒波動失控。諸如煩躁、焦慮、疲勞，以及抑鬱等負面情緒，在臨床上並不少見。學會放鬆和減壓的技巧，比如深呼吸鍛煉、按摩，甚至健康的生活方式，包括良好的營養和日常鍛煉，以及一些令人愉快的興趣愛好活動等，都對緩解情緒大有幫助。某些女性會嘗試一些非處方的補充劑如維他命B6等，試圖改善情緒的困擾。 2. 性生活困擾，由於更年期卵巢分泌荷爾蒙功能減退，由此導致的陰道乾澀和性功能下降，都給女性的性生活帶來諸多困擾。您可以通過下面這些措施來改善這些情況： • 非處方的陰道潤滑劑，可以降低摩擦以及性生活時陰道乾澀的情況。記得使用水溶性產品， 油溶性的產品可能會增加刺激。並且要使用陰道專用潤滑劑，其他如潤手霜等可能含有酒精和香料，會有刺激作用。 • 也是非處方的陰道保濕霜， 它溫和的性能可以改善並保持陰道的濕潤度。它還可以維持陰道一個弱酸性（PH值偏低）的環境。 • 維持性 生活，女性維持一個正常活躍的性生活習慣，可以保持陰道良好的健康狀態。 3. 尿失禁，大部分婦女對尿失禁或多或少會有恐懼，除了自認倒黴，還會覺得自己不受歡迎，平添不必要的煩惱。幸運的是，不需要藥物和手術就能有效改善尿失禁的情況。嘗試喝足水分， 從而保持尿液的淺黃色或透明狀，避免攝入高酸性的食物和飲料以刺激膀胱，包括咖啡等軟飲料。當然，採用 Kegel訓練法，來加強自己盆底肌肉的力量，減少尿失禁的發作。 4. 失眠，建立有規律的睡眠時間表和睡眠習慣： • 起床和上床的時間基本固定，哪怕在週末亦儘量要求自己做到； • 上床睡覺之前，泡個澡，然後看看書聽聽音樂，讓自己徹底放鬆下來； •睡前也可嘗試吃一小碗麥片粥或一片花生醬土司； •牛奶和花生均 含有色氨酸，有助於身體放鬆； • 保持臥室的燈光幽暗、室溫舒適，以及安靜的睡眠環境； 荷爾蒙治療的選項和方式 • 對於有子宮的女性，可以採用雌激素和孕激素相結合的療法（Estrogen plus Progestin Therapy，以下簡稱EPT），採用孕激素是爲了提防因單獨 使用雌激素而引起的子宮癌風險。如果僅僅爲了緩解陰道乾澀而使用低劑量陰道入藥的雌激素，那可能無需結合使用孕激素。 • 針對子宮已經被切除的女性， 單獨使用雌激素療法（Estrogen Therapy，以下簡稱ET）即可。 荷爾蒙治療有許多有效的方式： • […]

腕管綜合徵

Back to Orthopedics/Joints 聽說過滑鼠手嗎？也叫鼠標手，顧名思義，這種手部神經受損的疾病和用滑鼠過度有關。當然引發該病的因素不僅僅是滑鼠應用，在以前，本病好發於職業性搬運、托舉、扭擰、捏拿等工作的人群中。隨著電腦的普及，人們每天的工作和生活越來越離不開電腦等相關產品，越來越多的人每天長時間接觸、使用電腦，很多人每天不停地在鍵盤上打字或移動滑鼠，手科專家認為，經常反覆機械地點擊滑鼠，會使右手食指及連帶的肌肉、神經、韌帶處於一種不間歇的疲勞狀態中，腕管周圍神經受到損傷或壓迫，導致神經傳導被阻斷，從而造成手掌的感覺與運動發生障礙，醫學上稱為“腕管症候群”，或“腕管綜合徵”（Carpal Tunnel Syndrome），也有称為“腕管狹窄症”。這種手腕部的病變，手部麻木和疼痛是最常見的症狀，且女性發病多於男性。 聽說過滑鼠手嗎？也叫鼠標手，顧名思義，這種手部神經受損的疾病和用滑鼠過度有關。當然引發該病的因素不僅僅是滑鼠應用，在以前，本病好發於職業性搬運、托舉、扭擰、捏拿等工作的人群中。隨著電腦的普及，人們每天的工作和生活越來越離不開電腦等相關產品，越來越多的人每天長時間接觸、使用電腦，很多人每天不停地在鍵盤上打字或移動滑鼠，手科專家認為，經常反覆機械地點擊滑鼠，會使右手食指及連帶的肌肉、神經、韌帶處於一種不間歇的疲勞狀態中，腕管周圍神經受到損傷或壓迫，導致神經傳導被阻斷，從而造成手掌的感覺與運動發生障礙，醫學上稱為“腕管症候群”，或“腕管綜合徵”（Carpal Tunnel Syndrome），也有称為“腕管狹窄症”。這種手腕 部的病變，手部麻木和疼痛是最常見的症狀，且女性發病多於男性。 腕管綜合徵 要想搞清楚這個疾病的來龍去脈，不得不從手部的解剖學講起，瞭解了手部的解剖結構，才能更好地理解腕管症候群的病因和症狀。见圖腕管是位於手腕部一個狹長的隧道狀結構，在這個管狀結構的底部和兩側由手的腕骨組成，腕管的頂部覆蓋著強韌的結締組織，稱為腕橫韌帶 （Transverse Carpal Ligament）。 正中神經經過前臂通過腕管進入手部，該神經控制大拇指、食指、中指 和無名指的掌側感覺，同時也控制環繞拇指根部的肌肉（ 大魚際肌和小魚際肌） 。使手指彎曲的肌腱 同樣也經過腕管，這些肌腱被稱為屈肌腱 （Flexor Tendons） 。手腕部圍繞屈肌腱的周圍組織，稱為滑膜（Synovium）， 滑膜潤滑肌腱，使手 指屈伸更為靈活方便。 當腕部發生外傷、骨折、 脫位、扭傷或腕部勞損等原因引起腕橫韌帶增厚，腕管內肌健腫脹，滑膜瘀血水腫進而變性， 或腕骨退變增生，使密閉管腔空間縮小，從而壓迫正中神經，引起手指麻木無力等一系列症狀，這就是腕管症候群的主要發病機理。 因素 很多因素會促使腕管症候群的發展，比如 • 家族遺傳是最重要的因素，有些人天生腕管比較狹小，這種特質會一直在家族中延續； • 手部工作過度； • 懷孕引起的激素變化； • 年齡，該病更容易發生在年長者身上； • 一些慢性病，如糖尿病、風濕性關節炎、甲狀腺功能失調等疾病。 但大部分腕管症候群患者，沒有發現任何單一的原因。   症狀和檢查 腕管症候群最為常見的症狀，包括橈側三個半手指麻木或刺痛，甚至有觸電樣感覺， 夜間情况变得嚴重，常常痛醒。有时沿著手臂至肩部亦有疼痛感，並有一種奇怪的感覺。冬季手指發涼、發紺、 活動不靈敏，拇指外展肌力差。病况嚴重者患側手部大小魚際肌肉萎縮、 皮膚發亮、指甲增厚，以及患指潰瘍等神經營養障礙等症狀。 該病的症狀發展是慢慢逐漸感覺 到，並沒有任何具體的損傷，對大部分患者來說，手部拇指側的症狀往往最為嚴重。上述這些症狀任何時候都可能發生，但由於大部分人在睡眠時手腕彎曲，因此夜間症狀更為常見， 也是患者在睡眠中被痛醒的原因。 白天手拿東西的時候也很容易產生症狀，比如手拿電話或書本閱讀、駕駛等動作，而手部移動或晃動，反倒可以減輕症狀。 發病初期 症狀可能或有或無， 但隨著時間的推移，漸漸變得穩定， 一些如扣襯衣紐扣的精細動作會變得笨拙無力，且感覺越來越難，甚至迫使您放棄做一些事情。隨著病況加重，可見拇指根部肌肉（大小鱼際 […]

女性尿路感染

Back to Orthopedics/Joints 尿路感染會發生在泌尿道中的任何地方，包括膀胱、尿道與輸尿管。臨床上常見的女性復發性尿路感染，對女性的健康危害很大。復發性尿路感染的臨床症狀、實驗室檢查以及病因，都與單純性尿路感染相似，也有很多治療方法和預防措施，但療效並不盡如人意。 尿路感染會發生在泌尿道中的任何地方，包括膀胱、尿道與輸尿管。臨床上常見的女性復發性尿路感染，對女性的健康危害很大。復發性尿路感染的臨床症狀、實驗室檢查以及病因，都與單純性尿路感染相似，也有很多治療方法和預防措施，但療效並不盡如人意。 尿路感染 復發性尿路感染的患者，一般 都有在較小年齡時曾經發作尿路感染的病史，且經過適當治療很快痊癒。 復發性尿路感染一般分爲舊病復發和再感染兩類：前者是原有尿路感染在獲得充分治療後，又形成有症狀的復發性尿路感染，致病菌相同；而再感染是指上次感染引起的尿路感染經過治療後已經治癒，尿培養陰性，再次感染相同的致病菌引起復發性尿路感染，或者由另一種新的致病菌引起的新的尿路感染。 大多數復發性尿路感染被認為是由相同的致病菌引起，好發年輕女性，儘管她們的尿道局部解剖和生理功能都很正常。有項研究顯示，女大學生第一 次尿路感染後的六個月內， 有27%至少出現一次尿培養陽性，在其後的第二個6個月內有2.7%的人尿培養陽性。 基層醫療服務中心的數據顯示，53%的55歲以上的老年婦女和36%的年輕女性一年內有過一次復發。 若女性出現性交後不適，或腎盂腎炎的症狀和體征(包括發熱、腰痛、 膿尿或乏力、貧血、高血壓、夜尿、 多尿及腎功能減退等)，且對抗生素治療有效，就要警惕復發性尿路感染的發生。在復發性尿路感染發作的間隙期，如果出現夜尿頻多和持續不適症狀，則是再感染的強烈信號。 另一類病人具有患復發性尿路感染的易感性，並有複雜性尿路感染的高發風險，或者發生上行性尿路感染形成腎盂腎炎和尿膿毒症，這些有可能是泌尿道結構和功能異常所造成。 致病菌•易感因素 80%的社區獲得性急性尿路感染的病原體是大腸桿菌，10-15%是葡萄 球菌，腸球菌屬(enterococcus)、克雷白氏桿菌(klebsiella)、腸桿菌屬(enterobacter)和變形桿菌(proteus species)是 少見的致病菌。 非複雜性復發性尿路感染的發病機理中，最初感染的病原菌在尿道局部被清除後，又會隨著局部分泌物從尿道移行到陰道口和膀胱並大量繁殖，從而發生再感染。除了年輕健康女性的復發性尿路感染，大量宿主因素使患者易於反復發病，這些宿主因素包括陰道內局部的PH、子宮陰道抗體水準的變化、尿路致病性大腸桿菌在尿道上皮的強大粘附力，可能還存在骨盆解剖上的異常，如尿道肛門間距離較短。 糖尿病、神經精神因素、長期住院病人、長期留置導尿管，這些都是發生複雜性尿路感染的易感因素。雖然大腸桿菌是最常見的致病菌，但在已有尿路感染的患者中，即使致病菌毒力一般，也很容易導致複雜性復發性尿路感染。 風險 頻繁的性生活是年輕女性復發性尿路感染的最大危險因素，當然性生活前後的個人衛生習慣與復發性尿路感染的關聯，尚未得到相關專業協會的證實。一項關於絕經後女性復發性尿路感染的病例對照研究發現，影響膀胱排空的機械因素(失禁、膀胱膨出、排空後的殘餘尿)與復發性尿路感染強烈關聯。對於絕經後女性復發性尿路感染，逐漸增加的膀胱排空後殘餘尿量(超過50ml)是一個獨立的危險因素。 由此可見，各種各樣的危險因素使病人處於複雜性尿路感染的風險之中，從而導致反復發作的尿路感染。 診斷  尿路感染的確診基於尿細菌學依據，復發性尿路感染的診斷依據真性細菌尿的確立，同時評估病人的危險因素和複雜感染的易感因素，識別潛在的致病菌種類，然後根據女性患者的一個或多個尿路感染症狀做出相應的判斷。過去一個月內性生活次數， 若超過9次，則發生復發性尿路感染的概率是10.3%；性生活在4到8次，則 發病概率在5.8%；第一次尿路感染的發生年齡若在15歲或以上，其概率是 3.9%；母親有尿路感染病史，其概率是2.3%；一年內有新的性伴侶，其概率是1.9% ；過去1年中使用過殺精劑，發病概率是1.8%。 有一個尿路感染症狀的女性患者，其發生復發性尿路感染的概率是50% 。有一個臨床分析發現， 一個症狀組合(排尿困難的頻率、尿痛、尿急)使尿路感染診斷的可能性達到90%。根據尿培養陽性和藥敏試驗結果，可以幫助減少急性膀胱炎( 主要表現三個變數：排尿困難、尿液分析白細胞計數升高和亞硝酸鹽陽性) 的不必要的抗生素使用。 中段尿培養是診斷尿路感染的典型指標，其陽性結果或者是導尿管尿液標本的培養結果均能確定診斷，即結果至少105菌落計數(CFU)/ml。對有尿路感染症狀的女性，尿培養是必要的診斷手段，超過100個菌落計數/ml 就具有尿路感染的敏感性和特異性。 儘管在日常的臨床工作中，尿路感染經常被習慣性的經驗治療，一旦診斷不肯定或使用抗生素後症狀仍然持續，這時對於復發性尿路感染患者來説，尿培養就變得十分必要，尿培養結果可用來修正診斷，同時可以調整治療方案。 女性復發性尿路感染的臨床症狀可能有尿頻、尿急、尿等待、不完全性膀胱排空，但在診斷前需要排除神經性疾病(可以引起膀胱在自主排空時，由於功能失調，外括約肌活力下降不足以使膀胱排空，從而出現相同的症狀)。 對於老年人、免疫缺陷患者和先天性腎臟畸形的患者，則必須採用CT和超聲波檢查。 治療 復發性尿路感染的初始治療與單純性膀胱炎的治療是相同的，敏感抗生素的選擇，依據社區尿路病原體來指導治療決定。現行的標準治療是給予3天劑量的sulfamethoxazole(複方新諾明 TMP-SMX)，或者使用三天劑量的fluoroquinolone(氟喹諾酮類藥物)，它們的效果相同。 氟喹諾酮類藥物通常被用來治療複雜的尿路感染和其它泌尿系統功能失調，但它們的耐藥性同樣令人擔心，故氟喹諾酮類藥物不被推薦作為一線治療藥物，除非在該社區其他藥物耐藥性很高。隨著大腸桿菌對複方新諾明的耐藥性不斷增加 (在美國的一些地區已經上升到15- 20%)，給予7天劑量的nitrofurantoin (呋喃妥因)就是一種安全有效的措施。 隨著發作次數和復發頻率的增加，治療方案變得越來越不容易確定，氟喹諾酮類藥物和呋喃妥因就變成很好的選擇，因爲致病菌可能已經對複方新諾明耐藥。 一旦尿路感染復發，應當按照尿培養結果指導治療，療程需要1-2周。 在完成一個完整的抗生素治療療程 後，方可確認病原體清除。 讓患者了解自身危險因素很重要，如殺精劑的使用、頻繁性生活、 […]

微衛星不穩定性 MSI

Back to Cancer 微卫星不稳定性(MSI)是由DNA错配修复(MMR)蛋白功能缺失所导致，其分子特征被认为是重要的基因标记物 微卫星不稳定性(MSI)是由DNA错配修复(MMR)蛋白功能缺失所导致，其分子特征被认为是重要的基因标记物 大腸直腸癌 某些腫瘤包括大腸直腸癌的致癌過程有可能是導因錯配修復（MismatchRepair）系統的缺失，而造成核醣核酸（DNA）的微衛星不穩定性（Microsatellite Instability，MSI）所引起。微衛星不穩定性是在1993年第一次被提出，而大腸直腸癌中約有15%的病人已經被確認與微衛星的不穩定性有關。 微衛星不穩定性在診斷遺傳性非息肉症結直腸癌（也稱為林奇症候群，Lynch Syndrome）上扮演重要的角色。更甚者，微衛星不穩定性的大腸直腸癌會有較好的預後，並且對於以氟尿嘧啶為基礎（Fluorouracil-Based）的輔助性化療（Adjuvant Chemotherapy）則有抗藥性。微衛星不穩定性在臨床上主要應用於第二期的大腸癌病人，而對於第三期大腸癌患者，則目前仍無定論。 林奇症候群檢測結腸癌組織: 上圖顯示常規H&E染色;下圖顯示了用於錯配修複蛋白的免疫組織化學(IHC)染色(如 MLH2,MSH2,MSH6,PMS2) 二種微衛星不穩定性檢測方法 1. 聚合酶連鎖反應法（PCR-Based Method），利用五個微衛星的標記。其中含二個單核苷酸（BAT-25，BAT-26） 及三個雙核苷酸（D2S123，D5S346與 D17S250）。五個標記中有任何二個以上不穩定，就可以稱為高度的微衛星不穩定（MSI-H），有任何一個不穩定， 則為低度微衛星不穩定（MSI-L）。 若五個都穩定則稱為微衛星穩定者 （MSS）。 2. 免疫組織染色（Immunohistochemistry），主要是針對四種錯配修復蛋白（MLH1，MSH2，MSH6及 PMS2）進行檢測。若有任何一個蛋白的缺失，則為高度的微衛星不穩定 （MSI-H）；若四個蛋白都無缺失，則可認為低度微衛星不穩定（MSI-L）/ 微衛星穩定者（MSS）。 不管是以聚合酶連鎖反應法還是免疫組織染色法來檢測MSI，其敏感性可以達90%以上，而特異性則可接近 100%。但是相對而言，免疫組織染色法是一個較簡單快捷又不昂貴的方法。 MSI在臨床上的應用 目前而言，在臨床上，MSI在大腸直腸癌上主要應用于林奇症候群的診斷。針對以5-氟尿嘧啶為主的輔助性化學治療的預後評估及效果的預測， 尤其是第二期的大腸癌病人。目前的 NCCN治療準則中，也建議年紀在七十歲以下的大腸直腸癌病患，必須檢測其MSI的狀態。   免疫腫瘤學的未來 免疫腫瘤學目前已經漸漸成為癌症治療上的顯學。過去十年，標靶治療的成功振奮人心。然而，醫學界無 法以此為滿足，因為標靶治療只能延 長病患生命。隨著治療方法的演進， 大家從原來只看癌細胞，發展到將 視線轉移到了人體自身最強大的武器 “免疫系統”。直至2011年，免疫學開始應用於癌症上的治療，被《Science》（科學）期刊榮稱為重大發展的一年。持續到今天，“免疫腫瘤學 （Immune-Oncology/I-O）”已變成最眾所矚目的課題，帶給醫師有治癒癌症或是病患長期存活的希望。 褐藻醣膠的輔助療效 在癌症治療的過程中，除了化療藥物或是標靶藥物的進步可以延長病患的生命外，一些輔助性的食品或是營養品也許也有某些輔助上的效果。  癌症的治療是一條漫長而艱辛的道路，隨著人類科技的進步，希望有朝一日能發展出早期篩選的機制，以及預防癌症機制的產生。而對於已經產生癌症的病患，也希望能有更佳的藥物治療，或輔助性的食品。 撰稿/高雄醫學大學附設醫院王照元副院長與大腸直腸外科蔡祥麟醫師 Photo from Vecteezy

服用避孕丸

Back to Obstetrics & Gynecology 如何開始服用避孕丸呢？對於復合避孕丸來説，有幾種開始服用的選擇方案。一種是從經期的第一天開始服用；另一種是在您經期開始後的第一個禮拜日服藥，但這種方法，您需要為第一個周期的頭七天使用備份的避孕方法。不過從哪天開始服用藥丸其實都沒關係，重要的是，您要在每週的同一天開始服用一套新藥丸。 如何開始服用避孕丸呢？對於復合避孕丸來説，有幾種開始服用的選擇方案。一種是從經期的第一天開始服用；另一種是在您經期開始後的第一個禮拜日服藥，但這種方法，您需要為第一個周期的頭七天使用備份的避孕方法。不過從哪天開始服用藥丸其實都沒關係，重要的是，您要在每週的同一天開始服用一套新藥丸。 避孕丸(Birth Control Pill) 一般指女性口服避孕藥，通過藥物含有的荷爾蒙，達到抑制排卵的效果。避孕丸同時也引起身體一些其他變化以避免妊娠，如子宮頸黏液變得更加粘稠， 使精子不易穿透；或子宮腺體減少了肝糖的製造，子宮内膜變薄，讓囊胚不易著床難以存活；甚至改變子宮和輸卵管的活動方式，阻礙受精卵的運送。總之，避孕丸通過不同的工作效應來達到避孕的目的。 使用典型服用方法的第一年，大概仍然會有8%的婦女懷孕，如果是完美的用藥，則第一年的懷孕率在1%， 要想獲得有效的避孕效果，一定要記得每天在固定的時間服藥，否則避孕效果就會打折扣。 避孕丸一般由兩大基本類型， 一種是含有雌激素和孕激素的復合藥丸，另一種則是含有單一孕激素。 復合避孕丸 連續劑量的避孕丸就是典型的復合藥丸，也稱爲長期短效避孕丸，它會減少女性的月經量甚至停經。那麽如何開始服用避孕丸呢？對於復合避孕丸來説，有幾種開始服用的選擇方案。一種是從經期的第一天開始服用；另一種是在您經期開始後的第一個禮拜日服藥，但這種方法， 您需要為第一個周期的頭七天使用備份的避孕方法。不過從哪天開始服用藥丸其實都沒關係，重要的是，您要在每週的同一天開始服用一套新藥丸。 對於21天復合藥丸，也需要在每天的同一時間服用，在開始服用一套 新包裝藥丸之前需要有7天的等待時 間，在這一週，您停止服藥，並有月經。 而28天的復合藥丸一樣也要在每天同一時間服用，根據各廠家產品不同，分爲第一個21天或24天的藥丸含有雌激素和孕激素，餘下的藥丸可能僅含有雌激素，也可能含有一些食物補充劑而沒有任何荷爾蒙，或根本就是無效丸，也就說既沒有荷爾蒙也沒有食物補充劑。在服用沒有激素含量的藥丸時，您也會有月經。 以84天周期，在每一天的同一時間服藥，也是根據產品不同，最後7粒藥丸可能不含荷爾蒙或僅含雌激素，服用這種藥丸，您的月經周期可能是三個月一次。 以一年為服藥周期的藥丸，將導致您的經量減少，甚至停經。服用上述復合避孕丸，除了避孕效果之外，它還另有一些健康益處： • 規律的月經週期； • 經血血量減少； • 減輕或者消除痛經； • 控制暗瘡，保持光滑的皮膚； • 降低乳腺癌、卵巢癌和子宮內膜癌的幾率； • 降低骨盆炎症的幾率； • 較少的子宮肌瘤和子宮内膜異位症； • 可以維持受孕能力； •減少骨質疏鬆，使骨骼更強壯； •減少缺鐵性貧血。 享受避孕丸帶來的健康益處之餘，也要對它同時帶來的風險提高警惕。對大部分婦女來説，避孕丸非常安全。不過，它們還是和一些疾病的風險增加略有關聯，如下肢深靜脈血栓形成、心臟病發作、中風。但對某些婦女的風險會較高，如超過35歲， 每日吸煙在15支以上，或那些有心血管疾病高風險的婦女，包括高膽固醇血症、高血壓、糖尿病等。這些婦女在服用避孕丸之前，一定要和自己的醫生或醫療團隊，討論上述疾病的個人風險因子的影響情況。 孕激素藥丸 單一孕激素的藥丸是28粒一包裝，所有的藥丸都含有荷爾蒙，每日服一粒。每日固定同樣的時間服藥是件非常重要的事情，如果漏服超過3個小時或服用後有嘔吐情況，您應該儘快補服一粒，並在未來的48小時内， 使用備份的避孕方法。 對一些健康狀況不理想的婦女， 服用單一孕激素的藥丸其實是個較好的選擇，如有凝血問題的婦女。單一 孕激素也適合剛分娩完又需要母乳餵養嬰兒的婦女。若患有肝臟腫瘤或狼瘡、乳腺癌的婦女不宜選擇孕激素避孕丸。 漏服和副作用 首先您應該知道，一旦漏服避孕丸要如何應對，因爲每種類型的藥丸其過程都不同，所以要仔細閲讀服藥的説明書。然後也有必要和自己的醫療保健提供者取得聯係，告訴他們自己服用的哪一類藥物，漏服了幾粒。 這期間，您可能需要使用備份的避孕方法，或考慮緊急避孕藥。 一旦開始服用避孕丸，可能會在服用初期的前幾個月，出現突發性的出血。這種出血現象是正常的，通常屬於暫時性的副作用，緣於身體對荷爾蒙水平變化的調節。對於持續劑量的避孕丸，可能這段時間還會稍長。 […]

如何減皺紋

Back to Dermatology 踏入30歲後，終歸要面對現實. 很多人以為減皺紋最好的辦法就是使用昂貴的護膚品，對美容護膚產品的追捧甚至到了“不求最好但求最貴”的地步。如何減皺紋? 踏入30歲後，終歸要面對現實. 很多人以為減皺紋最好的辦法就是使用昂貴的護膚品，對美容護膚產品的追捧甚至到了“不求最好但求最貴”的地步。 減皺紋 Reduce Wrinkles 每當我們照鏡子的時候，是否特別感歎歲月催人老？沒錯，皺紋總是悄無聲息地爬上了我們的眼角，又在我們不經意間，蔓延擴散，直到滿臉滄桑。雖然現在我們已經邁入數碼時代，高科技產品唾手可得，醫學的發展使得人的平均壽命不斷延長，但仍然無法抵禦時光的流逝，無法抗拒衰老的降臨。 不過，愛美是人類永恆不變的追求，儘管衰老無法抗拒皺紋總會來臨，但人們仍然不想放棄努力，總想讓時光過得慢一些，再慢一些，皺紋來得晚一點，再晚一點。很多人以為抵抗皺紋最好的辦法就是使用昂貴的護膚品，對美容護膚產品的追捧甚至到了“不求最好但求最貴”的地步。 事實上，以科學的態度來看待這個問題，也許改變幾個日常生活中的習慣，同時選擇適合自己的護膚品，並能持之以恆正確使用，就能達到減少皺紋使肌膚光潔潤澤的美容目的。 9個妙法 仰睡 如果晚上睡覺一直保持一個特定的睡姿，那麼很 容易形成“睡紋”，這種皺紋深深刻入您的皮膚表層，如果您是側睡那麼皺紋出現在您的臉頰和下巴，俯睡的話， 皺紋就會印入您的眉頭，要想阻止這種新皺紋的產生，趕 緊將睡姿調整為仰睡吧。 多吃魚 像三文魚這樣的冷水魚，是很好的蛋白質來 源，一種構建皮膚的好物質，也是Omega-3脂肪酸的重要來 源。專家們說這種人體必須的脂肪酸，可以幫助皮膚保持 彈性和豐滿，並幫助減少皺紋。 不要眯眼，閱讀戴眼鏡！ 若有近視，千萬不要眯眼來 看東西，長期重複的動作會使肌肉過度緊張，最終導致皮 膚表面產生皺紋。如果閱讀時有需要，請一定佩戴屈光度 數合適的眼鏡。太陽眼鏡也能幫助保護眼睛周圍的皮膚免受陽光的傷害，並且避免您眯眼的動作。 塗抹α羥基酸（Alpha-hydroxy Acids/AHAs） 這些天然的酸性物質可以去除皮膚表面的死皮細胞，改善毛孔的外觀，減少表面的細紋和皺紋，尤其是眼睛周圍的皮 膚。如果使用強化的α羥基酸，這種物質還可能幫助增加 皮膚膠原蛋白的產生。使用α羥基酸，會增加皮膚對陽光的敏感性，所以每天都必須塗抹大量的防曬霜以保護皮膚。 不要過度洗臉 自來水會洗掉皮膚表面的水分和防止產 生皺紋的天然油脂，如果過度洗臉，同時也洗掉了這層保 護膜。除非您使用的肥皂含有豐富的保濕因子，否則還是 用啫哩或乳霜類潔面產品比較好。 穿上您的維他命C 一些研究顯示，含有維他命C的 乳霜會增加膠原蛋白的產生，保護皮膚免受陽光中UVA和 UVB射線的傷害，有助於減少暗斑、膚色不均和紅點。儘 管維他命C是皺紋的救星，但仍然要正確使用含有維他命C 的護膚產品，你可以看到維他命C會被列為抗壞血酸棕櫚酸酯。 大豆護膚 大豆可以改善皮膚的外觀，甚至起到保護作 用。有研究顯示，大豆可以作為防護甚至治癒陽光對皮膚 損害的一種補充劑，也被證明同時可以改善皮膚的結構和 緊致度，以及膚色。 通過咖啡攝取可可 嘗試減少皺紋的飲料，有一項研 究顯示，可可含有高水準的抗氧化劑，這些物質可以保護 皮膚免受陽光的傷害，改善皮膚細胞的血液循環，幫助保 濕，並使肌膚感覺光滑潤澤。 做好皮膚基礎護理 如果您真想自己的皮膚保持年輕的 狀態，那麼現在就開始行動吧。也許您以前已經聽說過， 但這些常識真的很實用。 • 避免陽光曬；• 塗抹防曬霜；• 穿上防曬衣； […]

深靜脈血栓

Back to Orthopedics/Joints 深靜脈血栓形成究竟是一種怎樣的疾病呢？它對身體和日常生活又會造成怎樣的影響呢？ 深靜脈血栓形成究竟是一種怎樣的疾病呢？它對身體和日常生活又會造成怎樣的影響呢？ 深靜脈血栓症狀 深靜脈血栓形成（Deep Vein Thrombosis）是指身體的深靜脈形成了血凝塊，也就是所謂的血栓，通常大腿靜脈發病最為常見，可引起患肢疼痛，但大部分時候即便發病往往也沒有任何症狀。當長時間乘坐飛機或汽車旅行，很容易形成深靜脈血栓，有些藥物也會導致血管內血凝塊形成。深靜脈血栓形成是一種嚴重的疾病，在靜脈內形成的血凝塊一旦脫落，會隨著血流在身體內遊走，若血凝塊在肺部停留並堵塞血管，即形成了肺栓塞（Pulmonary Embolism）。 大約一半左右的深靜脈血栓形成患者，幾乎沒有任何明顯的症狀。一旦發病，其症狀可以包括：血栓形成的一側大腿腫脹，包括腳踝和足部腫脹。栓塞一側的大腿疼痛，腳踝和足部一樣亦會疼痛。疼痛從小腿開始，同時也會感覺絞痛或抽筋，患處還可能有發熱的感覺。皮膚的顏色也會出現改變，變得蒼白、 紅，甚至藍色。 如果發現自己有深靜脈血栓形成的體徵和症狀， 就應該聯繫醫生安排就診。如果有肺栓塞的體徵和症狀，以及危及生命的深靜脈血栓形成的併發症，應該立刻急診。 肺栓塞的警示體徵和症狀 不明原因的突發氣短； 當深呼吸或咳嗽時，感覺胸痛不適，甚至情況更加惡化；頭暈眼花，甚至暈厥；脈搏加快；出汗；精神焦慮或感覺極度緊張。 病因和風險 任何能夠引起血液循環異常或凝血異常的原因， 都會引發深靜脈血凝塊形成，且以大腿較為多見。 風險因子 （1）長時間久坐，包括長途飛行或長途駕車。小腿肌肉收縮可以幫助腿部血液正常循環， 當腿部長時間不動時，凝血塊就會在腿部的靜脈形成。雖然長時間久坐是風險因子之一，但深靜脈血栓形成的發生和長途飛行或駕車的關聯還是相當低的。 （2）遺傳性凝血障礙導致部分人群極易在血管內發生凝血塊，但這種遺傳特質往往和其他一個或兩個以上的風險因子相結合，才會增加該病的發病風險。 （3）長時間住院臥床，或癱瘓在床的病人，腿部缺乏運動，無法依靠肌肉收縮來維持正常的腿部血液循環，此時極易發生深靜脈血栓形成。 （4）創傷或外科手術可致血流減緩，這樣就增加了靜脈血栓形成的風險，手術過程中使用的麻醉劑使血管擴張，血液彙集，過後形成凝血塊的風險便大大增加。 （5）懷孕使盆腔和腿部的血壓增高， 若有先天凝血障礙的女性，此時風險更高，即便分娩後的六週之內，這種凝血風險依然持續存在。 （6）癌症會導致某些增加凝血風險的特殊物質大大增加，一些癌症的治療也會增加血栓形成的幾率。 （7）一些如潰瘍性結腸炎的大腸疾病，也會增加此病的發病風險。 （8）心力衰竭使心臟無法正常泵血，增加血液彙集和凝血風險。 （9）服用避孕丸或接受荷爾蒙替代療法，使凝血風險增加。 （10）安裝心臟起搏器或導管，這些治療措施可能刺激血管壁，降低血流量。 （11）如果曾經有深靜脈血栓形成或肺栓塞的病史，那麼未來發病幾率也會增高。 （12）如果您的家族中曾有人罹患深靜脈血栓形成或肺栓塞，那麼您的發病風險亦大大增加。 （13）因體重超重或肥胖導致的盆腔和下肢靜脈壓力增高，該病風險也相應增高。 （14）吸煙會給血液循環和凝血機制帶來負面影響。 （15）隨著年齡的增長，60歲以上發病風險也增加。 （16）身材高大的男性更容易有凝血問題，相反高大的女性則沒有，可能女性身高通常不會過分高。 併發症和就診貼士 深靜脈血栓形成的併發症是相當嚴重的，不及時處理的話可能危及生命。主要併發症包括： 深靜脈血栓形成的主要併發症是肺栓塞， 當在身體其他靜脈內形成的凝血塊 （血栓）一旦脫落，並隨著血流到達 肺部，造成肺動脈血管堵塞，即形成所謂肺栓塞，這部分血栓大部分來自下肢靜脈。肺栓塞有致命危險，因此要對肺栓塞的體徵和症狀有高度認知，一旦發生，能夠及早發現及時就診。肺栓塞的體徵和症狀包括：不明 原因突然發生的呼吸短促；當深呼吸或咳嗽時有胸痛或不適，且有惡化趨勢；頭暈眼花或昏厥；脈搏加快；出汗；咳血；焦慮或精神緊張。 血栓後綜合症（Postphlebitic Syndrome 或Postthrombotic Syndrome）也是深靜脈血栓形成後的一個常見併發症。 腿部腫脹（水腫）；患腿疼痛；皮膚變色，有色素沉著現象。這些症狀是由於靜脈血栓造成靜脈受損，使該部 位血液循環量減少所致。這些症狀有 時候會在深靜脈血栓形成數年後才會發生。  一旦發現自己或親友有上述體徵或症狀，在等待就診的期間，可以採取一 些怎樣的臨時措施，幫助減輕身體不適或緩解症狀呢？ • […]

失眠煩惱

Back to Neurology/Psychiatry 失眠(Insomnia)失眠煩惱失眠煩惱是指以入睡或維持睡眠困難為特徵的一種睡眠障礙，有失眠症狀的患者一般都會具有以下特點：入睡困難；經常在夜晚醒來，並無法再次入睡；清晨過早蘇醒；醒來仍然感覺疲憊。 失眠(Insomnia)是指以入睡或維持睡眠困難為特徵的一種睡眠障礙，有失眠症狀的患者一般都會具有以下特點：入睡困難；經常在夜晚醒來，並無法再次入睡；清晨過早蘇醒；醒來仍然感覺疲憊。 2種失眠類型 一般來説失眠有兩種類型，原發型失眠和繼發型失眠。 原發型失眠：這是指失眠患者單純以睡眠障礙為主要症狀，臨床上找不到身體其他健康原因或問題； 繼發型失眠：是指由於身體或精神方面的疾病， 從而導致的睡眠障礙，原因很多，諸如哮喘、憂鬱症、 關節炎、癌症或者胃炎，疼痛、正在服用的藥物影響， 甚至酗酒等，都有可能引發失眠。 急性／慢性失眠 還有發生的時間長短和發生次數的不同，有可能是短期的(也就是急性失眠)，或者可以持續相當長的時間 (那就是慢性失眠了)。有時候，失眠說來就來，說走就走，急性失眠一般可能數個晚上或者幾個星期，如果一 個星期至少三個晚上失眠， 並且持續一個月甚至更長時間，便是慢性失眠。 失眠的原因 急性失眠的原因 • 嚴重的生活壓力：失業、工作變動、失去親友、離婚和搬遷； • 患病； • 情緒或精神困擾； • 環境因素：如噪音、燈光、極端氣溫(太冷或太熱)； • 一些藥物，如治療感冒、過敏、憂鬱症、高血壓和哮喘的藥物， 也會導致睡眠障礙； • 規律的睡眠時間受到干擾，如飛行、時差等。 慢性失眠的原因 • 憂鬱或者焦慮； • 長期壓力； • 夜間疼痛或者不適。   失眠症狀 • 白天仍有睡意； • 一直感覺疲倦； • 易怒、敏感； • 注意力和記憶力有問題。 失眠診斷 如果你懷疑自己有睡眠障礙，可以告訴你的醫生，醫生會給你做身體檢查，並對你的病史和睡眠史綜合分析和評估。你可能會被要求記錄一周或兩周的每日睡眠狀況，醫生還可能會要求約見你的伴侶，從而了解你的睡眠數量和質量，部分病患還可能會到睡眠中心做特殊記錄   失眠治療 一般來講，急性失眠無需治療，大部分失眠是可以通過培養良好睡眠習慣來預防和治愈的，如果你的睡眠障礙嚴重影響到你白天的工作和生活，醫生會配給你服用一段時間的安眠藥，迅速有效、短期作用的藥物能夠幫助你避免諸如整天睡意朦朧的影響，也可以使你避免過度使用非處方類安眠藥物，因爲這類藥物的副作用並不令人愉快，並且隨著時間的推移也會失去它的效用。 慢性失眠的治療首先包括對任何會引起睡眠障礙的病因治療，如果失眠持續，你的醫護人員將建議你進行行爲治療法，行爲療法會幫助你改變糟糕的失眠，學習新的睡眠習慣，從而改善睡眠，包括放鬆練習、睡眠限制療法和調整都會非常有效的。 12忌 […]