自從《CAIPA醫生》創刊以來,我們陸陸續續講了不少 癌症的篩檢指南,有專門針對某些癌症早期的篩檢文章,也有的是在講某一類癌症時提到的。不管怎樣,無論什麼樣 的癌症病變,早期發現幾乎就是治癒的關鍵所在,不僅治 療方案相對簡單,患者經受的治療痛苦也比癌症晚期者要 輕,生存率也將大大得以提高。因此,本文將集中幾個主要的常 見癌症,針對大部分成年人來說,那些早期篩檢,所具有的指導意義。

乳腺癌

  • 乳腺X光片(Mammograms)每 個40歲以上健康的女性,每年都應該 進行乳腺X光片檢查。
  • 臨床乳腺檢查(Clinical Breast Exam)20至30歲的女性大約每三年一 次,40歲以上的女性,每年都應該進 行。
  • 乳腺自我檢查(Breast Self-Exam )女性應該對自己乳腺正常的外觀 和感覺有所認知,一旦發現有變化, 就應該立即就診。女性在20歲之後, 應該學會乳腺自我檢查的方法。 如果有乳腺癌的家族史,或有遺 傳傾向以及其他一些因素,這樣的女 性應該接受核磁共振成像(MRI)加 乳腺X光片的篩檢,這類婦女人數並不 多,在美國,大約少於女性總人數的 2%。不妨和自己醫生講講自己的家族 史,以及是否需要在年輕時就要接受 額外的檢驗。

大腸癌和息肉

50歲開始,無論男女,都應該跟 進以下這些檢查計劃。

 

發現癌症和息肉的檢驗

  • 每5年做一次乙狀結腸鏡檢查 (Flexible Sigmoidoscopy)。
  • 或結腸鏡檢查(Colonoscopy) 每10年一次。
  • 或每5年進行一次鋇劑灌腸雙對 比造影(Double-Contrast Barium Enema) ◎或CT結腸成像(虛擬結腸鏡), 每5年一次。

 

發現癌症的主要檢驗

  • 大便隱血試驗**(GuaiacBased Fecal Occult Blood Test),是檢驗消化道出血的一種方法,至今仍 是大腸癌篩檢中使用最為廣泛的且評 估最多的一項試驗。每年化驗一次, 快速簡便。
  • 大便免疫化學試驗**(Fecal Immunochemical Test),每年一次。
  • 糞便DNA測試* (Stool DNA Test),三年一次。 *如果化驗結果為陽性,就要進行 結腸鏡檢查。 **這些化驗都是高度敏感的,故應 該採用取自家裏多個樣本的方法。僅 僅在一個診所化驗是不足夠的。如果 化驗結果陽性,那麼接下來就要做結 腸鏡檢查。至於要發現早期大腸癌和息肉, 如果患者願意,並且能夠接受侵入式 的檢查,那麼這些都是優先選擇的化 驗項目。出於某些患者個人病史或家 族史的原因,這些人應該用不同的檢 查項目進行篩檢。

子宮內膜癌

美國癌症協會(American Cancer Society)建議所有更年期婦女, 都應該知道子宮內膜癌的發病風險以及 症狀,發現任何意外的出血或異常,都 應該及時報告醫生。部分因為病史緣故 的女性,需要考慮每年進行一次子宮內膜活檢。

宮頸癌

  • 宮頸癌篩檢應該從21歲開 始,21歲以下的女性不需要進行。
  • 21至29歲的女性每三年應該做 子宮頸抹片檢查(Pap Test),在這個 年齡段不需要HPV檢驗,除非子宮頸 抹片檢查結果有異常。
  • 30至65歲的女性,每5年要進 行一次子宮頸抹片檢查,外加HPV檢 查,這是首選的方法,當然也可以每3 年做一次子宮頸抹片檢查。
  • 超過65歲以上的婦女,如果常 規的宮頸癌檢測結果正常的話,那麼 以後不需要再做宮頸癌檢測了。一旦 檢測終止,沒必要再次重做。如果女 性曾經有嚴重的宮頸癌前病變,那麼 在診斷之後,宮頸癌的檢測至少持續 20年,即使過了65歲,檢測仍需進 行。
  • 如果女性因為其他和宮頸癌 無關的病因而切除了子宮(也包括宮頸),而患者又無嚴重的宮頸癌前病 變,那麼她不需要進行這些檢驗。
  • 即使接受過HPV疫苗接種的女 性,仍然需要遵循她的年齡段,進行 篩檢檢驗。 一些特殊病史的女性,如HIV感 染,器官移植等,則需要不同的宮頸 癌篩檢項目,因此要對自己的醫生或 護士,詳盡告知自己的病史。

肺癌

美國癌症協會並不建議處於肺 癌普通風險的人群,進行肺癌篩檢。 但是針對肺癌高風險群體,如吸煙人 士,該協會有專門的肺癌篩檢指南。

有關體檢

對於20歲以上有定期健康體檢的 人士來說,和癌相關的體檢應該包括 健康諮詢,並且根據個人的年齡和性 別,進行對甲狀腺、口腔、皮膚、淋 巴結、睾丸和卵巢等器官的癌相關體 檢,以及一些非惡性(非癌症)的疾 病檢查。

前列腺癌

美國癌症協會建議人們慎重考慮那些有關前列腺癌的篩檢,迄今也沒有研究顯示,篩檢潛在的益處要比篩檢和治療危害顯得更有價值,該協會認為男性沒必要接受完全不了解的檢測,而對於檢測和治療的風險和益處也是似是而非。 男性自50歲之後,應該諮詢自己的醫生,有關前列腺癌檢測的利弊, 以便可以為自己作出正確的選擇。

如果自己的父親或兄弟,他們在65歲之前罹患前列腺癌的話,那麼從自己45歲開始,就應該和醫生探討有關這方面的篩檢檢測。如果一位男士決定做前列腺癌的檢測,那麼他先要查的就 是前列腺特異抗原(PSA)的血液檢查,還可能伴隨直腸介入觸摸檢查, 篩檢究竟需要相隔多長時間,這要看具体的PSA水平來具體確定。

保持健康,降低患癌風險

  • 遠離煙草。
  • 保持健康體重。
  • 保持有規律的體育活動。
  • 攝入豐富的蔬菜水果。
  • 有效限制酒精的飲用。
  • 保護皮膚。
  • 瞭解自己的病史,家族史,以 及自己的各種風險。
  • 定期體檢,包括癌症篩檢。 有
  • 關降低患癌風險以及其他相 關問題,可撥打免費電話1-800-227- 2345 或登陸www.cancer.org。
 
資料來源:www.cancer.org
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