糖尿病研究 I

有篇小型研究指出,在短短兩年內,Ⅱ型糖尿病患者的大腦可能存在血流問題,從而降低了他們的思考與記憶能力。波士頓哈佛醫學院神經學副教授Vera Novak博士表示,該項研究結果確認了認知能力的加速衰退,與大腦中血流調節受損有關。他們發現的問題是血管擴張,可以讓更多血液流經大腦,而充足的血流量是思考技巧與其他活動的關鍵。Novak博士表示,如果糖尿病患者前幾個月的平均血糖值(測量A1C)越高,調節血管擴張的問題就會越惡化。這項研究為期兩年,分為一個是Ⅱ糖尿病患者組,另一個是沒有任何血糖疾病的對照組,之後發現存在思維和記憶衰退的糖尿病患者,其調節血液流向大腦的能力降低。  這篇研究刊載在2015年7月的神經學(Neurology)期刊線上版。研究人員強調,需要針對更多人做更長期的研究,以了解Ⅱ型糖尿病如何影響血液流向大腦。Hofstra北岸長島猶太醫學院的神經心理學教授Marc Gordon博士表示,這篇研究告訴我們,負責循環系統的血管改變似乎可以預測認知能力的衰退。

嚴格的血糖控制可降低糖尿病併發心臟病的風險

刊載在2015年6月號的新英格蘭 醫學期刊的一篇新研究報告指出,Ⅱ 型糖尿病患者如果能夠保持多年嚴格 控制血糖,那麼對心臟健康將大大有 益。 該項研究人員發現,能夠維持多 年良好的血糖水平,可以減少突發心 臟病、中風、心力衰竭或截肢等發生 風險。研究負責人,密歇根大學醫學 院Rodney Hayward醫學博士對媒體解 釋說,綜合其它大型研究結果顯示, 我們認為糖尿病患者血糖控制得當, 確實可以降低心血管疾病的發病風 險,但對患者同一時期的死亡則沒有 影響。而且發現控制血糖的同時,加 強控制其它心血管疾病發病因子的重 要性,這種組合監控的影響力會得到 增強。

Hayward博士和他的同事們進行 了一項新的數據分析,對象是1800名 患糖尿病的退伍軍人,他們接受糖尿 病的分組隨機治療,以幫助他們實現 嚴密的血糖控制或標準治療。接受密 集治療方案的參與者,在5、6年的時 間中,糖化血紅蛋白(Hemoglobin A1C)平均下降到6.9%,而與接受標 準化治療的參與者相比,這一指標下 降到8.4%。

在最初的這項退伍軍人糖尿病試 驗研究中,5.6年的隨訪之後,嚴格的 血糖控制和主要心血管發病之間,並沒有表現出任何顯著的相關性。研究人員發現,在密集降血糖之後的一個 後續較長時期,平均大概9.8年,和心血管的益處有關聯。

結果表明,糖化血紅蛋白長期維持在平均8%,足以實現大部分的心血管益處,但是很多患者能夠安全地將此值維持在7%左右。 作者強調他們的研究結果,7%的 糖化血紅蛋白不應該被用來證明是所 有糖尿病患者的控糖目標。相反,他們強調,醫護人員還應該關心患者的 心血管發病風險、低血糖反應,以及 需要哪些額外的藥物,可用來進一步降低糖化血紅蛋白。

一旦有人的糖化血紅蛋白在8%左 右,我們就需要對病人進行個體化治 療,基於個人和家族病史、年齡和壽 命預期、吸煙史、藥物副作用等,來平衡個體心血管發病風險。Hayward 博士進一步說明道,“如果您想確定 自己最佳的糖化血紅蛋白是多少,什麼時候開始需要服用另一種降糖藥, 這些都應該和自己的醫生一起作決定。”

 
 
資料來源/Consultant 360.com 
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