鼻子有煩惱:小心鼻敏感和鼻竇炎

一年四季,隨著季節的冷暖變化,不管男女老少,有時很難避免傷風感冒。要是到了春天百花盛開的季節,花兒雖然美麗鮮豔,可是對花粉過敏的人來説,春季也是一個很尷尬的時節。因爲無論是感冒還是過敏,首先表現的就是鼻子不舒服,鼻塞、流鼻水、打噴嚏,甚至咳嗽等,對日常生活和工作帶來諸多不便。不過大家對傷風感冒和鼻敏感比較容易區分,往往自己也能判斷究竟是着涼還是過敏,甚至還會有一套自己應付的辦法。但如果遭遇鼻竇炎,這情況就不同了,不僅症狀會加重,在診斷和治療方 面也要複雜許多,而且鼻竇炎如果不及時有效的治療,病程長期發展還會造成嚴重的並發症。這一期,就讓我們大家來認識一下鼻敏感和鼻竇炎

鼻敏感 ALLERGIC RHINITIS

什麼原因導致鼻敏感?

鼻敏感 Allergic Rhinitis,又稱花粉症 (Hay Fever), 在青少年和年輕人中是一種非常常見的慢性鼻部疾病。由 於嬰幼兒和低齡兒童對食物和室內過敏原特別敏感,因此這個階段,主要因爲吸入過敏性物質如花粉、粉塵、動物皮屑等,從而導致鼻腔和鼻竇產生過敏症狀。

一般有兩個原因會造成鼻敏感,一個是過敏性疾病家族史或遺傳傾向;二是接觸暴露在過敏原(Allergens)環境中,過敏原就是導致過敏反應的物質。

話説回來,人可不是一生下來就會對某些物質過敏的,需要反復多次接觸到過敏原環境後才逐漸形成免疫系統的變態反應,也就是俗稱的過敏或敏感。人一出生最早接觸到的過敏原就是食物,通過接觸一種或多種過敏原, 最常見的是牛奶蛋白,可使嬰幼兒出現濕疹、鼻塞、鼻 涕、氣喘等症狀。到了兒童時期,變態反應還可以導致反復發作的耳部感染。在整個兒童低齡階段,由於經常接觸室內的變應原,如室内塵蟎、動物皮屑、真菌孢子等,常常會導致變態反應持續反復發生。而戶外的過敏原,則包括樹、草地、雜草,以及植物的花粉,它們主要引起的是季節性過敏。

過去十年,鼻敏感的發病人數逐漸增加,特別是在城 市地區更加明顯。在青春期以前,男孩的發病率是女孩的 兩倍,而青春期以後,女性比男性略多。不過,研究人員 發現生活在有幾個哥哥和姐姐的大家庭裡的孩子,在其隨後的一生中發生過敏性疾病的可能性卻很小。

鼻敏感的症狀有哪些?

季節不同、過敏原不同則引起的過敏症狀是有差異 的,通常有打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、眼睛鼻子癢等,常年 的暴露接觸過敏原還可能導致慢性、長期的鼻塞、呼吸不 暢。 兒童吸入接觸性過敏原後,在上呼吸道產生炎症反 應,從而導致鼻塞,這種反應會隨著年齡的增長被淋巴組 織和扁桃體逐步擴大,症狀也越來越重。因此,年輕的患 者常會用嘴呼吸、鼻鼾、睡眠時呼吸不規則(如睡眠時呼 吸暫停),同時還會出現睡眠質量問題(像失眠、尿床、 夢遊症),以及行為異常(包括注意力不集中、易怒、學 校表現差,甚至嚴重到白天打瞌睡)。 在上呼吸道感染(比如感冒和耳部感染)的患者中,經常發生上述這種情況,而且持續時 間長。兒童接觸工業污染物後,還有 香煙煙霧等,其過敏反應也隨著反復 多次的接觸而不斷加強。

什麼時候需要帶孩子去看醫生?

假如孩子的感冒樣症狀(打噴 嚏、流鼻涕)持續超過兩個星期,就 有必要去看醫生了。

一般而言,有嚴重睡眠障礙的上 呼吸道阻塞和由食物過敏原引起的過 敏反應需要急診,其他過敏反應很少 需要緊急治療。當然,如果是過敏性 休克,那就需要迅速救治,並需要觀察和護理一段時間。

到了診所或醫院,醫生首先會廣泛瞭解關於孩子過往的一些生活情況 和家庭環境,包括家族中遺傳過敏性 病史、過敏性疾病的情況,還有其他 的一些相關疾病,比如濕疹、哮喘等 過敏性疾病,或者有明顯接觸了某類 物質後容易發病等情況,這些都將幫 助醫生作出鼻敏感的診斷。

醫生還會檢查病患的皮膚、眼 睛、面部和面部器官,如耳朵、鼻子 和喉嚨。有些病例,可能還需要做鼻 腔內窺鏡 (Nasal Endoscopy) 檢查。 假如病史和體格檢查支持鼻敏感的診 斷,就需要進一步做過敏原篩查測 試。可以用血液化驗,也可以做皮膚 點刺試驗。大多數小孩更容易接受叫 做“放射性變應原吸附試驗 (Radio Allergo Sorbent Test/ RAST)”的血液檢 測,這種方法是檢測血液中對環境或 食物過敏原產生的特異性免疫球蛋白 E抗體(IgE)的數量。皮膚點刺試驗能 馬上出結果,但結果容易受到外界因 素的影響,比如近期內使用抗組胺藥 和其他一些藥物、皮膚條件、患者年 齡等。血液檢測就不受藥物因素的影 響,但需要幾天才能出檢測報告。

怎樣治療鼻敏感?

最簡單的治療方法就是讓孩子避 免接觸引起過敏的過敏原,醫生會與 照護人員一起根據過敏原的性質制定 一個預防策略,以便可以盡量做到避 免接觸過敏原。

費用和生活方式是值得考慮的 一個重要防治因素。對於輕的季節性 過敏,避免接觸就是一種很有效的方 法。假如是寵物皮屑過敏,那就必須 讓寵物離開寶寶的生活環境。

當症狀嚴重、多種過敏原、長 達一年的接觸、環境因素無法控制等 情況下,就需要其他的治療手段。為 了控制症狀可以選擇鼻竇鹽水沖洗、 類固醇噴霧或沒有嗜睡作用的抗組胺 藥。鼻局部使用類固醇是治療鼻敏感 最有效的方法,症狀嚴重的患者或急 性發作的患者,短期衝擊口服類固醇 治療是很有必要的。

兒童免疫療法(Immunotherapy) 或稱爲脫敏療法(Desensitization)的適 應症:

  • 症狀嚴重,且由多種過敏原 導致
  • 一年中過敏症狀持續6個月以 上,其它治療措施無效。免疫療法是 注射不會引起過敏反應的最大劑量的 過敏原,並逐漸增大劑量以達到脫敏 的目的。維持治療是逐漸增加治療間 隔,從每週一次、兩週一次到每月一 次,直到每年3-5次,花粉症的兒童使 用這種方法療效很好。免疫療法同樣 對花粉過敏性哮喘也有很好的療效。

鼻竇炎SINUSITIS

如果你感冒或鼻敏感在很長時 間内難以控制無法痊愈?你很可能患 上鼻竇炎了。在美國鼻竇炎已經成為 最常見的健康問題,專家估計每年有 3700萬人飽受鼻竇炎折磨。這個數字看上去也許有些大,這主要是由於細 菌性鼻竇炎的症狀與感冒和鼻敏感很 相像,而且還有許多患者從來不去看 醫生。

什麼是鼻竇炎?

急性細菌性鼻竇炎是一種細菌感 染引起的鼻竇炎症。它通常繼發於感 冒、鼻敏感或環境污染引起的刺激。 與感冒、鼻敏感不一樣,急性鼻竇炎 需要經過醫生檢查後才能下診斷,還需要使用抗生素治療來控制感染和預防併發症。

一般情況下,鼻竇分泌物經鼻道 排出體外。當患感冒或鼻敏感時,鼻道就會發炎、水腫,導致鼻竇充血、 阻塞、感染,分泌物無法通暢流出。 如果鼻腔膿性分泌物持續4周以上,同時伴隨著鼻塞和/或面部脹痛,醫生便能作出急性鼻竇炎的診斷。如果症狀 持續10天或更長,或使用對症治療後症狀反而加重,這很可能是鼻竇細菌 性感染。

當鼻竇炎反復發作、或感染持續 3個月或更長,就可能轉變成慢性鼻竇 炎。慢性鼻竇炎的症狀沒有急性鼻竇 炎那麼嚴重。然而,未經治療的慢性鼻竇炎對鼻竇有更大的危害,有時甚至需要手術治療。

哪些治療方法有效?

  • 抗生素治療 細菌性鼻竇炎需要 選用對感染菌敏感的抗生素。如果有 三種或更多的鼻竇炎症狀,就需要求 助醫生來進行診斷和治療。口服藥、 鼻噴劑、抗充血藥滴鼻劑被公認為是 改善症狀的有效措施。但使用鼻噴劑 或滴鼻劑時,必須避免長時間不規範 使用。噴霧吸入、鹽水沖洗或滴鼻劑 都能幫助改善鼻部不適。抗生素耐藥 意味著引起感染的細菌對醫生推薦的 某些抗生素無效,使得某些普通的感 染(比如鼻竇炎)的治療變得複雜而 具有挑戰性。為了阻止抗生素耐藥的 發生,一種方法是在輕的鼻竇感染發 病一周後才考慮使用抗生素,以便有 足夠的時間發揮人體自身的抗病菌能 力。另一方面,假如醫生開了抗生素 處方,就要嚴格按照醫生醫囑用藥, 這一點是非常重要的,即使在藥用完 前症狀已經消失,也應該把藥服完, 以完成整個治療療程。
  • 抗生素聯合治療 如果醫生認為 你是慢性鼻竇炎,可能會聯合使用抗 生素進行治療。有時為了改善引起鼻 竇炎的鼻道阻塞症狀,外科手術也是 一種選擇。 鼻竇炎手術治療 手術治療適應 症包括藥物治療失敗、藥物治療無法改善鼻竇阻塞症狀。手術應選擇對病 人和病情最有利的方式方法。毫無疑 問,功能性內窺鏡鼻竇手術(Functional Endoscopic Sinus Surgery)治療被公 認為治療鼻竇疾病的可靠手術方法。 在內窺鏡下,外科醫生能直接看到鼻 腔內部,同時清除掉病變組織和息肉,讓鼻竇間狹窄的通道變通暢。至 於採用局部麻醉還是全身麻醉,這要 取決於患者身體狀況,以及醫患之間 的協調溝通。在手術前,你肯定會被 告知預期能達到的效果、可能的恢復 情況、手術後注意事項。好的結局不 僅要有好的外科技巧,更需要在治療 的自始至終醫生和患者之間的高度協 作。對於病人來講,切實履行醫生的醫囑,這在術前與術後都同等重要。

 

什麼時候需要看醫生?

因為鼻竇炎的症狀有時與感冒和 鼻敏感十分相似,你可能沒有意識到 需要去看醫生。假如你懷疑你有鼻竇 炎,對照下表的這些症狀和體征,如果有三個或更多的症狀,那就必須看醫生了。

Health Education
Health Education

兒童可能會有鼻竇感染嗎?

兒童的鼻竇在20歲以前還沒有完 全發育好,儘管這樣,兒童仍有可能 有鼻竇感染。因為在出生時鼻竇中的 上頜竇(在臉頰下面)和篩竇(在兩眼中間)就已經形成,只有額竇沒有發育。因為兒童呼吸道感染很常見, 而且症狀沒有特異性,因此兒童鼻竇炎確診很困難。與感冒和鼻敏感不同,細菌性鼻竇炎需要醫生確診並使用抗生素治療,以改善症狀,減少併發症。 以下症狀可以提示兒童鼻竇感染:

  • 一個小“感冒”,但時間超過 10-14天,有時還有低燒;
  • 粘稠的黃綠色鼻分泌物;
  • 鼻腔後部分泌物,有時會導致喉嚨疼、咳嗽、呼吸不暢、噁心、嘔吐等;
  • 頭痛,6歲以下兒童沒有;
  • 易怒或疲勞
  • 眼周腫脹如果經過恰當的內科治療,這些 症狀仍然持續,則必須高度重視可能有潛在其它的致病原因,首先必須考慮鼻敏感或頻繁的上呼吸道感染。

 

如何預防鼻竇炎

俗話說,防患於未然。為了避免感冒或鼻敏感發展成鼻竇炎,必須保持鼻竇暢通,具體方法有:

  • 使用口服抗充血藥或短效抗充血藥鼻噴劑;
  • 呼吸不要用力,慢慢吸氣,按 塞住一個鼻孔,緩慢的用另一個鼻孔呼氣,使之通暢;
  • 多喝水,盡可能讓分泌物變得稀薄;
  • 避免無效短促呼吸。使用抗充血藥鼻噴劑緩解鼻竇充血,減少鼻分泌物流出;
  • 盡量避免航空旅行,如果一定 要乘飛機,記得在飛行前使用抗充血藥鼻噴劑,以減少鼻竇充血減少分泌 物,保持鼻道通暢;
  • 假如有鼻敏感,要儘量避免接觸過敏原。如果無法避免,可以使用抗組胺藥(非處方藥或處方藥都可以)和/或鼻噴劑以控制過敏症狀。
 
 
 
 
資料來源:www.entnet.org
Photo from Pixabay