抑鬱症

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CAIPA Health Awareness Month Program

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12月15日週四,2022年,
下午6點
 
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每個人一生中都可能會經歷各種不同的情緒問題,這甚至會影響身心健康。而抑鬱症是美國最常見的精神障礙之一,抑鬱症每年影響著大約1600萬美國成年人,其可以發生在任何年齡和任何群體中,一般來說每6個成年人中就有1人在一生中的某個時候患上抑鬱症。瞭解抑鬱與焦慮症、提升對精神障礙的正確認識是保障身心健康的關鍵。

什麼是抑鬱與焦慮症

抑鬱症是一種常見但嚴重的精神障礙,悲傷的情緒會持續很長時間並會侵擾日常生活,患者可能會感到非常沮喪。偶爾的焦慮是生活中正常的一部分,許多人會擔心健康、金錢或家庭之類的事情,但對於焦慮症患者來說,焦慮並不會消失,而且會隨著時間的推移變得更嚴重。抑鬱症通常與焦慮症並存。關於抑鬱症和焦慮症,或許有很多人都認為它們是同一個疾病,但事實上它們並不相同。亞美醫師協會心理科張源俠醫生用通俗的方式解釋了兩者的核心區別,「抑鬱症的患者是想尋求死亡,而焦慮症的患者是懼怕死亡,患者對待死亡是兩種極端的態度。其中也有個別情況,患者會出現既抑鬱又焦慮的心態,例如患者會非常掙扎地陷入一種糾結的狀態,尋求死亡的同時也懼怕死亡」。張醫生總結了抑鬱或焦慮症的判斷標準是患者對待死亡的心態。

導致抑鬱與焦慮症的原因

抑鬱症和焦慮症可由遺傳、生物、環境和心理因素共同引起,風險因素包括:

  • 個人或家族有精神障礙病史
  • 重大的生活變化、創傷或壓力
  • 某些身體疾病和藥物因素

 

張醫生認為抑鬱症和焦慮症都有一個基本特點,就是面對突發事情時患者感到無能為力而導致疾病的發生。例如,失戀、離婚或親人離世了都能導致抑鬱症,簡單的概括就是患者失去了愛。而引發焦慮症的情況可以是來自生活中的壓力,如考試、升職或失業等。

抑鬱與焦慮症的症狀

 

抑鬱症和焦慮症的都是一種心理病態,個人能量偏低。在社會交往中,患者會出現社會退縮行為(避免社會接觸),並會發展至非常嚴重的程度。抑鬱症患者或會常在家中打遊戲、不願出門、甚至把窗簾緊閉躲避陽光。如果抑鬱症患者的情緒過度低落到一定的時候也會突然出現反彈的情況而導致躁狂憂鬱症。此外,張醫生指出了焦慮症中的四種分型,包括:

  • 恐懼症 恐懼症和抑鬱症的情況相似,患者會懼怕出門。
  • 強迫症 患者會出現一直洗手的行為,他們會不斷地折騰同一件事情。
  • 癔症(身心障礙) 患者的心理焦慮會給生理上帶來影響,非常嚴重的情況會表現為癔症性失明(眼睛不能看東西)或癔症性癱瘓(手部不能運動)。
  • 離散障礙 患者會出現夢遊的症狀。而另外一種症狀是多重人格,患者存在兩種或以上不同身份或人格的狀態,但多重人格的患者非常少見。患者在生活當中或會出現局部和短暫的離散障礙,例如突然出現愣神現象,忘記了自己是誰或身處何方。

 

除了心理上的一些症狀,生理上也會受到疾病的影響,而抑鬱症和焦慮症的生理症狀並不相同。

焦慮症  引發植物神經系統的一些紊亂,例如大汗淋漓、手抖或心慌。

抑鬱症  身體疼痛乏力、睡醒就開始覺得疲憊、失眠、感覺身體沒有一點力氣。

張醫生解釋道,「這些生理症狀可以理解為虛脫,患者在過度壓力後產生了神經崩潰(nervous breakdown),所以抑鬱症與焦慮症患者在生理上都是處於一種崩潰消極的低能量狀態」。

抑鬱與焦慮症的症狀

抑鬱症和焦慮症的都是一種心理病態,個人能量偏低。在社會交往中,患者會出現社會退縮行為(避免社會接觸),並會發展至非常嚴重的程度。抑鬱症患者或會常在家中打遊戲、不願出門、甚至把窗簾緊閉躲避陽光。如果抑鬱症患者的情緒過度低落到一定的時候也會突然出現反彈的情況而導致躁狂憂鬱症。此外,張醫生指出了焦慮症中的四種分型,包括:

  • 恐懼症 恐懼症和抑鬱症的情況相似,患者會懼怕出門。
  • 強迫症 患者會出現一直洗手的行為,他們會不斷地折騰同一件事情。
  • 癔症(身心障礙) 患者的心理焦慮會給生理上帶來影響,非常嚴重的情況會表現為癔症性失明(眼睛不能看東西)或癔症性癱瘓(手部不能運動)。
  • 離散障礙 患者會出現夢遊的症狀。而另外一種症狀是多重人格,患者存在兩種或以上不同身份或人格的狀態,但多重人格的患者非常少見。患者在生活當中或會出現局部和短暫的離散障礙,例如突然出現愣神現象,忘記了自己是誰或身處何方。

 

除了心理上的一些症狀,生理上也會受到疾病的影響,而抑鬱症和焦慮症的生理症狀並不相同。

焦慮症  引發植物神經系統的一些紊亂,例如大汗淋漓、手抖或心慌。

抑鬱症  身體疼痛乏力、睡醒就開始覺得疲憊、失眠、感覺身體沒有一點力氣。

張醫生解釋道,「這些生理症狀可以理解為虛脫,患者在過度壓力後產生了神經崩潰(nervous breakdown),所以抑鬱症與焦慮症患者在生理上都是處於一種崩潰消極的低能量狀態」。

醫生如何診斷和治療抑鬱與焦慮症

抑鬱症與焦慮症的診斷和治療主要靠醫生的臨床經驗。張醫生說道,「一般的不開心和無法控制的不開心是不一樣的。無法控制的不開心便是症狀之一,發展至更嚴重的時候患者會出現自殺的念頭,這是重症抑鬱症(Major Depression)。焦慮症也是如此,如果患者在反复長時間地進行同一件事情,如不斷地洗手和重複關門,那這就是強迫症。患非常嚴重的強迫症和恐懼症患者是不敢出門的,或出門時必須有人相伴。抑鬱症與焦慮症通常通過精神療法、心理療法或兩者相結合進行治療。

精神療法(藥物治療)

  • 抗抑鬱藥有助於改善患者的情緒和應對技巧,患者或需要嘗試幾種不同的抗抑鬱藥物,然後才能找到可改善症狀且副作用可控的藥物。藥物通常需要4到8週才能發揮作用,而且通常情況下,睡眠、食慾和注意力不集中等症狀會在情緒好轉之前就得到改善,因此在決定藥物是否有效之前先試用一下藥物是非常重要的。
  • 藥物不能治癒焦慮症,但可以幫忙緩解症狀。抗抑鬱藥用於治療抑鬱症,但它們也有助於治療焦慮症。抗焦慮藥物可以幫助減輕焦慮、驚恐發作或極度恐懼和擔憂的症狀。

選擇正確的藥物、藥物劑量和治療計劃應在醫生的指導下進行,患者應與醫生緊密合作。如果患者開始服用抗抑鬱藥,請不要自行停藥。

心理療法(也稱為心理調整或談話治療)

幾種類型的心理治療可以通過教授新的思維和行為方式及如何改變導致抑鬱的習慣來幫助抑鬱症患者。在某些情況下,瞭解患者的過去會有所幫助,患者無須因坦承公開地談論感受和擔憂而感到害羞或尷尬,這是改善疾病的重要部分。

此外,張醫生也提倡了第三種療法,營養療法(營養元素補充劑調理)。他認為很多身心障礙可以通過營養療法來進行調整,在研究了營養學後,他結合了心理療法和營養療法進行綜合治療。

醫生如何診斷和治療抑鬱與焦慮症

抑鬱症與焦慮症的診斷和治療主要靠醫生的臨床經驗。張醫生說道,「一般的不開心和無法控制的不開心是不一樣的。無法控制的不開心便是症狀之一,發展至更嚴重的時候患者會出現自殺的念頭,這是重症抑鬱症(Major Depression)。焦慮症也是如此,如果患者在反复長時間地進行同一件事情,如不斷地洗手和重複關門,那這就是強迫症。患非常嚴重的強迫症和恐懼症患者是不敢出門的,或出門時必須有人相伴。抑鬱症與焦慮症通常通過精神療法、心理療法或兩者相結合進行治療。

精神療法(藥物治療)

  • 抗抑鬱藥有助於改善患者的情緒和應對技巧,患者或需要嘗試幾種不同的抗抑鬱藥物,然後才能找到可改善症狀且副作用可控的藥物。藥物通常需要4到8週才能發揮作用,而且通常情況下,睡眠、食慾和注意力不集中等症狀會在情緒好轉之前就得到改善,因此在決定藥物是否有效之前先試用一下藥物是非常重要的。
  • 藥物不能治癒焦慮症,但可以幫忙緩解症狀。抗抑鬱藥用於治療抑鬱症,但它們也有助於治療焦慮症。抗焦慮藥物可以幫助減輕焦慮、驚恐發作或極度恐懼和擔憂的症狀。

 

選擇正確的藥物、藥物劑量和治療計劃應在醫生的指導下進行,患者應與醫生緊密合作。如果患者開始服用抗抑鬱藥,請不要自行停藥。

心理療法(也稱為心理調整或談話治療)

幾種類型的心理治療可以通過教授新的思維和行為方式及如何改變導致抑鬱的習慣來幫助抑鬱症患者。在某些情況下,瞭解患者的過去會有所幫助,患者無須因坦承公開地談論感受和擔憂而感到害羞或尷尬,這是改善疾病的重要部分。

此外,張醫生也提倡了第三種療法,營養療法(營養元素補充劑調理)。他認為很多身心障礙可以通過營養療法來進行調整,在研究了營養學後,他結合了心理療法和營養療法進行綜合治療。

如何預防抑鬱與焦慮症

張醫生解釋道,很多情緒問題的核心是能與不能,例如非常焦慮自己不能把事情妥善完成、不能處理問題或失去工作。在與人際交往的過程中,沒辦法長久地維持關係並從中獲得愛,導致抑鬱症的發生。因此,在治療過程中,他強調了提高自身能力的重要性,如社交能力是可以通過學習社交技巧而提升。而有一些能力是源自大腦,例如焦慮症導致的心慌,在心理治療法的過程中需要患者控制自己使放輕鬆,進行冥想、練習太極或氣功等來控制心跳。然而一些患者並沒法通過這些方法來調節心跳使自己放鬆。那麼,張醫生認為營養療法或能有效地控制焦慮所帶來的快速心跳,如多數中老年人服用的補充劑輔酶Q10(CoQ10)來控制心慌、心跳等現象。有些患者或出現手抖的現象,補充一些鎂元素(Magnesium)能使身體產生一種較好的神經放鬆效果。在此,張醫生分享了他的一位焦慮症患者案例,患者長時間的驚恐發作令他非常困擾。在經診斷後,患者的主要症狀體現為心慌,張醫生建議他服用輔酶Q10和鎂,首先著重於控制心慌的症狀。在患者服用營養元素補充劑的一週後,症狀得到緩解。張醫生認為患者心慌問題得到緩解,而恐懼症可從心理上進行調整。在精神療法和心理療法之外,通過營養元素補充劑來控制抑鬱與焦慮症的一些症狀也是一個可選擇的方法。

如何預防抑鬱與焦慮症

張醫生解釋道,很多情緒問題的核心是能與不能,例如非常焦慮自己不能把事情妥善完成、不能處理問題或失去工作。在與人際交往的過程中,沒辦法長久地維持關係並從中獲得愛,導致抑鬱症的發生。因此,在治療過程中,他強調了提高自身能力的重要性,如社交能力是可以通過學習社交技巧而提升。而有一些能力是源自大腦,例如焦慮症導致的心慌,在心理治療法的過程中需要患者控制自己使放輕鬆,進行冥想、練習太極或氣功等來控制心跳。然而一些患者並沒法通過這些方法來調節心跳使自己放鬆。那麼,張醫生認為營養療法或能有效地控制焦慮所帶來的快速心跳,如多數中老年人服用的補充劑輔酶Q10(CoQ10)來控制心慌、心跳等現象。有些患者或出現手抖的現象,補充一些鎂元素(Magnesium)能使身體產生一種較好的神經放鬆效果。在此,張醫生分享了他的一位焦慮症患者案例,患者長時間的驚恐發作令他非常困擾。在經診斷後,患者的主要症狀體現為心慌,張醫生建議他服用輔酶Q10和鎂,首先著重於控制心慌的症狀。在患者服用營養元素補充劑的一週後,症狀得到緩解。張醫生認為患者心慌問題得到緩解,而恐懼症可從心理上進行調整。在精神療法和心理療法之外,通過營養元素補充劑來控制抑鬱與焦慮症的一些症狀也是一個可選擇的方法。

季節性情感障礙

季節性情感障礙是一種與缺乏陽光或季節變化有關的抑鬱症。患者會在一年中的特定時間(通常是冬天)出現重度抑鬱症的症狀。在此期間,患者可能會注意到自己幾乎沒有任何精力、睡得更久、吃得更多,並且情緒低落。但當春夏季來臨的時候,患者的能量就會恢復,他們會感到更輕鬆和更快樂。張醫生也分享了他的臨床應驗,有一位年輕的女患者很容易就會進入冬眠狀態,經診斷後她患有冬眠症。在治療過程中,張醫生建議患者服用維生素D3和菸酸,在三個月後患者病情出現好轉並最終痊癒。張醫生解釋了關於維生素D3的概念,太陽照射到皮膚當中,把皮膚下面的膽固醇轉化為D3,這是一個非常重要的生理指標,同時,D3也被視為一種生命活性激素。人在開心的時候會到海灘上玩耍或享受陽光的照射,而冬季長時間居家會造成D3的缺乏而產生冬眠現象。

日常生活中如何調節消極的情緒

張醫生提到曾經有位心理學家在這個問題上進行研究,結果發現客觀看問題的人會更容易患抑鬱症,輕度樂觀屬於正常心態,而超級樂觀主義者會更容易獲得開心。他認為人在生活當中有兩個選擇,分別是自得其樂和自尋煩惱。自得其樂,即使人在很差的環境中,他也能找到自己的快樂之源,而自尋煩惱就是人處於非常開心的環境也會有他的不開心。所以張醫生認為心理調整是我們可以做到的,不要過度苛求您周圍的環境,我們要調整自己的內心,把自尋煩惱轉換成自得其樂。除了心理上的調整,張醫生認為適度的運動可以刺激大腦分泌多巴胺來預防抑鬱與焦慮症。多巴胺是一種神經傳遞質,傳遞興奮及開心的信息,但過多的多巴胺激素會對大腦造成損傷,因此精神分裂症病人的其中一個療法就是控制多巴胺。

日常生活中如何調節消極的情緒

張醫生提到曾經有位心理學家在這個問題上進行研究,結果發現客觀看問題的人會更容易患抑鬱症,輕度樂觀屬於正常心態,而超級樂觀主義者會更容易獲得開心。他認為人在生活當中有兩個選擇,分別是自得其樂和自尋煩惱。自得其樂,即使人在很差的環境中,他也能找到自己的快樂之源,而自尋煩惱就是人處於非常開心的環境也會有他的不開心。所以張醫生認為心理調整是我們可以做到的,不要過度苛求您周圍的環境,我們要調整自己的內心,把自尋煩惱轉換成自得其樂。除了心理上的調整,張醫生認為適度的運動可以刺激大腦分泌多巴胺來預防抑鬱與焦慮症。多巴胺是一種神經傳遞質,傳遞興奮及開心的信息,但過多的多巴胺激素會對大腦造成損傷,因此精神分裂症病人的其中一個療法就是控制多巴胺。

經多年的心理研究,張源俠醫生也創立了一套理論,「能者心理學」。他認為大多心理問題都是由能與不能而引發的。理論主要分為三個重點。第一個是意識主導,人所有的問題都是源於意識被主導,如被金錢奴役,被感情奴役、被權力奴役、被家庭關係奴役,如果您的意識能夠主導這些外界的物質,而不是被這些物質去主導您的意識,那麼您患病的風險或會較低。第二個是能量驅動,生命是一個能量體,如果我們失去了能量,身體經常疼痛乏力,再偉大的理想也是無法實現的。第三個是物質構造,我們生活在物質世界當中,每天都要進行構造,如人際關係的構造、藝術創作的構造等各種不同的構造。當您投入到構造的活動中,就會發現生命的價值和意義。

(文源: 亞美醫師協會成員 心理科張源俠醫生 / adaa.org / nih.gov)