專業服務

亞美醫師協會作為一個醫生組織,其董事委員會成員和醫生均提供具有價值及高水準的管理護理決策。因此,可以達到最高經濟效益及高質素的護理服務。

此外,我們獨立醫師協會的網絡管理團隊每天都會聯絡各醫療保險計劃,解決問題並且提供相關的政策和方案的培訓。CAIPA策略方向是以發展可提供“增值服務” (value-added service) 的合作夥伴為宗旨,共同提供高質素的服務,以滿足醫師協會未來醫學實踐的需要。

Chart Review

CAIPA質素和醫生外聯團隊持續與醫生合作, 完善臨床資料、調整風險、減少質素差距、協助審查和索償。 在通過圖表數據分析來提高臨床成果的方面, CAIPA與醫療保險及其醫生合作有著顯著的成效。

Compliance

CAIPA與會員和業務夥伴在互信的基礎上合作。

CAIPA的聲譽來自於我們的誠信, 我們與會員的關係建立在長期積累的信任之上。 業務方面我們秉持職業道德,並完全遵守聯邦和州的法規,包括但不限於HIPAA。我們為醫生會員提供合規教育和計劃實施指南,以滿足聯邦老人醫療保險和醫療補助計劃要求,並履行與業務合作夥伴的合規相關條款。 CAIPA促進公開和清晰的溝通渠道,以舉報欺詐,浪費和濫用或其他違反公司政策的合規性和道德問題的現象。

Contracting

CAIPA在所有合約的決策中將我們管理組織的利益放在首位。

我們將會員的利益 始終放在所有合約決定的首位。 合約部門與我們的業務夥伴密切合作,包括醫療保險機構、醫院、實驗室和輔助醫務員;仔細審查合約的關鍵組成,如語言、費用、止損、獎勵和責任歸屬,以確保醫師協會或醫療組織獲得盡可能高的利益。

 

Credentialing

CAIPA與醫生會員合作, 確保所有必要的資料齊全, 然後提交給我們的合約方認證。

我們嚴格遵守國家品質保證委員會 (NCQA) 和醫療保險標準。我們採取一切預防措施,利用最先進的技術,以確保我們的網路是安全可靠的,擁有高度的機密性、HIPAA合規性和災害可復原性。認證部門管理一個專有的醫生資料 庫,在需要的時候可以提供24小時內的快速處理程序。它還可方便醫生迅速、安全地完成資格認證申請, 而CAIPA則會立即處理醫生提交或更新的數據資料。

Disease Management

CAIPA 疾病管理致力於預防和治療疾病,提高亞裔美國人個人、家庭和社區的健康水準。我們的核心糖尿病自我管理教育和支援 (DSMES) 計劃旨在通過以具有成本效益的方式改善自我護理行為,改善糖尿病患者的健康和福祉。

  • 提供以患者為中心、文化上和語言上適當的糖尿病自我管理教育服務,以縮小亞裔美國人之間的健康差距。
  • 我們訓練有素的雙語跨專業團隊補充了供應商在激勵個人接受自我管理技能和確保提供者瞭解當前實踐標準方面所做的努力。
  • 對臨床結果和生活質量產生積極影響;通過縮小護理差距和預防急性和慢性併發症、急診室和醫院就診,降低醫療保健的利用率和成本。
IT Support

CAIPA擁有一支技術專家團隊,可以提供給我們的醫生技術支持。

CAIPA的IT部門由專業人員組成,幫助我們的醫生解決醫療保險上的技術難題。

IT部門結合了最新的硬件和軟件,以確保數據收集和統計報告的高效準確性,同時為使用我們網上程序的醫生及其員工提供持續的培訓和技術支持。 CAIPA一直專注于幫助我們的醫生會員,在不斷變化的醫保環境中盡可能增長收入並改進工作流程。 POC(Point of Care)是CAIPA最新開創的一個使用平臺, 可幫助我們的醫生及其員工簡化相關流程, 從而做出更好的決斷、護理和經濟成效。在病人看病時,POC平臺會即時提供病人特定的數據資料,以加強醫療護理的效果。該平臺包含各種工具,可增強臨床工作流程中的決策,主要的優點包括:

  • 簡化從多個計劃中提取所需資料的過程
  • 通過篩選過的資料和整合的編碼提高效率
  • 提高醫生/診所的參與度和病人的滿意度
Group Discount Purchasing

CAIPA 幫助管理醫生的醫療保險計劃。 私人診所可以通過CAIPA為他的家人和員工購買醫療保險。有2個以上參保家庭或員工的也可由CAIPA管理其保險計劃

Marketing & Communications

該團隊通過各種溝通渠道製定策略,並根據CAIPA的目標,與醫生、合作夥伴和社區的醫療保健機構合作。

我們還負責創建、支持和推廣市場項目,通過外展活動支持擴展CAIPA醫生會員病人的需求量及相關服務。

  • 通過向病人、醫療保健機構、醫生會員及獨立醫師協會社區提供的優質服務,來構建並逐步提高CAIPA的聲譽。
  • 製定,領導和落實與醫生溝通方案,從信息開發到編寫和編輯,再到新媒體和傳統媒體,均與CAIPA的業務目標保持一致。
  • 支持內部和外部受眾的高管溝通需求,包括領導內容開發、談話要點/常見問題解答、活動腳本、演示文稿和演示輔導
  • 讓提供者瞭解醫療保健業務趨勢,從託管護理計劃更新、州/聯邦法規到基於價值的支付計劃計劃
  • 與健康計劃和業務合作夥伴合作,幫助支援其會員的增長,從活動廣告、促銷、公共關係、媒體購買和規劃,到社區參與。
  • 向大眾尤其是老年群體和新移民群體提供醫療保險資訊和健康教育,來構建一個健康的社區。
  • 與具有類似使命和願景的 CAIPA 的組織確定新的商業機會和潛在的夥伴關係
Quality & Risk Adjustment

CAIPA 品質團隊努力支援 CAIPA 醫生會員者提供高品質和高效的護理。通過教育、外聯和圖表審查,品質團隊可以説明提供者出色地執行必要的預防性護理和品質措施,從而改善結果並降低成本。

質量團隊還執行前瞻性和追溯性風險調整計劃中的功能,説明提供者捕獲可能遺漏的條件或診斷。憑藉出色的患者護理、無與倫比的可及性以及質量團隊的支援,CAIPA 醫生始終躋身於擁有健康計劃的頂級優質供應商之列。

Network Management

CAIPA網路管理的主要目標是提高醫生和患者的質素和臨床卓越表現,盡量減低他們的行政負擔,使他們專心投入於他們的專業中。

CAIPA團隊每天與醫療保險和醫生聯絡,以解決索償、超額付款和收回、審計和病人名單更新等問題。CAIPA積極與VBP的醫療保險機構進行談判。我們通過醫療保險代表簡化這些問題,並消除醫生的行政障礙。

當醫生及其員工在醫療保險案件方面遇到困難時,CAIPA員工會提供相關資料。雖然大多數案件由醫療保險代表處理,但有時會適當遞交到CAIPA,以幫助醫療保險管理人員多關注影響我們醫生會員的主要案例。

我們專業和友善的員工致力於在管理護理政策方面協助和培訓我們的醫生。他們被分別指定給我們網路中的醫生,以確保最大限度的溝通,並在以下業務領域為醫生和辦公室員工提供引導。

為新的醫生會員及其員工提供培訓

  • 風險調整計劃
  • 網路會議
  • 定期與醫生和辦公室工作人員進行現場訪問
  • 使用管理、索賠、總管費、資格、品質改進、報銷和其他網路運營解決方案
  • HEDIS/STAR 質素測量資源
  • 州、聯邦老人醫療保險和/或其他醫療保險政策的更新
  • 檔案和重新憑證
  • 人口統計更新
  • 護理培訓模式
Provider Engagement

醫生參與由一組客戶主管組成,他們與CAIPA醫生會員及其辦公室工作人員密切合作,以支援和改善其實踐的財務和品質績效。 

  • 與 CAIPA 建立並維持信任關係
  • 提供及時和可操作的數據,以改善護理和降低成本
  • 協助提高質量結果和患者體驗
  • 收集和報告質量數據,以最大限度地提高回報和健康結果

帳戶主管在涉及醫生會員績效和運營卓越的許多領域開展實踐,包括財務績效、激勵計劃、品質和臨床管理、人口健康、數據共享、連接、文檔和編碼、HEDIS和 STAR績效以及運營改進。這些服務對於為我們的醫生提供最佳實踐戰略,實現高效高效的醫療保健服務至關重要。

Provider Relations

CAIPA 的醫生會員關係致力於我們的網路醫生及其辦公室工作人員。

我們的知識淵博和專業團隊致力於支持我們的醫生會員並隨時瞭解當前的託管護理政策。它們確保進行最大的溝通和手動工作,以協助醫生和辦公室工作人員在諸如:

  • 索賠問題的解決方案
  • 報銷問題的解決方案
  • 網路問題的解決方案
  • 提供指導和指導,以改進醫生會員的做法
  • 提供健康計劃政策更新
Population Health
護理協調

護理協調是一種旨在保持我們病人健康的保障措施。這個項目包括醫生、醫生助理、護士從業人員、護士、社會工作者和醫療助理。

我們有一個過渡護理管理和慢性護理管理團隊,與我們的社區醫生密切合作,監測病人的流量,將注意力集中在慢性病和高危病人的入院、出院和急診檢查上。這使我們能夠察覺和預防流動問題和慢性疾病的增加。

護理協調是我們組織的基石,不但能夠保持病人的健康,同時還可以與病人保持緊密的關係,對質素和使用率作出持續的關注。

家訪健康評估計劃

家庭健康評估計劃是在我們的CAIPA保護傘下為患者提供的額外福利,旨在縮小護理方面的差距,但不能取代其初級保健醫生提供的護理。我們每年為合格的患者提供醫療評估,以監測他們的健康情況。這項服務由持牌醫療服務提供者提供,也稱為高級執業提供者 (APP),如醫生助理 (PA) 和護士從業者 (NP)。

評估涵蓋廣泛的醫療、社會和心理評估, 其中包括但不限於診斷過程簡化、藥物調節、抑鬱症和焦慮篩查、認知評估、日常生活活動 (ADLS) 評估、營養調查和社會評估。

通過我們的評估,將其他的護理需要都直接遞交給病例經理或家庭醫生。家庭健康評估計劃的首要目標是查漏補缺,監測慢性病,提高病人診斷的準確性。除了病例管理外,我們的服務還進一步體現了家庭醫生在維護和改善著病人的健康方面的努力。

獨立的醫生管理服務

醫療保險領域的變化為我們的醫生造成了一系列的行政障礙。我們的獨立的醫生管理服務旨在解除我們的醫生的所有行政負擔, 讓我們的醫生能夠做專注於自己的專業。

由於大型醫療保險系統繼續威脅個人和小型私人診所的存在,因此我們的核心是保持醫生的獨立性。我們廣泛提供一系列的服務,包括實踐管理、輔助臨床幫助、人力資源、資訊技術、帳單和編碼及系統維護等。

除了我們增加的服務之外,同時創造一個時尚、創新和現代的環境,使我們能夠保持競爭力,吸引醫療保險專業人士來造福社區居民。