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什麽是“糖尿鞋”？

糖尿病患者很多會有血液循環不足的情況和神經感覺遲鈍的併發症， 一旦腳部受到損破，就可能引起潰瘍和傷口不愈，甚至截肢的嚴重情形。 因此，糖尿病患者如腳部開始出現問題，就應穿一雙合適的鞋子，以減少 腳部繼續受傷的幾率，很多醫學研究都公認這類鞋子對糖尿病患者腳部健 康的保護作用。 美國聯邦政府，稱此類鞋為健康 醫療鞋(Therapeutic Shoes)，並包括在 其醫療福利之項列。 醫生及腳科醫生簡稱其為糖尿鞋 (Diabetic Shoes)，“糖尿鞋”可保護腳部健康，但沒有醫治糖尿病的作用。

“糖尿鞋”與其它鞋有什麽不同？

要被列爲“糖尿鞋”，應具有以下幾個特點：鞋身要用皮革或透氣之材料製造，鞋底要堅實可支持體重，並有足夠彈性可減少走路的震擊，腳趾位要寬闊並夠高，鞋内深度要足夠放置特別的鞋墊。只有具備上述這些條件的鞋子，才可以向政府登記為健康醫療鞋。

“糖尿鞋”爲何要選配特別鞋墊？

穿鞋時腳底與鞋墊接觸，鞋墊應與腳底形狀相吻合，腳掌才可有支 撐，這樣鞋墊才有防震和防傷護膚的效果。選配鞋墊有兩種方法：

• 第一種 是熱模鞋墊(Heat Molded Insoles)，用 高溫將墊模成穿者之腳底形狀，可減 低腳底摩擦，適合如神經麻木、循環不良的患者；
• 第二種是度腳模造，先用泡膠(Foam Cast)攝錄確切的腳形， 然後送到專業工廠製造，製成的鞋墊 不單貼切程度高，亦可選擇不同軟硬 的製作原料，適合腳部變形或扁平腳等患者。

是否需要“專業人士”來 幫助您選擇合適的“糖尿鞋”？

在美國，經過專門教育及實習訓練並獲政府批准和保險公司承應， 醫生及腳科醫生公認的 “鞋科”專業醫療人士有兩種：

• 執照矯形師Certified Orthotist(C.O.)
• 執照鞋業專家Certified Pedorthist(CPED) 他們接受過醫學訓練，明白腳部疾病及了解各種鞋及鞋墊的質料和型式，才可代選最合適最有效的鞋和鞋墊。選鞋店時應詢問有沒有此兩種牌照的專家。

政府醫療保健及其它保險公司， 會不會有“糖尿鞋”的福利？

各種政府福利，如聯邦政府紅 藍咭(Medicare)、州政府之醫療白咭 (Medicaid Benefit) 和家庭健康計劃 (Family Health Plus)都有糖尿鞋之福 利。最重要的符合申請條件是，病人已由内科醫生證明有糖尿病及已接受 治療中。另外，腳部已患有以下其中毛病之一： 腳部有畸形(如波子骨Bunion，鎚形趾Hammer Toes)，腳部現有或曾患 有潰瘍(Ulceration)，腳部生有會引致潰瘍之厚繭(Pre-Ulcerative Calluses)， 神經麻木而至生厚繭(Peripheral Neuropathy With Callus)，腳部血液循環不足(Poor Circulation)。 這裡必須強調，並非每個糖尿病病人都符合“糖尿鞋”的申請資格，如果醫生為沒有腳部患損證明的糖尿病人申請“糖尿鞋”，不僅申請會遭到保險公司拒絕，還會因此承擔保險欺詐的責任。

無糖尿病的腳部疾患，有沒有 “健康醫療鞋”的保健福利？

所有聯邦政府的保健計劃，紅藍咭(Medicare)、紅藍咭管理公司 (Medicare Advantage)沒有此類福利。 但私家保健及有些州政府輔助之計 劃，如“家庭保健”和一些工會提供的保 健計劃，可能會有此福利，但視乎腳 部問題的嚴重性。患者最好由腳科醫 生檢驗，列明腳患情況。 看完這份有關“糖尿鞋”的介紹之 後，老張心裏不僅沒有忐忑不安，反而安心起來。雖然自己目前雙腳沒有什麽不適，但多了對“糖尿鞋”的了解 之後，也多了對自己雙足的關注。如 今，細心照護好自己的雙足，成了老張生活的新内容。

腳部護理須知

• 每天檢查雙腳，如自己無法觸摸雙足，可請家人幫忙， 或用塑膠不破損的鏡子，自己檢查。
• 每天要用溫水洗腳，洗後要立刻抹乾。
• 可用潤膚劑按摩雙腳，但腳趾間不要塗上油液。
• 如睡時腳部感覺太冷，可穿棉質襪子來保暖。
• 不要自己割繭，找腳科醫生處理。如修甲有困難， 同樣應該找腳科醫生。
• 不要赤腳走路。
• 要穿適當及合適的鞋子，如有需要，可找 有執照的專家幫助。
• 穿鞋前，檢查鞋内有沒有物件，如果 神經麻木，腳部可能無法感覺危險， 會因此受傷。
• 患糖尿病，要定期請醫 生檢驗雙腳，最好由 腳科醫生檢查。

撰稿/劉彼得 註冊藥劑師/執照鞋業專家

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