預防跌倒 | Fall Prevention
從什麼年齡開始，應該關注跌倒風險？
物理治療師孫方敏指出，雖然跌倒風險通常在65歲之後增加，但建議從40至50歲起，就開始增加鍛鍊，建立預防跌倒意識，為日後的健康打好基礎。
跌倒是衰老的正常現象嗎？
其實很多人有一個誤區，認為老年人跌倒是正常的，但事實並非如此。跌倒是一個危險信號，說明身體功能已經發生了質的變化，而且跌倒還可能引發嚴重併發症。如果早期就重視預防，堅持訓練和鍛鍊，即使到了70歲、80歲，跌倒也是可以避免的。
哪些因素會增加跌倒風險？
- 隨著年齡增長，肌肉量與肌力逐漸流失是最大因素，這會影響站立、行走和平衡能力，使動作變慢、活動受限。
- 身體內在的變化也會增加風險，如血壓血糖膽固醇異常、營養不足，以及視力和聽力下降等問題。
- 疼痛不容忽視，無論是急性或慢性疼痛，都可能影響走路姿勢與活動能力。若長期因疼痛而減少活動，還可能使肌力和身體功能進一步下降。
跌倒可能造成哪些傷害？
長者跌倒後，常見的傷害包括頭部受傷，例如頭骨骨折或腦出血，會嚴重影響患者的身體功能，甚至導致死亡。
此外，跌倒也可能造成手腕、肩部或髖部骨折，其中以髖部骨折的後果尤其嚴重。髖部骨折患者即使接受手術，術後仍可能面臨各種併發症。隨著年齡增長，身體代謝麻醉藥的能力也會下降，增加恢復過程中的困難。孫治療師提到，一旦沒有得到良好恢復與照護的狀況下，約有25%的髖部骨折患者會在一年內去世，其餘75%的患者生活也可能受到很大影響。
察覺跌倒風險 留意三個簡單信號
一、起身時需要用手支撐
從椅子或床上站起來時，如果無法單靠雙腿的力量起身，需要用手扶著其他物件，這表示腿部肌力不足，是跌倒風險增加的警訊。
二、視力下降
看東西變得模糊，或對光線變化的敏感度下降，都會對平衡能力造成影響。
三、長者出現慢性疼痛
孫治療師提到，有研究表明，如果一直忽視疼痛、沒有接受適當治療，導致身體功能長期下降，也會增加跌倒風險。
出現以上信號或曾經跌倒，要儘快看醫生嗎？
- 如果曾經跌倒，建議儘快看家庭醫生，接受檢查。排除急性疾病後，醫生可視情況轉介物理治療，透過復健訓練增強肌力、改善平衡，降低再次跌倒的風險。
- 部分長者正在服用降血壓藥或其他藥物，也可以諮詢醫生評估是否需要調整用藥，以減少頭暈、眩暈等可能增加跌倒風險的問題。
- 如果身體出現疼痛，也應及早就醫，避免拖延。
長者本人、家屬或護理應留意哪些變化？
有時候，長者未必能察覺到自己身體機能的變化，因此家屬和護理的觀察十分重要。例如，最近活動是否變少、起身是否比以前吃力，或原本能自行站起來，現在卻需要別人扶，以及走路開始不穩等。
這些生活中的細微變化，都是一些信號。如果能及時發現看醫生，那跌倒是可以避免的。
物理治療如何進行干預？
初次評估時，物理治療師會仔細問診，瞭解患者的居家環境、日常活動狀況，以及近期是否曾經跌倒，並評估腿部和手臂力量。也會透過不同測試看看患者的平衡與活動能力，例如單腿站立、不用手支撐連續站起坐下五次，以及睜眼和閉眼時的平衡測試。此外，也會測量血壓等生命體徵。物理治療師不僅幫助治療疼痛，也幫助患者發現其他問題，並留意他們是否需要家庭醫生或專科醫生做進一步評估。
物理治療提供哪些防跌訓練？
肌力下降、平衡變差、穩定性和協調能力退化，這些問題沒有任何藥物可以直接改善。研究表明，只有運動才有效，而且必須是科學有效的運動，特別是抗阻運動。
長者可以做哪些抗阻訓練？
長者的抗阻訓練主要可分為兩類：
一、利用自身體重
例如從椅子上站起來、再坐下，利用自身體重訓練肌力。如果起身有困難，可以用手扶著穩固的支撐物，協助完成動作。
二、利用工具增加阻力
當患者能順利完成自身體重的訓練，就可以循序漸進，使用彈力帶、啞鈴或其他器材增加阻力。例如，利用彈力帶配合手臂或腿部動作，讓肌肉在對抗阻力的過程中得到訓練，幫助增強肌力、增加肌肉量。
改善家居環境 預防跌倒
保持通道暢通
走道、廁所及日常活動的地方，應避免放雜物，以防絆倒。長者走路時可能腳抬得不高，因此也盡量避免使用容易絆腳的地毯或地墊。
保持地面乾燥，穿著防滑鞋
家中地面應保持乾燥，尤其要留意浴室和廁所。走動時避免光腳，並穿著合適的防滑鞋，減少滑倒的機會。
確保夜間照明充足
視力較差的長者，夜間起床上廁所時更需注意照明。可在床邊、通往廁所的走道及廁所內設置夜燈。
評估是否需要助行工具
如果在家走路時已開始感到不穩，應告知家庭醫生，評估是否需要使用拐杖或助行器。
跌倒後，當下應如何處理？
- 長者跌倒後，首先要保持冷靜，不要急著起身或將他扶起，應先確認他是否清醒、頭部是否有創傷。如果已失去意識，應立即撥打911。
- 如果患者還是清醒的，關節也能活動，就可以協助他慢慢坐起來、再站起來。
- 但如果他說「我的手很痛，動不了，腳也動不了」，這是嚴重骨折的信號。這時建議不要去扶他、移動他，應立刻打911。因為一旦骨折，貿然移動病人，骨折處可能壓迫到神經或血管，造成二次傷害。
一些患者也會說：「我只是輕輕摔了一下，不當一回事」，這是錯誤的想法。孫治療師解釋，即使跌倒後還能走路、自己爬得起來，還是應該去看家庭醫生做檢查。而且大多數患者跌倒後都會有各種疼痛，可以轉診物理治療師，做康復治療和疼痛管理，也可以看疼痛專科醫生。如果不及時治療，活動會越來越少，又因為害怕而不敢活動，就會形成惡性循環。
文源：亞美醫師協會、孫方敏 物理治療師
特別鳴謝：
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