別讓胃癌找上門

Health Education - Cancer

返回癌症 李先生今年四十剛出頭,但近幾個月一直感覺上腹部隱隱作痛,尤其是進食之後更甚。由於移民來美不久,工作繁忙且辛苦,無暇顧及,覺得忍一忍,再吃些胃藥就可慢慢痊愈。一日和同事聊起自己的胃病,不料當同事了解到李先生的父輩中曾有人罹患胃癌的時候,一再叮囑千萬不 能忽視胃病,並建議他立刻預約醫生就診。此時,李先生才重視起自己的病況來。初診及轉介專科之後,李先生接受了消化道内窺鏡檢查,就是俗稱的胃鏡,經過活組織切片病理檢查,最後醫生作出了“胃癌”的診斷。幸運的是,李先生的胃癌尚屬早期,經過適當手術和化放療,治愈前景相當樂觀。事實上,胃癌是一種非常常見的惡性腫瘤,亞裔的發病率也很高,了解並重視這種早期很難被發 現的癌症,對預防、早期診斷、治愈前景都有深遠意義。 胃的結構和功能 胃癌,英文稱爲 Stomach Cancer或 Gastric Cancer,是一種生長在胃部的惡性腫瘤。食物在咀嚼和吞嚥之後,經過食道來到胃。食道和胃部 的交界處正好位於橫隔膜下方(肺下方的呼吸肌),胃的外形完全像個囊 袋,用來保存食物,並分泌胃液消化食物。食物和胃液混合之後,胃開始將其排空到小腸的第一部分,即十二 指腸。在胸腔和骨盆之間,就是醫學 上稱之爲腹部的區域,很多人將腹部 疼痛說成是胃疼,事實上,腹部疼痛 有可能是因爲闌尾、小腸、結腸(大 腸)或腹部其他器官病變引起,所以醫生會參照上腹部疼痛的症狀,將其 謂之“腹痛”,因爲,胃癌的最初症狀就是腹痛。 不要將胃癌和腹部其他癌症相混淆,如結腸癌、肝癌、小腸癌,因爲 這些癌症可能出現不同的症狀,不同的外觀體徵,甚至治療方案也不盡相同。 胃有五個部分組成:賁門,最 接近食道的胃的上部。胃底,位于賁 門旁,這裡有些細胞負責製造胃酸和胃蛋白酶(消化酶),構成胃液的一 部分以助消化。胃體,位於胃的上下 部之間。胃竇,最接近腸道的胃的下 部,在這裡食物和消化液相混合。幽門,具有閥門功能,可將食物排空至小腸。胃有兩條彎形曲綫,短的叫胃小彎,在胃的右側,長的胃大彎,位 於胃的左側。和胃相鄰的器官有結 腸、肝臟、脾臟、小腸和胰腺。胃壁 分爲五層,由内而外依次為黏膜、粘膜下層、肌層,以及包裹胃部的漿膜下層和漿膜層。若癌症生長進入胃壁深層,其預後將不容樂觀。 癌症有可能發生在胃的任何部位,因此產生的症狀亦會不同,且其 結果往往也不同。癌症位置不同,亦 影響治療方案的選擇。位於胃和食道交界處的癌症,其分期和治療與食道癌一樣,始發在賁門的癌症,若其向胃和食道交界處生長,其分期和治療也和食道癌相似。 胃癌的發展和類型 胃癌的發展非常緩慢,甚至可以隱匿數年。在發展成爲真正的癌症 之前,胃内壁可能已經發生了癌前病 變。這些早期病變很少會引起症狀, 故也不容易被發現。胃癌通過不同途 徑產生擴散(轉移)。癌症在胃壁生 長,經淋巴管和附近的淋巴結擴散癌 細胞,並入侵鄰近器官。黃豆大小的 淋巴結有幫助消炎的功能,而胃的周 圍有非常豐富的淋巴管和淋巴結,一 旦癌症擴散至淋巴結,那麽病人的預 後就不太樂觀。癌症發展至晚期,癌 細胞會透過血液擴散至其它器官,如 肝、肺以及骨骼。 腺癌(Adenocarcinoma)佔胃癌 90%到95%,大部分被稱爲胃癌的,其 實都屬於發生在粘膜上皮層的腺癌類 型。 淋巴瘤(Lymphoma),這種免疫 系統組織的腫瘤,有時候也在胃壁上 被發現,發病率大約佔胃癌的4%左 右,預後和治療依賴於淋巴瘤的生長 狀況。 […]

艱難抵禦拯救肝臟 – 肝癌的診斷和治療

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返回癌症 肝臟是人體發揮新陳代謝功能的主要器官,它通過一系列複雜的氧化、還原、水解、合成等生物化學反應,承擔著代謝、解毒、儲存肝糖元及合成分泌性蛋白質等功能。肝臟是人體内體積最大的器官,血流量非常豐富,約佔心輸出量的1/4。肝臟亦是消化系統中最大的消化腺,分泌並排泄膽汁,以促進脂肪的消化和吸收。肝臟功能複雜而重要,一旦遭受侵害,生命將會受到嚴重威脅。認識引發肝癌的高危因子,改善不良的生活習慣,遠離誘發因素,做到防患於未然,是預防肝癌的最有效措施。同時,對肝癌的早期症狀有足夠的警惕,儘早發現,不僅能夠獲得及時治療,更是能握緊挽救生命的良機。 肝癌的種類 (1)肝臟良性腫瘤(Benign Liver Tumors)有時會因爲長得太大而引發問題,但它們不會侵襲鄰近組織或者擴散到身體其它地方,如果此類良性腫 瘤需要治療的話,通常施以外科手術就能治愈。常見的有血管瘤(Hemangioma)、肝腺瘤(Hepatic adenoma)、 局灶性結節性增生(Focal nodular hyperplasia)等。 (2)原發性肝癌(Primary Liver Cancer)是指原發於肝實質細胞或膽管細胞的癌症,是成年人最常見的肝惡性腫瘤,以下是一些常見的類型。 肝細胞癌 (Hepatocellular Carcinoma,簡稱HCC) 這 是成人中最爲常見的類型, 由於是肝細胞的主要類型發生癌變,故通常稱爲肝癌, 約有3/4的原發性肝癌就是這種肝細胞癌。根據肝細胞 癌的生長類型,又可分爲兩種亞型。一種是單一腫瘤生 長,在病變後期才蔓延至肝 臟的其它部分;另一種一開 始就以很多小的癌瘤結節佈滿肝臟,這種病人大部分都 有肝硬化(一種慢性肝損害) ,也是在美國最爲常見的肝癌類型。醫生可以在顯微鏡下辨別這些亞型,亞型分類 並不影響治療和預後(即治療 前景)。但有一種很少見的纖維板亞型,只佔肝細胞癌的百分之一,罹患這種肝細胞癌亞型的病人年齡一般都在35歲以下,預後也 要比其他亞型的肝細胞癌好很多。 膽管細胞癌(Intrahepatic cholangiocarcinoma) 大約有10-20%的原發性 肝癌發生在肝内的膽小管,稱爲膽管細胞癌。要知道大部分的膽管癌發生在肝外部的膽道。雖然本文概述的是 肝癌,但膽管癌的治療途徑和肝癌基 本類同。 肉瘤和血管肉瘤(Angiosarcoma and Hemangiosarcoma) 發生在肝臟血管的 癌症很少見,那些暴露在己氯乙烯(Vinyl Chloride)和二氧化釷(Thorotrast) 這些化學品中的人,是高危人群。這 種血管肉瘤生長快蔓延廣,一旦發現要即時以手術切除,化療和放療可以幫助緩解病程,但總體來講,血管肉瘤很難治療。 肝母細胞瘤(Hepatoblastoma) 這 是一種很少見、發生在4歲以下幼兒的 肝癌,這種腫瘤的細胞形態和胎肝細 胞很相像,通過手術和化療大約有70% 的病童可以成功治療,早期病例的5年存活率可達90%。 (3)繼發性肝癌 (Secondary Liver Cancer) 由身體其它部分擴散轉移到肝 […]

胰腺癌 深藏不露的危機

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返回泌尿科 相比肝臟,“隱居”在腹膜後的胰腺知名度比較遜色。事實上,胰腺是人體第二大消化腺體,亦是消化功能最強的器官。胰腺分內、外分泌腺兩個部分。外分泌腺由腺泡和腺管組成,主要分泌胰液,內含鹼性的碳酸氫鹽和胰蛋白酶、脂肪酶、澱粉酶等,其功能是中和胃酸、消化蛋白質、脂肪和糖。內分泌腺由大小不同的細胞團──胰島所組成,分泌胰島素,調節糖代謝。胰腺重要的生理作用一旦發生病變,隨時會對生命構成威脅。擔負胰腺內、外分泌兩種功能的細胞,都有可能發生癌變。來源自內分泌細胞的癌,叫神經內分泌癌,就是蘋果公司總裁約伯斯得的那種癌,比較少見,多數情況下惡性程度比較低,病程比較長。來自外分泌細胞的癌,就是我們常說的胰腺癌,是一種惡性程度比較高的腫瘤,多發生於中老年人,發達國家的發病率高於發展中國家。在美國,每年大約有37,000人被診斷為胰腺癌,1/76的美國人有胰腺癌的發病機率,男女發病率均等,大多數發病年齡在45歲以上。胰腺癌幾乎也是美國十大癌症之一,由於胰腺癌前期靜默蔓延的特點,大部分被發現時已屬晚期,治愈難存活率低,故其成爲第四大癌症殺手。最近美國癌症協會(The American Cancer Society)公佈了2012年美國胰腺癌的評估數據:大約有43,920人被診斷為胰腺癌(其中22,090人為男性,21,830人爲女性),估計有37,390個病患會由於胰腺癌而失去生命。 肝癌的種類 (1)肝臟良性腫瘤(Benign Liver Tumors)有時會因爲長得太大而引發問 題,但它們不會侵襲鄰近組織或者擴散到身體其它地方,如果此類良性腫 瘤需要治療的話,通常施以外科手術 就能治愈。常見的有血管瘤(Hemangioma)、肝腺瘤(Hepatic adenoma)、 局灶性結節性增生(Focal nodular hyperplasia)等。 (2)原發性肝癌(Primary Liver Cancer)是指原發於肝實質細胞或膽管細胞 的癌症,是成年人最常見的肝惡性腫 瘤,以下是一些常見的類型。 肝細胞癌 (Hepatocellular Carcinoma,簡稱HCC) 這 是成人中最爲常見的類型, 由於是肝細胞的主要類型發 生癌變,故通常稱爲肝癌, 約有3/4的原發性肝癌就是 這種肝細胞癌。根據肝細胞 癌的生長類型,又可分爲兩 種亞型。一種是單一腫瘤生 長,在病變後期才蔓延至肝 臟的其它部分;另一種一開 始就以很多小的癌瘤結節佈 滿肝臟,這種病人大部分都 有肝硬化(一種慢性肝損害) ,也是在美國最爲常見的肝 癌類型。醫生可以在顯微鏡 下辨別這些亞型,亞型分類 並不影響治療和預後(即治療 前景)。但有一種很少見的纖 維板亞型,只佔肝細胞癌的 百分之一,罹患這種肝細胞癌亞型的 病人年齡一般都在35歲以下,預後也 要比其他亞型的肝細胞癌好很多。 膽管細胞癌(Intrahepatic cholangiocarcinoma) 大約有10-20%的原發性 肝癌發生在肝内的膽小管,稱爲膽管 細胞癌。要知道大部分的膽管癌發生 在肝外部的膽道。雖然本文概述的是 肝癌,但膽管癌的治療途徑和肝癌基 本類同。 肉瘤和血管肉瘤(Angiosarcoma […]

宮頸癌篩檢指南

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返回癌症 2012年3月,以美國癌症協會(The American Cancer Society,簡稱ACS)爲首,和美國陰道鏡和子宮頸病理學協會(American Society for Colposcopy and Cervical Pathology, 簡稱ASCCP)、美國臨床病理學協會(American Society for Clinical Pathology,簡稱 ASCP) 聯合發佈了2012年新的子宮頸癌(以下簡稱宮頸癌)預防和早期檢測的篩檢指南,該篩檢指南適用于沒有宮頸癌症狀的婦女。在這次有關篩檢標準的變更中,美國癌症協會不再推薦女性每年進行子宮頸塗片檢查(Pap,巴氏子宮癌檢驗法)。 宮頸癌是全美婦女的健康殺手,每年有多少婦女 會得宮頸癌? 根據美國癌症協會對2012全美宮頸癌發病的最新估計: 全美有12,170名婦女將被診斷為宮頸癌; 大約有 4,220名婦女將死於宮頸癌。   部分研究者認爲,非侵入性宮頸癌(被發現時癌症局 限在宮頸部位)的發病率大約是侵入型宮頸癌的四倍,但早期發現並被及時治療,宮頸癌一般是可以治愈的。 宮頸癌通常發生在中年,大部分病例的發病年齡在50歲之前,而年齡在20歲以下的病例很少見。但是超過50歲的婦女仍然有很高的發病風險,這也就是爲什麽老年婦女仍然需要進行宮頸癌篩檢的重要性。 子宮頸癌是美國婦女最爲常見的致命癌症之一,但自 1955年以來,宮頸癌的死亡人數已經下降了很多,其中一個主要的原因就是,臨床醫生們已經能夠通過篩檢,發現並治療早期病例,或阻止癌症的惡化。宮頸癌的早期病例,其治愈率相當高。 兩種篩檢宮頸癌的檢測 子宮頸塗片檢查法(Pap檢測,也稱巴氏檢測法)能夠發現宮頸細胞早期變化,並在它們演變為癌症之前進行治療。該方法也能夠發現早期宮頸癌,此時的宮頸癌易於治療。HPV(人乳頭狀瘤病毒)檢測法能夠檢測出導致細胞變化和癌症的感染。人乳頭狀瘤病毒感染很常見,多數能 夠自動消失並不引起問題。HPV檢測通常和Pap檢測一起 進行,它或許可以幫助醫生決定如何治療Pap檢測結果異常的女性。 最新推薦的宮頸癌篩檢指南 1. 所有女性都應在21歲時開始進行宮頸癌篩檢。 2. 21至29歲的女性應每3年做一次Pap檢測,如果Pap檢測結果異常,則需要進一步做HPV檢測。 3. 30至65歲的女性應每5年同時檢測一次Pap和HPV。這是優先推薦的方法,如果每3年單獨檢測一次 Pap 也是可以的。 4. 超過65歲,定期篩檢結果都是正常的女性,不必再做宮頸癌篩檢。被診斷為宮頸原位癌的女性應該繼續進行篩檢。 5. 做過子宮切除術將子宮和子宮頸摘除,並且沒有宮頸癌或宮頸原位癌史的女性,不必再進行篩檢。 6. 接種了HPV疫苗的女性仍然應該按其年齡階段,各自進行推薦的篩檢。 7.宮頸癌高危女性更應頻繁地進行篩檢,高危女性包括具有HIV感染、接受過器官移植、或接觸DES藥物 (drug eluting stent,稱為藥物洗脫支架,或藥物釋放支架)的女性。這些女性都應該諮詢醫生或護士。 總之,美國癌症協會不再推薦女性每年檢測Pap,因為宮頸癌通常需要超過10年至20年時間才會發生,過度頻繁的篩檢會導致不必要的醫療程序。   […]

皮膚癌最常見的徵兆

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返回癌症 皮膚癌最常見的徵兆就是你的皮膚出現了異常變化,這些異變中最常見的是皮膚上新生出來的東西,這種增生會以各種形式顯示在你的皮膚上。基底細胞癌是最常見的皮膚癌,它通常。 基底細胞癌是最常見的皮膚癌,它通常會出現在容易收日照的皮膚位置,如臉、頭皮、脖子、手和手臂,但它也會在如性器官等不易收日照的部位出現。 基底細胞癌蔓延速度較慢,它的徵兆包括: 皮膚乾燥發紅; 肉色(也可能是粉色、紅色或棕色)的珠形腫塊; 出血且反復復發的潰瘍; 感覺似蠟般的疤痕; 大面積緩慢蔓延呈紅色或亮粉色的增生,常常似鱗狀且容易出血; 扁平或下凹的增生。 鱗狀細胞癌也是一種很常見的皮膚癌,它通常在經受較多日曬的部位出現,比如耳朵、臉、暴露出來的頭皮、頸部或手臂。但它也會在其他部位出現— 甚至是口腔、嘴唇或性器官。過度的日曬是鱗狀細胞 癌最主要的原因,但並非唯一。它也會在因燒傷、輻射(如X光)或接觸化學物質後而出現。鱗狀細胞癌如 不及時治療,它會往深蔓延,從而令癌細胞擴散到身體的其他部位,後果可以致命。它的徵兆包括: 紅色硬塊或球形的增生; 不斷復發的瘙癢和流血的潰瘍; 嘴唇的皮膚有腫塊或變厚。 黑色素瘤常常出現在已經有的或新長出來的痣上,瞭解你身上的每一顆痣可以幫你發現黑色素瘤的出現。如果及早治療的話,黑色素瘤是可以痊癒的。 你應該注意以下幾點: 變大、變形、變色的痣; 硬化、化膿、出血的痣; 皮膚上新生出來的似痣黑點,且擴散迅速; 新生出來的黑點疼痛、瘙癢或流 血; 指甲或腳趾甲底下有黑色或褐色斑 腳上生出瘀傷。 那麽皮膚科醫生要想確診皮膚癌,是不是用眼睛 看看就能看出來呢?事實上僅用眼睛看是不夠的,當然醫生會先觀察皮膚,檢驗皮膚上所有的增生、痣和乾皮。 如果需要更精確的話,醫生會使用一種叫皮膚鏡的器材,它會照亮並放大肌膚,這可以讓醫生更仔細地觀察到皮膚的結構和變化。 如果懷疑有癌細胞, 醫生則會將其切除下來,送往實驗室進一步分析。這 個步驟也叫活體組織切片(簡稱活檢),沒有經過活檢,皮膚癌是無法確診的。活檢步驟操作容易,快捷又安全,病人完全不用擔心。 如果皮膚癌發現得很早,並能及時適當的治療, 皮膚癌是可以痊癒的。即使是可以致命的黑色素瘤的 痊癒率亦將近百分之一百。 如果不及早治療的話,結果可不妙。皮膚癌可以蔓延得很深,甚至到肌肉和骨骼部位,所以有時在去除皮膚癌後,可能還會需要進行整形手術。 此外,皮 膚癌和其他癌症一樣也會擴散,如果癌症擴散的話, 治療將會變得相當困難,甚至無法治癒。 所以預防皮膚癌的關鍵是防曬,要想早期發現皮膚癌,那就要認識皮膚癌的常見徵兆,並建立常規定期的皮膚科檢查。     Photo from Pexels.com

陽光照射下的皮膚癌

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返回癌症 每個人,不論種族,不論膚色,都有可能患皮膚癌。不幸的是,許多患者甚至有些醫生們均認為非白種人不會患皮膚癌,因此,非白種人,例如亞洲人,當診斷出皮膚癌的時候,已經是比較後期了。 人身上的器官有很多 可是你有沒有想過,哪個器官是你自己天天看到還要經常清洗?對,這就是皮膚!皮膚是人體最外層的器官,它覆蓋全身, 保護肌體免受外界機械的、物理的、化學的刺激和生物的侵襲,並讓我們享受陽光。皮膚一樣也會生病,其中比較嚴重的皮膚病就是皮膚癌,而且它和太陽光的紫外綫有關。現在就讓我們來了解一下皮膚癌,因爲只有提高認識才會有防範意識,若能早期發現儘早治療,別忘了,皮膚癌是完全有可能百分百治愈的。 白種人是皮膚癌的主要病患者,然而,每個 人,不論種族,不論膚色,都有可能患皮膚癌。不幸的是,許多患者甚至有些醫生們均認為非白種人 不會患皮膚癌,因此,非白種人,例如亞洲人,當診斷出皮膚癌的時候,已經是比較後期了。由於延 誤診斷,治療亞洲人的皮膚癌患者,可能需要施行 比較大的手術,甚至使用放射治療(為鱗狀細胞癌 或基底皮膚癌)或化療(為黑色素瘤)。 人體皮膚是有三層組織構成,表皮,真皮和脂肪。黑色素細胞在表皮上產生黑色素,黑色素越多的人,皮膚色素越深。黑色素有助於保護陽光對皮 膚的影響,例如皮膚過早老化以及罹患皮膚癌。黑色素提供防曬係數(SPF):白種人皮膚的防曬係數 為3-4,東方人為5, 而黑種人則為13-14。深膚色的 人種比起白種人能擋兩倍紫外線光線B(UVB),紫外光線是可以引起表皮細胞的DNA受到損害而改變,有助於腫瘤發展。 最常見形式的皮膚癌是基底細胞癌 (Basal Cell Carcinoma, BCC),鱗 狀細胞癌 (Squamous Cell Carcinoma, SCC)和黑色素瘤(Melanoma),這些都 涉及到偶然或長期曬太陽。曬傷皮膚 可以增加一個人患上皮膚癌的可能, 過去20年,氧層變薄,紫外光線輻射 增加,造成基底細胞(BCC)和鱗狀皮 膚癌(SCC)增加兩倍。美國疾病控制中 心(Center for Disease Control)調查顯 示,2010年,在14至17歲的亞裔青少 年中,有18%在過去的12個月裏皮膚 有被曬傷過。雖然華人患皮膚癌只占 所有癌症的2-4%,但發病率會繼續上 升。 像其他種族一樣,基底細胞癌 (BCC)也是亞洲人最常見的皮膚癌種 類,無論患者皮膚的色素如何,超過 90%的基底細胞癌(BCC)發展在太陽 曬到的部位,如頭和頸部。因此,無 論是何種膚色都不容忽視防曬的重要 性。亞洲人的基底細胞癌(BCC),有 50%呈咖啡至灰黑色;白種人的基底 細胞癌(BCC),大多數是粉紅或肉色, 它擴散至身體其他部位的機會小於 0.5%。 亞洲人第二常見的皮膚癌是鱗狀細胞癌(SCC),鱗狀細胞 癌(SCC)往往是粗硬的鱗斑塊發生在長 期曬傷或其他傷痕的部位。新加坡癌 症紀錄提供資料表明,紫外光線明顯 […]

粉紅色的關愛 : 乳腺癌-從發現到治療!

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返回癌症 近年來,隨著醫學診療手段的進步,政府和社會機構、公共媒體對乳腺癌的高度關注,以及女性對乳腺癌(簡稱乳癌)早期防護意識的增強,儘管乳腺癌的發病率仍然在增加,但死亡率卻逐年下降,數以百萬計罹患乳腺癌的婦女獲得新生。其中,女性的自我防護意識對乳腺癌的早期發現起到了重要的作用,比如,乳房自我檢查、定期乳房X光攝影、定期臨床乳房檢查等。而乳腺癌的早期發現對治療和康復的積極意義是顯而易見的,患者的生活質量和存活率都將獲得顯著提高。儘管如此,我們仍然不能掉以輕心。除了皮膚癌,乳癌是美國婦女最常見的癌症,也是美國婦女癌症死亡的第二大主因,僅次於肺癌。在過去的兩三年中,筆者時聞身邊朋友或朋友的朋友患上了乳腺癌,但由於她們發現得早,不僅腫瘤得到了及時切除,乳房也得以完整保留,後期康復效果良好,沒有對日常生活和工作造成很大的影響。這一期的封面故事,我們就要和讀者朋友聊一聊有關乳腺癌的知識,旨在提高公衆對乳癌的警惕性。認識並關注乳癌,從而關愛身邊罹患乳腺癌的親友,使得她們可以在康復過程中得到來自家庭和朋友的支持。因爲愛,生命才有意義,惟有愛,才是生命中的力量源泉。 如何發現乳腺癌? 乳房的腫塊和癌症 大多數乳房的腫塊都是良性的, 它們屬於不正常增生,但不會擴散到乳房以外,也不會有生命威脅。但有 些良性腫塊可能會增加罹患乳癌的風險。 大部分腫塊是由纖維囊腫變化引起的,囊腫是含液體的囊塊,纖維化是指疤痕狀組織的形成。這種變化會導致乳房腫脹和疼痛,可能會感覺乳房凹凸不平,乳頭有時會有透明或稍微混濁的分泌物。 乳癌有很多種,其中一些很少見。有時候,乳房腫瘤可能是多種乳癌結合在一起,有侵入性癌症也有原位癌。 乳管原位癌(DCIS) 是最常見的一 種非侵入性乳癌。DCIS表示癌症侷限在乳管內,尚未透過乳管壁擴散到乳房其他組織,此期癌症患者幾乎都可治癒。一般來說,乳房X光攝影是早期發現DCIS的最佳方式。 乳小葉原位癌(LCIS) 發生在分泌乳 汁的腺體小葉,沒有擴散到乳房小葉壁以外。雖然不是真正的癌症,但罹患LCIS會增加婦女日後乳腺癌的發病機率。因此,罹患LCIS的婦女務必要遵守乳癌篩檢指引。 侵入性(浸潤性)乳管癌(IDC) 屬於最常見的乳癌,這種癌症原發於乳汁通道或乳管,接著穿透乳管壁,侵入乳房其他組織。癌細胞便有可能擴散至 身體其他部位。每10例侵入性乳癌約 有8例屬於這種癌症。 侵入性(浸潤性)乳小葉癌(ILC)則原 發於乳腺或乳房小葉,癌細胞也可能 擴散到身體其他部位。每10例侵入性 乳癌約有1例屬於ILC。 發炎性乳癌(IBC)是很少見的侵入 性乳癌,約佔所有乳癌的1%到3%。 發炎性癌症通常沒有腫塊或腫瘤,但 乳房皮膚發熱發紅,皮膚也會變厚龜 裂,看似橘皮。乳房這些變化並非發 炎或感染引起,而是癌細胞阻斷了皮下淋巴管,使乳房腫 脹、變硬、觸痛 或發癢。IBC 早期常被誤 診為感染。 並且因爲腫 塊不明顯, 乳房X光攝 影有可能顯 示不出,使早期發現更為困 難。IBC擴散機率通 常較高,病情發展比侵入性乳管或乳 小葉癌都要來得嚴重。 成因、風險和生活形態 乳癌的確切成因至今尚不清楚, 但已知某些危險因素與乳癌相關。吸 煙、喝酒和飲食等危險因素是可以改 變的生活習慣,而年齡、種族或家族 病史等危險因素則無法改變。但有危 險因素,並不表示她就一定會得該 病。雖然許多危險因素都可能會增加 罹患乳癌的機率,但目前尚不清楚某 些危險因素是如何導致細胞癌變的。 荷爾蒙顯然是導致許多乳癌的原因之一,但發病機理仍不清楚。 有些婦女具有一項或多項危險因 素,卻未罹患乳癌。而大多數罹患乳 癌的婦女卻不存在任何危險因素。由 […]

乳腺癌的康復之路

Health Education - Breast Cancer

返回癌症 女性從被確診乳腺癌的那一刻起,内心就會有恐懼和不安,既要擔心自己能否承受治療中的痛苦,更擔憂治療的效果以及日後對自己生活和工作的影響。好不容易挨過了治療関,剛想鬆一口氣,又開始疑慮癌症是否會復發。其實,這一切和罹患其它癌症的病人一樣,都是在疑慮中走上康復之路,並不斷提高對癌症康復的認知,儘早恢復正常的生活和工作。乳癌患者接受手術和一系列的放療化療,在遭受身體創傷之外,還會產生很大的心理創傷。因為乳房對一個女人而言不僅僅是一個器官而已,它還代表了女性性徵,背後隱藏著自信和女人獨特的感受。女性在切除乳房之後將面對一系列的身心困擾和心理挑戰,期間,自己內心的及時調適,和家人朋友的支持,都是癌症康復的重要力量。 後續追蹤 完成治療後,後續追蹤復診十分重要。醫生會檢查癌症是否復發或擴散,以及特定治療是否產生可能的副作用。剛開始,追蹤復診會安排每4到6個月一次。癌症未復發的時間越久, 追蹤復診的頻率就越少,5年之後,一 年只要復診一次就夠了。如果您接受的是乳房保留手術,則需要每年接收乳房X光攝影檢查。 如果您服用tamoxifen,每年還需接受骨盆腔檢查。發現有陰道異常出血,請立即告知醫生,因該藥可能增加子宮癌的風險。如果您服用芳香酶抑制劑,醫生可能會要求您檢查骨質密度。如果醫生發現有癌症復發跡象, 那您就要進行更多項檢查。一旦確定癌症復發,治療可能包括手術、放療、荷爾蒙治療或化療。   身體反應和觀感 手術治療後最嚴重的身體反應是淋巴水腫,手臂因積液而腫脹,它可能在治療後的任何時候發生,手術後、數月後甚至數年之後。只要小心護理,淋巴水腫通常可以避免或得到控制。患側手臂受傷或感染可能會導致淋巴水腫或使其更惡化。若手或手臂發生腫脹、變緊或受傷,請立即告知醫生。有很多方法可以預防問題的發生,例如,醫生會建議婦女不要從淋巴結手術或放射治療那一側的手臂抽血或量血壓。 婦女在選擇治療時,為了身體的觀感,有些婦女可能會選擇乳房保留手術再配合放射治療,而不選擇乳房切除術。而另外一些婦女則會選擇乳房切除術,而不論這對其身體觀感會有何影響,比起乳房在治療後的外觀,她們可能更擔心放射線的影響。 有些患者還會擔心其它問題,包括化療引起的掉髮,以及放療導致乳房皮膚的變化等。除了這些身體上的變化,患者自然還擔心治療的效果。 這些實際問題都會影響婦女選擇治療的方式,甚至對於接受治療的感覺。 生活品質和心理影響 接受乳癌治療的婦女應該知道, 一旦治療結束,生活品質即可恢復正 常,許多研究已證實這點。不過,接 受化療的婦女在某些功能方面可能稍 受影響。 有些研究顯示,年輕婦女更不 易承受乳癌及其治療所帶來的壓力, 有些人會覺得孤立無助。此外,化療 可能導致提早停經也是必須面對的問 題。 總之,在治療期間您可能需要面 對種種問題,而無暇顧及生活中的其 他事情。一旦治療結束,您會發現自 己充滿各種複雜情緒。事實上,很多 罹患乳癌的婦女都有這樣的體驗,這也是尋求支持的好時機。支持的力量 可以來自許多方面,家人、朋友、癌 友互助團體、教會或心靈團體、網路 互助團體或個人諮詢師,您可能會覺 得抗癌之路十分孤獨,其實真的不必 一個人獨自面對。   義乳、性生活和懷孕 接受乳房切除術的婦女可能會選 擇使用義乳而不進行重建,您會從醫 生處獲知何時可以穿戴永久義乳,花 些時間來挑選美觀穿戴適合的義乳。 以前穿的胸罩可能就很適合,稍 作修改就可用來穿戴義乳。請記得向 保險公司查詢,瞭解給付的內容以及 申請賠償的程序。此外,也要請醫生 開立義乳和特製胸罩的處方。在購買 義乳或胸罩時,請在帳單上註明“手術 用”(Surgical)。   請注意,如果您申請了義乳或 胸罩的保險賠償,若日後決定乳房重 建,保險公司可能不會給付手術費 用。在提出申請之前,請先瞭解所有 注意事項。 對於乳癌婦女來說,性生活的困 […]

關注前列腺癌

Health Education - Prostate Cancer

返回泌尿科 我們經常從各種媒體上獲知不少關於女性癌症的資訊,從政府機構到民間團體,還有不少針對像乳腺癌的宣傳和活動,近年來,社會各界包括女性本身都對女性的癌症有了很多的認知,對預防和治療確實有不可估量的積極意義。其實,和女性一樣,男性的健康也需要公衆關注提高認識。在北美,前列腺癌是發病率僅次於皮膚癌的一種男性罹患的癌症。美國癌症協會(American Cancer Society)估計,2008年,美國約有186,320個前列腺癌新病例。今年約有28,660位男性可能死於前列腺癌。前列腺癌是男性癌症死亡的第二大主因,僅次於肺癌。雖然男性終身罹患前列腺癌的機率為六分之一,但死於前列腺癌的機率則只有三十五之一。美國有超過2百萬的曾經患過前列腺癌的男性至今仍然存活。事實上,前列腺癌的死亡率逐漸下降,而且也能越來越早被發現。 什麽是前列腺癌? 前列腺是男性特有的一個腺體前列腺位於膀胱下方和直腸前方,如核桃般大小。載送尿液的管子(尿道)從前列腺中間穿過。前列腺的細胞會分泌精液,可保護精子並為其提供養分。前列腺在男性出生前就已開始發育,而後逐漸成長直到成年為 止。男性荷爾蒙(稱為雄激素)會促 進前列腺生長。如果男性荷爾蒙太少,前列腺就不會長至完整大小。不過,隨著男性年齡增長,包覆尿道的前列腺部分可能會逐漸增大。這會形成良性前列腺肥大(BPH),導致排尿困難,但良性前列腺肥大不是癌 症。 雖然前列腺內有多種細胞類型, 但幾乎所有前列腺癌都是發生在腺體細胞,這種癌症稱為腺癌,我們這篇文章要介紹的也就是前列腺腺癌。 大部分時候,前列腺癌的發展非常緩慢。解剖研究顯示,死於其他疾 病的許多老年男性(甚至年輕男性)也患有前列腺癌, 但在生前從未出現症狀。這些研究顯 示,在10位80歲的男性當中,有7或8位患有前列腺癌, 可他們自己甚至醫生都不知道其患有此病。 有些醫生認為,前列腺癌是前列腺的腺體細胞從大小、形狀發生微小變化開始的,這 些變化稱為前列腺上皮內瘤(PIN), 近一半的男性到了50歲會罹患前列腺上皮內瘤。以前列腺上皮內瘤來說, 前列腺腺體細胞在顯微鏡下可以觀察到有變化,這些變化可能是惡度較低(幾近正常)或惡度較高(異常)。 但細胞基本上還是侷限在原發部位, 看起來癌細胞並不會擴散到前列腺的其他部位。 如果患者的前列腺切片顯示有高惡度前列腺上皮內瘤,則你的前列腺 內有癌細胞的可能性較高。因此,你不僅需要密切觀察,還需要進一步的檢查。 前列腺癌的危險因素 年齡是前列腺癌最主要的危險因素,男性在過了50歲以後,罹患前列腺癌的機率會急遽增加,約有三分之二的前列腺癌是在65歲以後發現的。 種族也是因素之一,美國黑人男性罹患前列腺癌的機率比其他種族的男性高,原因不明。此外,美國黑人男性在發現前列腺癌時已是晚期的 機率也較高,而且也較易死於前列腺癌。美國亞裔男性和西班牙/拉丁裔男性罹患前列腺癌的機率比非西班牙裔 白人男性低。目前尚不清楚這些人種和族裔之間發生差異的原因。 不同地區和國家的發病率也不相同,前列腺癌在北美、西北歐以及其 他一些地方較常見。在亞洲、非洲、 中南美洲則較少見。原因尚不清楚, 原因之一可能是已開發國家會做較多的檢查,但其他因素也可能很重要。 前列腺癌可能會遺傳,如果近親 (父親或兄弟)罹患前列腺癌,則一 個人罹患前列腺癌的機率較高,特別是親人在年輕時就罹患前列腺癌,機率更高。 飲食對於前列腺癌的確切影響尚不清楚,但攝取大量紅肉或高脂乳製品的男性,罹患前列腺癌的機率似乎 較高,這些男性也比較少吃水果和蔬菜,醫生未能確定是哪些因素導致風險增加。 也有研究認爲體重過重(肥胖) 與增加罹患前列腺癌的風險相關;有些研究已發現多運動,特別是年齡較大的男性,可降低罹患晚期前列腺癌的風險;一些研究顯示,前列腺炎( 前列腺發炎)可能會增加前列腺癌的風險。 基本上來說,前列腺癌是因為前列腺癌細胞的DNA變化所引起。DNA是組成基因的元素,控制細胞的行 為。DNA遺傳自父母。有小比例(約 5%至10%)的前列腺癌與這些變化有關。此外,有研究顯示,高濃度的男性荷爾蒙(雄激素)可能也會增加某些男性罹患前列腺癌的風險。 前列腺癌可以預防嗎? 由於目前尚不知道前列腺癌的 確切成因,因此大多數的病例無法預 防。但有些病例還是可以預防的。 改變飲食方式有可能降低前列 腺癌的風險,美國癌症協會(ACS) 建議可以少攝取紅肉和脂肪,多吃蔬 菜、水果和全穀類。每天吃5份或更 多蔬果。其實這些健康的飲食方法, 一樣有助於降低其他癌症和疾病的風 險。 […]

淺談女性的三大癌症

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返回癌症 隨著現代生活方式的改變以及地球環境的變遷,人們罹患各種威脅生命的腫瘤疾病越來越多,患者的年齡也愈趨年輕。剛剛過去的4月17日是“世界腫瘤日”,讓我們將目光對焦困擾女性的三大癌症:子宮頸癌、卵巢癌和乳腺癌。對女性朋友們來説,了解認識這些疾病,對預防腫瘤還是具有相當積極的意義,畢竟,遠離腫瘤的健康生活,其實就是和我們的每一天息息相關。 癌症的病因包括基因和環境因素,年紀輕的患者受基因的影響較多, 而年紀稍大的患者,多受生活方式和環境影響而致癌,其中最常見的因素就是飲食習慣。預防癌症,需要從生活中的 點點滴滴做起,摒棄不良的飲食習慣和生活方式,聼起來老生常談,但卻是重要的防癌之道。 此外,對癌症提高警覺性也很重要,尤其是家族中有人患癌症,平時就 需作出各方面的預防措施,更加需要留意身體的任何症狀,並及時和醫生聯係接受適當的檢查。 不少現代女性都承受沉重的生活壓力,那麽會否增加患癌的機會呢?曾有調查指,癌症與個人心理狀況有關, 但至今沒有正式的醫學文獻證實。不過,樂觀的生活態度開朗的性格,這些正面積極的情緒都有助於人們對抗癌症。  子宮頸癌 關於宮頸癌,世界衛生組织有一些数据,可以給我們不少警示:  每年全球有20多万人死于宫頸癌,其中80%的死亡发生在发展中国家; 每年全球大約有50万例新发宫頸癌病例,大約有半数左右发生在亚洲; 每年中国新发病例13.15万,死亡3万。 事实上,宫頸癌是最能有效預防、早期及时发現的癌症。大部分子宮頸癌的主要成因是感染人類乳頭瘤狀病毒(簡稱HPV),這種病毒會干擾正常宮頸細胞運作,形成子宮頸癌。而愈年輕開始的性行爲,或性行爲不安全(比如性生活沒有使用安全套)等因素,都會增加感染HPV的機會。 尽管宫頸癌及癌前病变宫頸上皮 内瘤变(尤其后者)多数无症状,但总有些不祥的“苗头”,对此,女性 應該有所警惕。 接触性出血:主要指性交后出血,或在婦科檢查、大小便后出血。 即使一次、量少,也應提高警惕。白帶增多:約82.3%宫頸癌有不同程度的白帶增多。阴道出血:81.4%的宫頸癌有此症状,不規則出血和絕经期出血。 發現上述症狀,就應該及早治療,治癒機率還是很高的。其實,子宮頸癌是可用疫苗預防的癌症,子宮頸癌是人類確定由病毒引起並且可以用疫苗預防的癌症之一。那麼,用 HPV疫苗真的可以預防宮頸癌嗎?答案是肯定的。 預防是用疫苗接種的方法,阻斷病毒對子宮頸上皮細胞的損害,通俗地講是“無病防病”,2006年6月8 日,HPV疫苗經美國食品藥品管理局 (FDA)批准上市,針對 HPV6、HPV11、HPV16 和HPV18。臨床證實,約 70%的宮頸癌是由HPV16及 HPV18兩種人類乳頭瘤狀病毒引起的,而目前子宮頸癌疫苗對這2種類型的人乳頭瘤狀病毒有預防作用,而 且疫苗的保護率甚高,副作用很小。 一般來說,疫苗應在 可能的HPV感染之前接種,大多在9~18歲,目前 放寬到26歲。美國癌症協 會出臺新指南,建議9歲以上的女性都應該接種子宮頸 癌疫苗。英國聲明,12歲以上的女性都將列入疫苗接種的計劃人群中。在未接觸 HPV前注射疫苗,保護效果最爲理想。通常,宮頸癌疫苗需要注射3次,第一次 卵巢癌 卵巢癌一向是女性朋友的沉默殺手,根據美國癌症學會指出,卵巢癌是婦女癌症 死因中的第五名,在美國每年約有23,300名新的卵巢癌病例被診斷出來。若能早期發現卵巢癌,特別是在它擴散到別的器官之前,患者存活的機會便大了許多,但目前仍無實際的方法可以篩檢出早期罹患卵巢癌的女性。 大部分罹患卵巢癌的婦女找不出相 關的病因為何,但半數患者年齡超過65歲以上,其它可能增加婦女罹患卵巢癌的危險因子還包括:長期使用排卵藥、未曾懷孕生子、較晚停經,或初經較早開始等。 由於現今沒有一種普查有助於發現早期卵巢癌,再加上卵巢癌症狀不明顯,所以患者有很大機會在病入高危時才得知患病。小部分病人可能出現月經異常,如周期不准或絕經後出血,但大部分人在早期沒有症狀,病人自己不易察覺,到了腫瘤長至較嚴 重的階段,包括侵犯或壓迫骨盆腔、 腹部腫脹、不正常的陰道出血,以及 消化道、膀胱不適或惡化等,下腹疼痛,或在腹部摸到腫塊,經醫生檢查後甚至會發現已經有了腹水現象,那時,爲時已晚。 若卵巢癌細胞還未擴散至肺部或其他部位,即屬第三期卵巢癌,仍有治療的機會,但5年生存率只得30-40% (早期卵巢癌可達80%)。部分患者由 於荷爾蒙受到影響,引致經期不准, 如果在此階段能主動求診,透過超聲波檢查,有機會發現早期卵巢癌。另外,部分人是在進行其他身體檢查時,意外地被發現患有卵巢癌,可見定期檢查絕對重要。 乳腺癌 這種發病率越來越高發病年齡越來越年輕的癌症,令女性聞之色變。隨著公衆對乳癌的認識增多,近年發現早期乳腺癌的比率也增加。醫生表示,不論任 何年齡的女性,在每月任何的時間, 都應留意自己乳房的狀況,如有明顯 變化,應立刻告知醫生。女性經常進行自我乳房檢查,能有助於及早發現乳癌,並儘快作出適當治療。 […]

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