聽說過滑鼠手嗎？也叫鼠標手，顧名思義，這種手部神經受損的疾病和用滑鼠過度有關。當然引發該病的因素不僅僅是滑鼠應用，在以前，本病好發於職業性搬運、托舉、扭擰、捏拿等工作的人群中。隨著電腦的普及，人們每天的工作和生活越來越離不開電腦等相關產品，越來越多的人每天長時間接觸、使用電腦，很多人每天不停地在鍵盤上打字或移動滑鼠，手科專家認為，經常反覆機械地點擊滑鼠，會使右手食指及連帶的肌肉、神經、韌帶處於一種不間歇的疲勞狀態中，腕管周圍神經受到損傷或壓迫，導致神經傳導被阻斷，從而造成手掌的感覺與運動發生障礙，醫學上稱為“腕管症候群”，或“腕管綜合徵”（Carpal Tunnel Syndrome），也有称為“腕管狹窄症”。這種手腕部的病變，手部麻木和疼痛是最常見的症狀，且女性發病多於男性。
腕管綜合徵
要想搞清楚這個疾病的來龍去脈，不得不從手部的解剖學講起，瞭解了手部的解剖結構，才能更好地理解腕管症候群的病因和症狀。见圖腕管是位於手腕部一個狹長的隧道狀結構，在這個管狀結構的底部和兩側由手的腕骨組成，腕管的頂部覆蓋著強韌的結締組織，稱為腕橫韌帶 （Transverse Carpal Ligament）。
正中神經經過前臂通過腕管進入手部，該神經控制大拇指、食指、中指 和無名指的掌側感覺，同時也控制環繞拇指根部的肌肉（ 大魚際肌和小魚際肌） 。使手指彎曲的肌腱 同樣也經過腕管，這些肌腱被稱為屈肌腱 （Flexor Tendons） 。手腕部圍繞屈肌腱的周圍組織，稱為滑膜（Synovium）， 滑膜潤滑肌腱，使手 指屈伸更為靈活方便。 當腕部發生外傷、骨折、 脫位、扭傷或腕部勞損等原因引起腕橫韌帶增厚，腕管內肌健腫脹，滑膜瘀血水腫進而變性， 或腕骨退變增生，使密閉管腔空間縮小，從而壓迫正中神經，引起手指麻木無力等一系列症狀，這就是腕管症候群的主要發病機理。
因素
很多因素會促使腕管症候群的發展，比如
• 家族遺傳是最重要的因素，有些人天生腕管比較狹小，這種特質會一直在家族中延續；
• 手部工作過度；
• 懷孕引起的激素變化；
• 年齡，該病更容易發生在年長者身上；
• 一些慢性病，如糖尿病、風濕性關節炎、甲狀腺功能失調等疾病。 但大部分腕管症候群患者，沒有發現任何單一的原因。
症狀和檢查
腕管症候群最為常見的症狀，包括橈側三個半手指麻木或刺痛，甚至有觸電樣感覺， 夜間情况变得嚴重，常常痛醒。有时沿著手臂至肩部亦有疼痛感，並有一種奇怪的感覺。冬季手指發涼、發紺、 活動不靈敏，拇指外展肌力差。病况嚴重者患側手部大小魚際肌肉萎縮、 皮膚發亮、指甲增厚，以及患指潰瘍等神經營養障礙等症狀。
該病的症狀發展是慢慢逐漸感覺 到，並沒有任何具體的損傷，對大部分患者來說，手部拇指側的症狀往往最為嚴重。上述這些症狀任何時候都可能發生，但由於大部分人在睡眠時手腕彎曲，因此夜間症狀更為常見， 也是患者在睡眠中被痛醒的原因。 白天手拿東西的時候也很容易產生症狀，比如手拿電話或書本閱讀、駕駛等動作，而手部移動或晃動，反倒可以減輕症狀。
發病初期
症狀可能或有或無， 但隨著時間的推移，漸漸變得穩定， 一些如扣襯衣紐扣的精細動作會變得笨拙無力，且感覺越來越難，甚至迫使您放棄做一些事情。隨著病況加重，可見拇指根部肌肉（大小鱼際 肌）明顯萎縮。
如果醫生需要確診您是否罹患腕管症候群，那麼醫生會和您討論有關症狀和病史，並完成一些手部檢查和檢驗：
• 檢查拇指根部的肌力；
• 保持手腕彎曲的姿勢，
• 以檢測麻木和刺痛的感覺；
• 按壓腕部的正中神經， 看是否會引起手部麻木和刺痛；
• 沿腕部正中神經走向叩擊，看是否有該神經分佈區域的手指產生刺痛；
• 閉眼測試手指的輕觸覺。
除了上述物理檢查，醫生還會為您進行電生理和X射線檢查。前者常被用來檢測正中神經的功能以及幫助確診，並明確最佳治療方案。如果患者手腕動作受到限制，這時醫生會對您進行X光檢查。
治療和康復
對大部分人來說，腕管症候群若是不採取任何治療措施的話，情況將會越來越糟，直至拇指根部肌肉萎縮。因此，如果可能的話，病況應該及時得到糾正，並使症狀穩定，不再進一步惡化。如果症狀的產生明顯和某類動作或職業有關，那麼改變動作或停止職業， 就會使病況得到大大改善。
- 非手術治療 如果腕管症候群早期得到確診和治療，一般不需要手術治療。如果未能確診或症狀處於輕度至中度階段，醫生一般首選一些簡單治療措施。
- 支架或夾板 用來控制病情緩解症狀，夜間用支架或夾板將手腕固定在 一個正中的位置，這樣可以防止睡眠時因為手腕彎曲而刺激正中神經， 當一些動作會引起症狀加重時，也可用上夾板，以防止腕管壓力增加而刺激神經。
- 藥物 可用來緩解疼痛，包括消炎藥（NSAIDs） 如布洛芬（Ibuprofen）。
- 局部注射類固醇藥物 局部注射皮質類固醇藥物可使症狀得以緩解， 但亦會反復。
- 改變動作 避 免一些會加重症狀的手部動作和姿勢，如果因工作引起症狀，那麼變換或調整工作，也許可以減緩甚至停止病況的發展。
- 手術治療 當非手術治療已經無法緩解症狀，醫生主要依據您症狀的嚴重程度，考慮是否採用手術治療。對於嚴重病例，手術治療越早越好，因為固定或藥物治療已經無法緩解病況。一些嚴重病例，或病程相當長的患者，拇指肌肉持續的麻木和萎縮，手術治療則可以預防這些不可逆的損傷。
- 傳統手術 多數情況下，腕管手術可在局部麻醉下在門診進行。一般在手掌作一個切口，分離腕管頂部（腕橫韌帶），以增加腕管空間，從而達到減輕腕管壓力的目的。一旦皮膚閉合，韌帶分離處便開始生長癒合。新癒合生長的韌帶，可給予神經和肌腱更多的空間。
- 內窺鏡手術 一些外科醫生會在皮膚切開一個細小的開口，通過內窺鏡，在腕管內切開韌帶，這種手術恢復極快。無論是傳統手術還是內窺鏡手術，其最終的結果都是一樣的。您的醫生會根據您的病況，和您討論哪種方案更適合您的情況。
- 復原 手術之後，醫生或護理人員會指示您，需要經常將患側手放置在高於心臟的位置上，並經常活動手指， 這樣可以減少腫脹，防止僵硬。 手術預期可以改善疼痛、腫 脹以及僵 硬，您需 要穿戴手腕護具長達3週 的時間。您可以如常用手，但小心避免一些會引起不適的動作。手掌輕微酸痛在術後數月是很常見的現象，而手指捏、抓較弱的情況，可能持續時間長達6個月。一般情況下，術後不久就可允許駕駛、生活自理等活動，以及輕微的提重和抓捏等。醫生會依據病人不同的情況，來決定您何時可以恢復工作，以及是否需要對工作上的手部活動等作出相應限制。
- 併發症 併發症大部分腕管症候群的手術風險包括出血、感染、神經損傷。
- 康復 大部分患者在手術之後，其症狀可以得到改善，但肌力是個逐漸復原的過程，一般來講，抓力和捏力在術後兩個月左右才得以恢復，完全復原可能需要一年時間。如果手部明顯疼痛和無力持續兩個月以上，那麼醫生一般會安排患者接受手部的物理康復治療。一些症狀持續長久的患者，包括感覺缺失，以及拇指根部肌肉萎縮等，其復原過程緩慢，且未必能完全恢復功能。腕管症候群有可能復發，到時候仍然有可能需要進行另一次手術治療。
