認識糖尿病

當患有糖尿病時,胰腺很少分泌或不分泌胰島素,或者身體細胞對其分泌的胰島素沒有反應。無論怎樣,葡萄糖都不能正確進入人體細胞,因此葡萄糖在血液中堆積出現到高水平值。即使血液中有葡萄糖,身體細胞也無法利用,所以細胞就會缺乏維持身體機能正常運作所需的能量。

糖尿病的類型

  • 1型糖尿病
  • 2型糖尿病
  • 前期糖尿病
  • 妊娠性糖尿病

1型糖尿病

在1型糖尿病中,胰腺幾乎不分泌胰島素。身體的免疫系統會自我攻擊,破壞分泌胰島素的胰腺細胞。通常,免疫系統只會攻擊和摧毀感染源等入侵者。科學家們不清楚為什麼免疫系統會攻擊胰腺,但相信它可能是由病毒引發的。遺傳和環境因素也可能是導致1型糖尿病的原因,只有大約10%的糖尿病患者為1型糖尿病,這些患者必須每天服用胰島素才能維持生命。1型糖尿病比較早發於童年或年輕的成年人階段,但也可能會發生於任何年齡段,通常發展迅速,症狀可能包括:

• 極度口渴                      • 排尿過多

• 疲倦                              •持續飢餓

•體重下降                       •視力模糊

如果沒有胰島素,葡萄糖就會持續在血液中積聚。一些多餘的葡萄糖通過尿液排出體外,同時帶走大量水分,這會導致患者非常口渴。由於細胞不能從葡萄糖中獲取能量,因此身體的脂肪就被用作能量,儘管患者經常有飢餓感並頻繁進食,也會導致突然的體重減輕。非常快速地燃燒大量脂肪會出現酮體(一種酸)的積累。酮體過多就會導致危及生命的疾病——糖尿病酮症酸中毒 (DKA)。

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2型糖尿病

最常見的糖尿病形式是2型糖尿病,約佔所有糖尿病病例的90%。它往往發生在晚年時期,但如果存在某些風險因素,則可能會更早發生。如果一個人有以下風險因素,他們更有可能患上2型糖尿病:

• 糖尿病家族史

• 超重或肥胖

• 有妊娠性糖尿病史或曾生過體重超過9磅的嬰兒

• 不活躍的生活方式

• 種族/民族:非裔美國人、亞裔美國人、西班牙裔/拉丁裔、美洲印第安人、夏威夷原住民或其他太平洋島民

隨著2型糖尿病的發展,胰腺仍在分泌胰島素。但是身體細胞並沒有做出正常的反應,這稱為胰島素抵抗。當身體細胞產生抵抗時,需要越來越多的胰島素才能將葡萄糖轉移到細胞中。胰腺開始分泌高於正常量的胰島素,這種額外的胰島素可在多年內使血糖保持正常或接近正常。2型糖尿病是慢性疾病。最終,由於胰腺無法滿足需求,胰島素分泌量開始下降。當胰腺不再釋放足夠的胰島素時,血糖水平會升得特別高。逐年後,胰腺可能最終停止分泌胰島素。此外,在2型糖尿病中,肝臟會向血液中釋放額外的葡萄糖,使葡萄糖水平升得更高。

有些人在血糖水平高時沒有任何症狀。其他人可能有以下症狀:

•疲倦                                  • 增加的口渴

• 增加的飢餓感                 • 視力模糊

• 體重下降                         • 傷口癒合緩慢

• 性紊亂                             • 手腳麻木或刺痛

前期糖尿病

在糖尿病前期,血糖水平高於正常水平,但不足以診斷為糖尿病。胰腺仍在分泌胰島素,但身體細胞卻沒有做出應有的反應,這稱為胰島素抵抗。當身體細胞產生抵抗時,需要越來越多的胰島素才能將葡萄糖轉移到細胞中。因此,胰腺開始釋放高於正常量的胰島素,額外分泌的胰島素會使血糖保持正常或略高於正常水平。這種現象可以持續很多年,而不會引起任何症狀。

幸運的是,糖尿病前期患者可以採取一些措施來預防或延緩2型糖尿病的發作。研究表明,患者可以通過減輕約5-7%的體重來降低患病風險。對於一個體重200磅的人來說,這相當於減輕10至14磅的體重。在一項研究中,這種體重減輕使2型糖尿病的風險可降低60%。研究中的人們通過減少脂肪和卡路里的攝入量以及每週5天、每天至少步行30分鐘來減輕體重。

妊娠性糖尿病

一些女性在懷孕的最後 3 個月會患上妊娠性糖尿病。在這種類型的糖尿病中,妊娠激素會導致胰島素抵抗。如果女性的胰腺不能提供足夠的胰島素來克服這種阻力,血糖水平就會升得非常高。懷孕期間的高血糖水平會導致出現非常大的嬰兒和其他出生並發症。嬰兒出生後,妊娠性糖尿病通常會消失。患有妊娠性糖尿病的女性患2型糖尿病的風險很高,在接下來的5-10年中,多達一半的妊娠期糖尿病女性將發展為2型糖尿病,但她們可以通過保持合理的體重和保持運動來降低這種風險。

如何診斷糖尿病?

診斷前期糖尿病的方法

除非一個人有明確無誤的高血糖症狀,否則必須在不同日的重複檢測陽性結果後才能確認診斷。

空腹血漿葡萄糖測試(首選方法) 

對於此測試要求測試者需空腹過夜,從靜脈抽取血液並進行測試。如果葡萄糖水平在100和125mg/dL(5.6–6.9 mmol/L)之間,則可被確診為前期糖尿病,也被稱為空腹血糖受損 (IFG)。

口服葡萄糖耐量測試 (OGTT) 

對於此測試要求測試者需空腹過夜,飲用以75克葡萄糖溶液後,從靜脈中抽取血液並進行測試。如果葡萄糖水平介於140和199mg/dL(7.8–11.1 mmol/L)之間,則可被確診為前期糖尿病,也被稱為糖耐量減低 (IGT)。

• A1C值介於5.7和6.4%(39–47mmol/mol)之間

 

診斷1型或2型糖尿病的方法

除非一個人有明確無誤的高血糖症狀,否則必須在不同日的重複檢測陽性結果後才能確認診斷。

• 空腹血漿葡萄糖測試(首選方法)

對於此測試要求測試者需空腹過夜,從靜脈抽取血液並進行測試。如果葡萄糖水平在126mg/dL(7.0mmol/L)以上,則可確診為糖尿病。

 

 

•口服葡萄糖耐量測試 (OGTT)

對於此測試要求測試者需空腹過夜,

飲用以75克葡萄糖溶液後,從靜脈中抽取血液並進行測試。如果葡萄糖水平介於200mg/dL(11.1mmol/L)以上,則可確診為糖尿病。

• 隨機血糖測試

對於此測試,該人最近是否進食並不重要。它可以隨時進行。從靜脈抽取血液並進行測試。如果血糖水平為200 mg/dL(11.1mmol/L)或更高,並且該人具有糖尿病的典型症狀(過度口渴、排尿和體重減輕),則可確診為糖尿病。

• A1C值 超過6.5%(48mmol/mol)該測試應在實驗室中使用經NGSP認證並標準化為DCCT分析的方法進行。

 

診斷妊娠糖尿病的方法

•口服葡萄糖耐量試驗 (OGTT)

在此測試中,受試女性需空腹過夜。飲用100克葡萄糖溶液後,從靜脈中抽取血液並進行測試。如果滿足或超過以下2個或更多的血糖水平,則可認為是妊娠性糖尿病。在整個測試過程中,女性必須保持坐姿且不應吸煙。

空腹:95 mg/dL(5.3 mmol/L)

1小時:180 mg/dL(10.0 mmol/L)

2小時:155 mg/dL(8.6 mmol/L)

3小時:140 mg/dL(7.8 mmol/L)

糖尿病診斷:下一步該怎麼做?

患有糖尿病的生活並不容易。患者每天所做的選擇都會對血糖水平產生影響,每天發生的事情都會影響未來的健康。但是糖尿病可以通過良好的自我護理來控制,治療糖尿病意味著選擇健康的食物、積極鍛煉身體並監測血糖水平。醫生將根據個人需要開處方藥。所有1型糖尿病患者都需要胰島素。大多數2型糖尿病患者需要某種形式的糖尿病藥物來幫助將血糖水平保持在目標範圍內。請記住2型糖尿病的漸進性——隨著時間的推移,胰腺發生變化,治療方法也需要改變。這可能包括口服甚至注射多種類型的藥物。治療糖尿病的目標是在今天感覺良好,並在未來避免出現中風、失明、腎衰竭、心臟病發作、神經損傷、周動脈疾病、靜脈疾病和截肢等並發症。通過掌握應對疾病的日常挑戰、降低並發症風險、減少對藥物和急診室就診的需求,現在就開始負責並管理您的糖尿病。

亞美醫師協會糖尿病自我管理和教育支持項目

糖尿病是由遺傳和環境因素引起的代謝紊亂,導致胰島素不敏感、胰島素缺乏和生物功能受損。因其高患病率及相關的致殘率和死亡率,該疾病已成為世界範圍內的一個嚴重健康問題。由於它是一種複雜的慢性疾病,需要在血糖控制之外採用多因素降低風險的策略進行持續的醫療護理,因此持續的糖尿病自我管理教育和支持對於預防急性並發症和降低長期並發症的風險至關重要。已有大量證據證明可以通過一系列的干預措施來改善糖尿病的病情。

糖尿病自我管理和教育支持 (DSMES) 項目為患者提供管理糖尿病和相關疾病的信息和技巧。它已被證明能夠:

• 降低 A1C 水平

• 預防或減少糖尿病並發症

• 提高生活質量

• 降低您的醫療費用

您將會學習到如何健康飲食、積極鍛煉、監測血糖水平、服用藥物、解決問題、降低其他健康疾病的風險、應對糖尿病的各類情緒以及改善您的健康和生活質量。 DSMES由糖尿病護理和教育專家領導,與您合作製定適合您的生活方式、信仰和文化的管理計劃,旨在根據您的個人需求、目標和生活經歷量身定製,並以循證標準為指導。該項目可以通過面談、網絡或電話的形式以小組或單獨的方式教授或提供幫助。

當您首次被確診時,加入DSMES項目很重要。DSMES可以在包括您與醫生的年度看診、出現任何並發症以及當您的護理發生變化時,幫助您控製糖尿病。主題包括:

 

 

  1. 瞭解糖尿病和糖尿病治療:糖尿病是一種複雜而嚴重的疾病,每天的管理可能具有挑戰性。瞭解糖尿病的基礎理論和治療可以為您提供糖尿病生活的知識。
  2. 健康應對:糖尿病會影響您的身心健康。如果在您管理的糖尿病的過程中有復雜的感覺並經歷高潮和低谷都是很自然的。重要的是要認識到這些情緒是正常的,並採取措施減少它們對您自我護理過程中可能產生的負面影響。
  3. 健康飲食:患有糖尿病並不意味著您必須放棄您最喜歡的食物或不去餐館用餐。事實上,沒有什麼是您不能吃的,但您需要知道您吃的食物會影響血糖。
  4. 運動:運動不僅僅是減肥。它具有許多健康益處,例如降低膽固醇、改善血壓、減輕壓力和焦慮以及改善情緒。運動還可以幫助控制您的血糖水平。
  5. 服藥:有幾種類型的藥物通常會被推薦給糖尿病患者。胰島素、降血糖的藥、阿司匹林、血壓藥物、降膽固醇藥物或許多其他藥物可以共同降低血糖水平以及降低並發症風險,幫助您有良好的感覺。
  6. 監測:定期檢查您的血糖水平可為您提供有關糖尿病管理的重要信息,能夠幫助瞭解您的血糖水平何時會達到目標,並幫助您調整飲食和運動,使您的身體發揮最佳狀態。

    7. 降低風險:患有糖尿病會使您更容易出現其他健康問題。但如果您瞭解風險,那麼現在就可以採取措施降低糖尿病相關並發症的機率。

    8. 解決問題:每個人的糖尿病管理都會遇到問題,您無法為可能面臨的每種情況都去制定計劃。但是,有一些解決問題的技巧可以幫助您為意外情況做好準備——並為將來處理類似的問題做好計劃。

在您與醫生討論時,可以讓他推薦您加入我們在紐約市唯一的循證雙語(中英文)糖尿病自我管理和教育支持(DSMES)項目,該項目在文化和語言上為華人量身定製。我們經驗豐富的糖尿病跨專業團隊隨時為您和您的家人提供支持服務。

 
資料來源: 美國糖尿病協會/糖尿病護理與教育專家協
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