認識糖尿病

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返回內分泌科 當患有糖尿病時,胰腺很少分泌或不分泌胰島素,或者身體細胞對其分泌的胰島素沒有反應。無論怎樣,葡萄糖都不能正確進入人體細胞,因此葡萄糖在血液中堆積出現到高水平值。即使血液中有葡萄糖,身體細胞也無法利用,所以細胞就會缺乏維持身體機能正常運作所需的能量。認識糖尿病 糖尿病的類型 1型糖尿病 2型糖尿病 前期糖尿病 妊娠性糖尿病 1型糖尿病 在1型糖尿病中,胰腺幾乎不分泌胰島素。身體的免疫系統會自我攻擊,破壞分泌胰島素的胰腺細胞。通常,免疫系統只會攻擊和摧毀感染源等入侵者。科學家們不清楚為什麼免疫系統會攻擊胰腺,但相信它可能是由病毒引發的。遺傳和環境因素也可能是導致1型糖尿病的原因,只有大約10%的糖尿病患者為1型糖尿病,這些患者必須每天服用胰島素才能維持生命。1型糖尿病比較早發於童年或年輕的成年人階段,但也可能會發生於任何年齡段,通常發展迅速,症狀可能包括: • 極度口渴                      • 排尿過多 • 疲倦                              •持續飢餓 •體重下降                       •視力模糊 如果沒有胰島素,葡萄糖就會持續在血液中積聚。一些多餘的葡萄糖通過尿液排出體外,同時帶走大量水分,這會導致患者非常口渴。由於細胞不能從葡萄糖中獲取能量,因此身體的脂肪就被用作能量,儘管患者經常有飢餓感並頻繁進食,也會導致突然的體重減輕。非常快速地燃燒大量脂肪會出現酮體(一種酸)的積累。酮體過多就會導致危及生命的疾病——糖尿病酮症酸中毒 (DKA)。 2型糖尿病 […]

談糖色變正確認識糖尿病

Health Education - Recognize Diabeties

返回內分泌科 如果您有糖尿病的風險,或者尿液中的血糖過高,那麼您的醫生可能會懷疑您患有糖尿病。如果您的胰腺分泌很少或基本不分泌胰島素(1型糖尿病),又或者如果身體對胰島素沒有正常反應(2型糖尿病)的話,那麼您的血糖水平就會很高。從以下幾個測試開始篩查是否患有糖尿病。多數情況下,您的醫生會對某項高數值的測試結果重複檢查來確診:糖尿病是一種無法自己治療的嚴重疾病。您的醫生會幫助您量身製定一個適合您的治療計劃。同時會配合其他糖尿病治療團隊的專業護理人員,包括腳科醫生、營養師、眼科醫生和糖尿病專家(內分泌專家)。治療糖尿病需要密切關注您的血糖水平,並結合藥物、運動和飲食。最大限度地減少或避免快速變化的血糖水平的「蹺蹺板效應」,可能需要快速改變藥物劑量,尤其是胰島素 糖尿病的治療計劃 均衡飲食 對於患有糖尿病的人來說至關 重要,因此請與您的醫生或營養師一起 製定糖尿病食譜計劃。如果您患有1型糖 尿病,您的胰島素注射時間應取決於日 常的活動和飲食。什麼時候吃、吃多少 和吃什麼都同樣重要。通常,醫生會建 議每天吃三頓小餐和三到四份小吃,以 保持血液中糖和胰島素之間的平衡。 飲食中碳水化合物、蛋白質和脂肪的平 衡將有助於保持血糖水平。每種物質中 攝取多少取決於許多因素,包括您的體 重和個人喜好。監測您攝入的碳水化合 物,瞭解您需要多少以及進食多少,這 是控制血糖的關鍵。如果您已經超重, 請保持低碳水化合物、低脂肪/低卡路里 的攝入。低於7%的飲食應該來自飽和脂 肪,您應該盡量避免食用反式脂肪。 運動 是糖尿病治療計劃的另一個關鍵因素。對於任何一種類型的糖尿病,在開 始鍛煉計劃之前,請諮詢您的醫生。運 動可以改善身體對胰島素的吸收,並可 能降低血糖水平。為了防止您的血糖降 到危險的水平,請檢查您的血糖,並且 必要時在運動前半小時吃一點碳水化合物零食。如果您開始感覺有點低血糖的 症狀,請停止鍛煉並及時攝入碳水化合 物的零食或飲料。等15分鐘後再檢查一 下,如果血糖仍然太低,就再吃一些。 運動 可以幫助一些2型糖尿病患者降低 血糖水平,對於患糖尿病風險的人有預防作用。對於任何一種類型的糖尿病患者,運動可以降低心臟病發作或中風的機率,並可以改善血液循環。 它也可以緩解壓力。需要減肥的2型糖尿病患者可以通過適度的運動改善身體狀況。大多數糖尿病患者每周應該進行至少150分鐘的中等強度有氧運動,如散步、健走等。通常建議每周 進行至少兩次的力量訓練。請與您的醫生討論適合您的鍛煉類型。 糖尿病的醫務警報功能手環 是個不 錯的選擇。這會使其他人知道您的情 況,以防您有嚴重低血糖症發作時自 己卻不知道,或是您在發生事故時需 要緊急醫療護理。正確認識到自己患 有糖尿病很重要,因為低血糖發作時 很有可能被誤認為是醉酒,病人通常 無法照顧自己。如果沒有得到及時治療,低血糖可能會導致昏迷或癲癇發 作。而且,由於您的身體在生病或受傷時承受的壓力增加,因此需要由醫務人員檢查您的血糖水平。請務必保 護好牙齒和牙齦,糖尿病會使牙齦疾病惡化。 亞裔糖尿病的現狀 在美國,每5個亞裔中就有1人會患上糖尿病。雖然亞裔體重較輕,但他們比白 人罹患糖尿病的機率還高,從海外移居美國的亞裔人群的糖尿病患病率高速增長,這已成為現如今健康問題的極大挑 戰,同時,19%的亞裔正受糖尿病影響。 亞裔患2型糖尿病機率較高也是與他們的基因及環境影響有關。 有趣的是,住在美國的華人比住在中國本土的人患糖尿病的機率更高;同樣, 在美的日本人患病率也比在日本國內的人高,這意味著環境是構成糖尿病的一 個重要因素。另一方面,在美國日裔的第二及第三代,糖尿病發生率仍高於白人,這說明基因也是一項重要的因素。 […]

全新認識糖類家族

Health Education - Sugar Differences

返回內分泌科 大多數人在飲食中攝入各種食物和飲料中的許多不同類型的糖。攝入過多的糖會增加肥胖,2型糖尿病,心血管疾病和某些癌症的風險。但是,某些糖是否比其他糖更健康(或更糟)仍然是許多人感興趣的問題。 糖作為一種碳水化合物 可以在我們進食的食物和飲料中以卡路里的形式提供人體所需的能量。碳水化合物分為兩種 亞型糖:單醣(由一種分子組成)和二糖(兩種分子)。單醣包括葡萄糖,果糖和半乳糖。主要的二糖包括 蔗糖(一 種葡萄糖分子和一種果糖分子) 乳糖 (一種葡萄糖分子和一種半乳糖分子) 麥芽糖(兩種葡萄糖分子)。   在果實和一些蔬菜中天然存在果糖,葡萄糖和蔗糖,而在乳製品中發現乳糖, 在發芽穀物中發現麥芽糖。在蜂蜜和普通食用糖中也天然存在果糖和葡萄糖。 糖類與健康有關的重要區別在於它們是否天然存在於水果、蔬菜和乳製品等食品中,或者它們是否是作為添加糖類, 在製造、加工或製備過程中添加到食品和飲料中。 含糖飲料是飲食中添加糖的最大來源, 其次是糖果和穀物,如即食穀物。攝入額外的糖,特別是飲料中的糖,與體重增加、2型糖尿病和心血管疾病的風險增加有關。天然和添加的糖在我們的身體中以相同的方式代謝。但是對於大多數人來說,在水果等食物中攝入天然糖並不會對健康產生負面影響,因為糖的含量往往適中,並且與纖維和其他健康營養素「包裝」在一起。另一方面,我們的身體不需要從添加的糖分中獲取任何成分。 2015-2020美國膳食指南和世界衛生組織都建議將添加的糖限制在不超過每日卡路里攝取量的10%。 葡萄糖和果糖具有不同的代謝方式, 因此理論上消耗其中一種可能會導致代謝健康的差異。例如,葡萄糖從腸道吸收到血液中,並且響應於胰腺中胰島素的釋放而被吸收到肌肉,肝臟和脂肪細胞中。相反,果糖在肝臟中代謝,不會增加血糖或胰島素水平。但由於葡萄糖和果糖在我們吃的食物和飲料中參雜在一起,我們需要從整體上考慮它們的影響。 添加的糖是否含有或多或少的果糖與 葡萄糖對健康的影響很小。某些類型的添加糖,例如蜂蜜也可能含有微量營養素或其他生物活性化合物。 總之,最好將所有添加糖限制在建議的攝入量以內。   文源:哈佛醫學院 Photo from Pexels

連續血糖監測對我有用嗎?

Health Education - Glucose Monitor

返回內分泌科 你有沒有聽說過一種儀器叫連續血糖監測儀?或許你也會在診所或醫療新聞中聽到過CGM這個字母組合。沒錯,CGM就是連續血糖監測儀英文名稱Continuous Glucose Monitor的縮寫。它是一個體積小巧又可穿戴的設備,通過測量皮膚下組織液(也稱為間質液)中葡萄糖水平,來檢測血糖(葡萄糖)。CGM傳感器可以頻繁測量血糖水平,平均每五分鐘測量一次,然後以數字和圖形的形式將測量結果傳送到屏幕上。由於CGM是無線的,故使用非常方便親和,裝置可以穿戴在衣服下面,但不同品牌可能對穿戴要求亦不同,故需要作出相應調整。為了確保裝置正常工作,建議使用傳統血糖儀至少每日兩次從手指檢 測血糖水平,以此校準CGM系統的檢測結果。 有哪些不同類型的傳感器可用? 目前,有兩種CGM:一種是診斷性的,另一種則是個人使用的。您的醫護團隊可能建議你使用診斷性的 CGM,自我監測血糖水平,以及血糖波動的趨勢,因為傳統指尖測血糖日誌無法清晰顯示這些信息。 血糖波動的含義包括低血糖頻率或無法解釋的血糖變化。診斷性CGM,品牌不同,穿戴要求從三天至十四天不等,配戴結束時,從CGM收 集到的信息通過電腦軟件可以審核到你每天的餐飲、活動以及胰島素劑量等。信息采集的時候,穿戴者的葡萄 糖信息自己是不可見的,所有數據必須上傳至醫護人員處,統一進行回顧性分析,因此,你吃了什麼、吃的時間,好比服用糖尿病藥物(通常是胰島素劑量和時間),每天正確紀錄采集到的這些數據,是非常重要的。 個人用CGM,允許穿戴者看到自己的血糖變化,使用也相對方便很多,可以通過一個彈簧裝置,自己插入傳感器,甚至可以將血糖數據傳到自己的手機進行查看,這樣可以減少隨身攜帶護理用品的數量。如果你願意,還可以和自己的家人分享自己的葡萄糖信息。如果患者曾經有過低血糖史,又不知道血糖正在下降,當你 活動鍛煉時,家人可以通過分享信息來監察你的血糖水平。 可以選擇設置高血糖或低血糖的警報,當血糖水平不在一個預先確定的範圍內時,裝置可以發出預警, 顯示血糖變化或趨勢,預測你的血糖 水平不在目標範圍時,讓你能夠有機會采取行動,一旦知道自己的血糖走 勢,通過進食不同的食物或調節食物量,或運動,使你更好地控制血糖水 平,達到更好管理糖尿病的目的。 CGM既可以獨立運作,也可以和胰島素泵鏈接起來。一旦兩者發生鏈 接,CGM就能直接將信息傳輸到胰島素泵,從而幫助計算使用胰島素的劑 量。尤其是在用餐時,能夠幫助維持 血糖水平。 除了血糖的高低警報,有些泵會有一個“低葡萄糖暫停”功能:即當葡萄糖下降低於預先設定的值,那麼泵會自動暫停輸送胰島素,而此時 CGM使用者還並不知道血糖已經下降到警戒線以下了。 CGM的準確性如何? 如果血糖穩定,間質液中的葡萄糖與血液中的葡萄糖大致相同。但是如果你的血糖變化迅速,那麼間質液葡萄糖水平的變化會落後於血糖水平的變化,可能滯後15分鐘。一旦血糖低於70mg/dl(毫克每分升)或者血糖水平變化迅速,那麼CGM就顯得不太準確。盡管傳感器化學技術仍在不斷改進,但仍然建議使用指尖葡萄糖檢測。 事實上,美國食品和藥物管理局 (FDA)最近批準了一個完全不需指尖檢測來校準的傳感器系統,對判斷胰島素使用劑量足夠準確,這真是一 個了不起的進步。 直到最近,大多數科學研究都集中在CGM和使用胰島素泵的糖尿病患者。2017年1月,兩個相關研究把焦點放在使用CGM,但不使用胰島素泵卻多次注射胰島素的患者,研究探討了 CGM和常規治療在影響血糖控制方面的比較。   在坦帕健康研究中心Florida Roy Beck醫學博士和他的團隊,開展了一 項為期24週的鑽石級臨床試驗,隨機分 配158名參與者,分別列為CGM組或指 尖血糖組(但他們需要每日四次檢測血 糖),所有參加者不用胰島素泵,但均 使用每日多次注射胰島素。結果顯示, 無論是在整體平均血糖水平,還是血糖 波動方面,使用CGM組的血糖控制顯 得更好,血糖變化更小。 一項在瑞典開展的黃金級臨床試 驗中,Marcus Lind醫學博士和他的團 隊,於糖尿病門診中,對每日多次注 射胰島素的161名糖尿病患者,讓他們 在使用CGM和不使用CGM之間交替。 該臨床試驗再次證明,無論是整體的 血糖水平,還是血糖波動,都是使用 CGM期間的表現更佳。 顯然,上述這些研究肯定CGM能 夠改善糖尿病控制,不僅僅可以和胰島 素泵配合,對每日多次注射胰島素患 […]

糖尿病研究 I

Health Education - Newdiscover

返回內分泌科 有篇小型研究指出,在短短兩年內,Ⅱ型糖尿病患者的大腦可能存在血流問題,從而降低了他們的思考與記憶能力。波士頓哈佛醫學院神經學副教授Vera Novak博士表示,該項研究結果確認了認知能力的加速衰退,與大腦中血流調節受損有關。他們發現的問題是血管擴張,可以讓更多血液流經大腦,而充足的血流量是思考技巧與其他活動的關鍵。Novak博士表示,如果糖尿病患者前幾個月的平均血糖值(測量A1C)越高,調節血管擴張的問題就會越惡化。這項研究為期兩年,分為一個是Ⅱ糖尿病患者組,另一個是沒有任何血糖疾病的對照組,之後發現存在思維和記憶衰退的糖尿病患者,其調節血液流向大腦的能力降低。  這篇研究刊載在2015年7月的神經學(Neurology)期刊線上版。研究人員強調,需要針對更多人做更長期的研究,以了解Ⅱ型糖尿病如何影響血液流向大腦。Hofstra北岸長島猶太醫學院的神經心理學教授Marc Gordon博士表示,這篇研究告訴我們,負責循環系統的血管改變似乎可以預測認知能力的衰退。 嚴格的血糖控制可降低糖尿病併發心臟病的風險 刊載在2015年6月號的新英格蘭醫學期刊的一篇新研究報告指出,Ⅱ 型糖尿病患者如果能夠保持多年嚴格 控制血糖,那麼對心臟健康將大大有益。 該項研究人員發現,能夠維持多年良好的血糖水平,可以減少突發心臟病、中風、心力衰竭或截肢等發生風險。研究負責人,密歇根大學醫學 院Rodney Hayward醫學博士對媒體解 釋說,綜合其它大型研究結果顯示, 我們認為糖尿病患者血糖控制得當, 確實可以降低心血管疾病的發病風險,但對患者同一時期的死亡則沒有影響。而且發現控制血糖的同時,加強控制其它心血管疾病發病因子的重要性,這種組合監控的影響力會得到增強。 Hayward博士和他的同事們進行了一項新的數據分析,對象是1800名患糖尿病的退伍軍人,他們接受糖尿病的分組隨機治療,以幫助他們實現嚴密的血糖控制或標準治療。接受密 集治療方案的參與者,在5、6年的時間中,糖化血紅蛋白(Hemoglobin A1C)平均下降到6.9%,而與接受標 準化治療的參與者相比,這一指標下降到8.4%。 在最初的這項退伍軍人糖尿病試驗研究中,5.6年的隨訪之後,嚴格的血糖控制和主要心血管發病之間,並沒有表現出任何顯著的相關性。研究人員發現,在密集降血糖之後的一個 後續較長時期,平均大概9.8年,和心血管的益處有關聯。 結果表明,糖化血紅蛋白長期維持在平均8%,足以實現大部分的心血管益處,但是很多患者能夠安全地將此值維持在7%左右。 作者強調他們的研究結果,7%的 糖化血紅蛋白不應該被用來證明是所 有糖尿病患者的控糖目標。相反,他們強調,醫護人員還應該關心患者的 心血管發病風險、低血糖反應,以及 需要哪些額外的藥物,可用來進一步降低糖化血紅蛋白。 一旦有人的糖化血紅蛋白在8%左右,我們就需要對病人進行個體化治療,基於個人和家族病史、年齡和壽命預期、吸煙史、藥物副作用等,來平衡個體心血管發病風險。Hayward 博士進一步說明道,“如果您想確定自己最佳的糖化血紅蛋白是多少,什麼時候開始需要服用另一種降糖藥, 這些都應該和自己的醫生一起作決定。”   資料來源/Consultant 360.com  Photo from Pexels.com

糖尿病研究 II

Health Education - New Discover

返回內分泌科 研究人員同時發現Ⅱ型糖尿病患者患上任何癌症的風險都偏高。其中風險最高的為肝癌和胰腺癌,除了腦癌、肛門癌(女性)、睾丸癌(男性),以及食道癌(女性)。胰腺癌、肝癌、腎癌以及霍奇金淋巴瘤(Hodgkin’s Lymphoma)的患者死亡率較高。在女性中,胃癌,膽囊癌和非霍奇金淋巴瘤(Non-Hodgkin’s Lymphoma)的死亡率也偏高。 Ⅰ型与Ⅱ型糖尿病患者患癌风险偏高 最近,一項來自澳大利亞的研究顯示Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病患者患上癌症的風險要比普通人更高,且癌症對其更加致命。 全國糖尿病服務計劃(NDSS)根據自1997年至2008年 間確診的將近1百萬名糖尿病患者的資料,並與全國癌症資 料庫的數據對比後,發現隨著人口年齡的增長,以及肥胖率的增加,糖尿病和癌症的病例都有上升的趨勢。 研究人員認為糖尿病患者患癌風險較高的部位是胰腺、 肝臟、子宮內膜、腎臟、甲狀腺以及膽囊。另外,白血病的 發病風險對糖尿病患者來說也很嚴重。 同時,研究人員也希望能找到兩者之間的關聯,包括使用胰島素是否會增加患癌的風險。 在患有Ⅰ型糖尿病患者中,女性比普通人更容易患癌的 身體部位包括胰腺、肝臟、食管、結腸和肛門,还有胃、甲狀腺、大腦、肺、子宮內膜以及卵巢。這和男性Ⅰ型糖尿病 患者的狀況基本相同,不過前列腺癌的病例較少,且糖尿病 與患癌風險關聯不如女性明顯。其中,有較高死亡率的癌症 包括胰腺癌、肝癌,以及非霍奇金淋巴瘤。男性糖尿病患者中腎癌死亡率偏高,女性則為腦癌和子宮內膜癌。 研究人員同時發現Ⅱ型糖尿病患者患上任何癌症的風險 都偏高。其中風險最高的為肝癌和胰腺癌,除了腦癌、肛門癌(女性)、睾丸癌(男性),以及食道癌(女性)。 胰腺癌、肝癌、腎癌以及霍奇金淋巴瘤(Hodgkin’s Lymphoma)的患者死亡率較高。在女性中,胃癌,膽囊癌和非霍奇金淋巴瘤(Non-Hodgkin’s Lymphoma)的死亡率也偏高。 由於數據繁多,研究人員沒有詳細研究包括身體過肥、 吸煙,以及糖尿病療程等風險因素在糖尿病與癌症之間的關聯中的作用。 之前對Ⅱ型糖尿病的研究發現即使考慮到以上 的因素,病人患癌的幾率依舊偏高。 研究人員認為胰島素療程應與居高的患癌率無關,但他 們發現高血糖可能影響到了兩者之間的關聯。研究人員同時認為,如果病人確診糖尿病多年後患癌,那麼其癌症更有可能是由糖尿病引發。   糖尿病患者傷口癒合不良的原因鑒定 在所有糖尿病患者中,約有百分之 十五的患者,其受傷時傷口會無法癒合,輕則為病人帶來不便,重則導致肌肉壞死,甚至需要 截肢。最近,科研期刊《Diabetes糖尿病》 上發表的研究顯示,人體內新發現的Foxo1分子 可能成為科學家解釋這個現象的原因。 之前,研究人員發現人體內的Foxo1分子可以協助傷 口癒合,促進身體分泌傷口癒合必須的TGF-β1分子。 然而在血糖偏高的糖尿病人體內,Foxo1分子反而會起到阻擾傷口癒合的反作用。 為了證明他們的設想,研究人員設了兩組小白鼠: 一組健康的白鼠和一組患有糖尿病的白鼠。研究人員在 白鼠的舌頭上製造傷口,由此發現患有糖尿病的白鼠傷 口癒合的速度比健康白鼠大幅減慢。接下來,研究人員 又準備了兩組白鼠,並通過轉基因技術使白鼠的上皮細 胞不帶有Foxo1分子。這一次,他們發現患有糖尿病白鼠 的傷口癒合速度居然比健康白鼠還要快。 研究人員認為,在高血糖的身體狀況下,Foxo1分子 不會促進分泌幫助傷口癒合的分子,卻會促進身體分泌 阻擾傷口癒合的CCL20和IL-36γ分子。高血糖對人體基 因造成的變化與人體傷口癒合的速度息息相關。 目前,研究人員正在其他動物身上進行類似實驗以進一步證明該設想,並試圖提煉可以應對的藥物。       資料來源/Medscape […]

重視但不恐懼-簡述甲狀腺癌

Health Education - Cancer

返回癌症 和乳腺癌、結腸癌的發病率相比,甲狀腺癌(Cancer of the Thyroid)的發病率算是比較低的。根據2010年的統計數據顯示,全美共有超過二十萬的乳腺癌患者,以及十四萬結腸癌患者,但甲狀腺癌患者僅為四萬五千人,每年大約有兩千多人死於該種較爲少見的腫瘤。從2008年搜集的調查數據中可以發現,全國有四十五萬甲狀腺癌患者存活並生活著。這種癌症即便已經相對晚期,但有效的手術和耐受性良好的放射性碘消融術,仍然是甲狀腺癌最常見的治療方式。不過有個現象值得引起注意,無論是男性或女性,甲狀腺癌的臨床診斷率都在快速上升,確切原因尚不清楚。一旦被診斷,患者亦不用過分擔憂,因爲和其他癌症不同,甲狀腺癌的治愈前景相對樂觀。 症狀不多見 甲狀腺癌往往有甲狀腺結節或腫塊,卻並不引起任何症狀,而實驗室 檢查通常也無法幫助診斷,如TSH等可 能顯示正常。其實,發現甲狀腺癌最好的辦法,就是您的醫生通過對您頸 部的體檢,來確認您的甲狀腺有無腫大或結節。甲狀腺癌患者有時由於其他原因需接受頸部CT掃描或頸部超聲波檢查,此時甲狀腺癌才被發現。患者偶爾因爲照鏡子、扣衣領或佩帶項鏈時,注意到自己頸部有腫塊。甲狀腺癌的腫塊和結節很少引起症狀,一 般患者會抱怨感覺頸部、下頜或耳朵疼痛,如果腫塊大到壓迫了氣管或食道,那麽可以引起呼吸、吞嚥困難, 或者喉嚨發癢。一旦癌症侵入聲帶神 經,亦會有聲音嘶啞的現象,不過這種情況並不多見。 病因未明確 甲狀腺癌最爲常見的發病原因 就是患者曾經暴露於高劑量的輻射, 又或者有明顯的甲狀腺癌家族史,以 及年齡四十歲以上。盡管如此,但大部分患者的具體發病原因仍然無法明確。 暴露於高劑量的輻射環境,對兒 童而言,其甲狀腺癌的發病風險將大幅增加。上世紀六十年代,X射綫經常應用於痤瘡、扁桃體、腺樣體(Adenoids)和淋巴結炎症、胸腺腫大等治療,所有這些治療已經被證實,和日 後甲狀腺癌發病風險的增加有關聯。 甚至X射綫治療諸如Hodgkin’s Disease (一種淋巴結癌症)或乳腺癌,如果射綫範圍在頭部、頸部和胸部等,均與甲狀腺癌發病風險增加有關。而常規的牙科X光檢查、胸腔X光檢查以及乳房X光攝影,尚未顯示和甲狀腺癌相關。 放射性碘的釋放也會引起甲狀腺癌發病,如1986年的切爾諾貝利核電站事故以及2011年日本福島核電站事故等,兒童成爲易受攻擊的對象, 他們在遭受輻射侵襲的數年内,亦是 癌症的高發時期。在這些事故中暴露的成年人,其甲狀腺癌的發病風險同樣增加,但可能會在數十年之後才發病。 您可以服用碘化鉀來預防核事 故之後甲狀腺癌的發病風險,這被證 明可以防止放射性碘的吸收,從而達到降低甲狀腺癌發病風險的目的。美 國甲狀腺協會建議,任何人在距離核 事故兩百英里以内的範圍,都應該服用碘化鉀。如果您居家附近有核反應堆存在,想了解更多碘化鉀應用的資訊,可以登陸網站http://www.health. ny.gov/environmental/radiological/ potassium_iodide/information_for_ the_public.htm。 診斷和分類 甲狀腺癌最為常用有效的診斷方式,就是針對甲狀腺結節或經手術切除後的結節採用穿刺活組织病理檢查。尽管甲状腺結節很普遍,但仍然只有十分之一不到的結節為甲状腺癌。 甲狀腺乳頭狀癌(Papillary Thyroid Cancer)是其中最為常見的類型,占到 整個甲狀腺癌的70%至80%,它可以發 生在任何年齡段,生長趨勢緩慢,時 常向頸部淋巴結擴散。總之,和其他癌症不同,這種類型的甲狀腺癌,即使已經擴散至頸部淋巴結,但治愈前 景仍然樂觀。 在美國,甲狀腺濾泡癌(Follicular Thyroid Cancer)大約佔甲狀腺癌的 10%到15%,相對於甲狀腺乳頭狀癌, 濾泡癌大多發生在較爲年長的患者。 這種類型的癌細胞也是首先向頸部淋 巴結轉移。和乳頭狀癌相比,濾泡癌更加容易向血管生長,並由此向身體其他區域擴散,尤其是肺部和骨骼。 甲狀腺髓樣癌(Medullary Thyroid Cancer)約佔5%到10%,其有明顯的家族病史,並且和其他内分泌紊亂有密切關聯。有家族史的成員,可以接 受RET原癌基因的基因突變測試,利於早期診斷,並儘早採取手術根治切除。 […]

糖尿病研究 IV

Health Education - New Discover

返回內分泌科 普通民衆一直認爲在飲食中添加三氯蔗糖,也叫人工甜味劑,如Splenda®,不會對血糖產生影響。也許這樣的觀點需要改變了。一項來自華盛頓大學醫學院的研究報告認爲,人工甜味劑一樣會對胰島素水平產生影響。這項研究有17名嚴重肥胖症的志願者參與,他們以往並沒有消耗人工甜味劑,以及也沒有被診斷為糖尿病。 甜味劑影響代謝和胰島素水平 負責此項研究的 M. Yanina Pepino 博士介紹,參與 的志願者們在葡萄糖激發試驗前,被要求服下水和三氯蔗糖,人工甜味劑劑量和葡萄糖耐量試驗前服用的葡萄糖劑量相類似。研究人員想確定的是,人工甜味劑和葡萄糖的組合,對胰島素和血糖水平會有什麽樣的影響。 參與研究的肥胖志願者,都認爲人工甜味劑能夠幫助他 們限制熱量的攝入。M. Yanina Pepino博士卻説,事實 上,甜味劑不一定有助於熱量的限制。先前有項美國的 研究顯示,進食人工甜味劑能使人發胖,因爲實驗室的 老鼠食用添加人工甜味劑的食量往往超過添加普通糖份 的食量,反而攝入更多熱量。 參與志願者都會做兩次試驗,第一次喝水之後跟著 進食葡萄糖,第二次喝添加人工甜味劑的飲品之後進食 葡萄糖。研究顯示,喝了人工甜味劑之後的血糖處於一 個高的水平,而且高於僅僅喝水並在進食葡萄糖之前的 血糖水平。同時胰島素水平也升高了20%,如此看來, 人工甜味劑和胰島素、血糖水平增高有關聯。研究者認 爲,胰島素升高反應,説明了一個人若調整胰島素水平高低來控制血糖,這顯然是有害的。因爲如果不斷分泌 胰島素,就很可能引發Ⅱ型糖尿病。 其實,人工甜味劑只是引發舌頭上的甜味受體反 應,人們認爲甜味劑僅僅是舌頭上的甜味反應,即使甜 味劑不包含任何卡路里。當人們喝下甜味飲料後,腸道 和胰腺會分泌激素作爲回應,如胰島素。這一發現表 明,即使人工甜味劑劑量很低,也可能影響新陳代謝, 人工甜味劑常常是小劑量使用,並不增加熱量的攝 入。然而,人工甜味劑僅僅是舌頭上的甜味反應,而天 然甜味劑如砂糖就和熱量有關。 以往的研究存在局限, 因爲只是注意甜味劑本身的消耗。M. Yanina Pepino博 士解釋說,人們很少僅僅消耗甜味劑本身,而是將它們 添加到咖啡等飲料和食物中。三氯蔗糖不僅僅帶給您甜味,但三氯蔗糖對肥胖人群的葡萄糖和胰島素的影響機 制,還有待進一步研究。   設置個人治療目標, 可以減少糖尿病併發症的風險 Ⅱ型糖尿病患者,如果能夠量身定制治療方案的 話,可以減少諸多嚴重併發症的風險,如已被發現高達 20%的心臟病。這項最新研究成果來自丹麥的一個運行 了超過20年的糖尿病研究項目。研究期間,共計745名 全科醫生跟蹤1428名Ⅱ型糖尿病患者,其中一半的醫生 被告知需要根據患者自身的特點制定治療方案,同時根 據患者個人喜好來改變生活方式。該研究成果發表在最 近的《Diabetologia》雜誌上,顯示那些接受個人護理以 及從醫生那兒獲得持續反饋和跟進的患者,其糖尿病併 發症顯著減少。 該項目的研究者認爲,這樣一來,患者有機會體驗 到更多來自自身努力的成果,比如改變飲食習慣、更多 […]

積極樂觀 與“糖”相伴

Health Education - Sugar

返回內分泌科 一旦被確診為糖尿病,就不得不做好與糖尿病終身相伴的思想準備。糖尿病的控制和管理會讓您的生活習慣發生改變。因此保持良好樂觀的心態,以積極主動地姿態應對每天的血糖管理和日常生活,是糖尿病控制良好並確保生活質素的重要前提。不妨讓我們花費十分鐘時間,來看看究竟有哪些細微之處的改變,可以防止嚴重併發症。 門邊的鞋 : 花一分鐘時間在門邊放一雙防滑鞋和襪子,千萬不要赤著腳就出門。確保自己的防滑鞋和拖鞋在一個隨手可得的方便位置,這樣戶内戶外都不會忘記穿舒適的鞋子,以 避免腳部受傷。這樣簡單快速的生活技巧,可以更好控制您的糖尿病,防止併發症。 快速掃描自己的身體 : 洗澡沐浴擦乾身體之後,應快速從頭到腳檢查一遍。 看看自己身上皮膚有沒有乾燥、紅腫或潰瘍等容易感染發炎的地方,別忘了身體潮濕的地方,細菌很容易隱藏生長。檢查自己手臂和乳房、兩腿之間以及腳趾,還要特別關注自己的雙腳。若能使用鏡子來幫助自己檢查身體,更易發現損傷並可獲及時醫治。 準備緊急零食包 : 準備一個小包,裏面可放一片葡萄糖片或凝膠, 以及五到六塊硬糖,當您外出時可隨身攜帶,一旦發生低血糖甚至休克,就可從容應對。若您錯過正餐時間、糖尿病藥物服用過量,以及運動強度過大 而未補足食量時,就會觸發低血糖症,此時血糖水平低於70mg/dL,並有暈眩、飢餓和搖晃的感覺。 採用快速測試 : 請將血糖儀放置在床頭櫃上,這樣一早醒來就 會記得第一件要緊事就是檢測血糖。不過,您的醫生會根 據您治療的情況,來幫您確定檢測血糖的頻率。對於大部分的人來説,餐前血糖的控制目標在70至130mg/dL的範 圍内,餐后一到兩小時内,您的血糖應該控制在180mg/ dL以下。 在運動包上貼個提醒標簽 : 您的醫生會建議您檢測血糖水平,但您也要學會提醒自己。在運動前後檢測血糖,可以幫助您了解運動是如何 影響到自己血糖水平的變化,避免發生危險的低血糖症。 讓胰島素成爲生活的一部分 如果您的生活節奏比較快,用餐時間又不規範,那麽 您可以咨詢醫生有關快速起效胰島素療法,如提供快速輸 入胰島素的胰島素泵,而且它不會對您當前的治療產生任 何不便。這種快速起效胰島素療法,可以在用餐前使用, 這種胰島素泵可以調整您的膳食、運動,甚至改變您的常 規活動,它們可以在三十分鐘之内對您的血糖產生影響。 調整改善您的飲食 : 請將美國糖尿病協會(American Diabetes Association)建議食用的十種超級食物打印出來(本刊第六期有介紹),這些食物的升糖指數都很低,不太可能導致血糖升至高峰,關鍵是它們還含有豐富的營養素。將這份清單 張貼在雪櫃門上,這樣在準備外出購買食物,或烹飪時, 都可以注意到這個提醒。 多喝水 : 高血糖可導致您身體的水分流失,您的皮膚會變得乾 燥,產生搔癢或皸裂,並且很容易引發感染。喝足夠的水可以幫助皮膚保持濕潤和健康。 謹記醫療警報手鐲 : 將醫療警報手鐲和您的手錶、戒指或其它每天佩戴 的珠寶首飾放在一起,這樣可以提醒您每天記得佩戴。也可將此重要手鐲和牙刷、鑰匙放在一起。當緊急情況發生 時,即便神志不清或無法説話,也能讓醫護人員快速獲得 您的病情信息。 分段式鍛煉 : 每天能夠有三十分鐘的鍛煉時間,是糖尿病管理的 重要一部分。但對繁忙快節奏的人來説,比較難以固定堅 持。將鍛煉分爲三段時間,每次十分鐘,則更容易堅持。 […]

護髮秘籍

Health Education - Hair Care

返回皮膚科 頭髮自古以來就是人類愛美的標誌,現代生活的護髮,從理念方法到工具產品,可謂五花八門,令人目不暇接。其中大部分的護髮產品其實都是化學物,在一定程度上對頭髮傷害不淺。而吹風機一類的美髮工具,使用頻繁或不當的話,也是美髮的殺手。無奈人類愛美天性使然,只要頭髮還在,美髮之心就在。下面這些護髮的秘密中,是不是有以往我們認識中存在的誤區呢?若有的話,立即糾正,説不定您的頭髮將煥然一新。 硅,促使頭髮更脆弱 人們抱怨最多的就是頭髮脆弱又黯啞,但很少女性知道補救的辦法。 大量護髮素使頭髮更加柔軟,那些護 髮素裏含有的就是有機硅,如二甲基硅油或二甲基硅氧烷,它們會在頭髮 表面形成一層薄膜,使頭髮看上去不油膩,但即使沖洗之後,這些有機硅 仍然停留在頭髮上。 吃魚和堅果使頭髮更健康 對身體有益處的營養食品同樣也使頭髮更健康。三文魚和堅果中富含的蛋白質和Omega-3脂肪酸,可以幫助您維護一個健康漂亮的髮質。綠葉蔬菜、豆類和胡蘿蔔中的營養素,也對 頭髮有益。小心一些快速減肥的時尚 飲食,它們缺乏一些營養素,如鋅、 生物素和蛋白質等,可使頭髮脆弱並脫髮。 溫水可以保護頭髮的光澤 用溫度太高的熱水洗頭髮,會 使頭皮的皮脂流失,而這層保護油脂就是頭髮天然的護髮素,它能維護頭髮的光澤。但這並不表示您必須忍受 用冷水洗頭髮,其實洗髮用溫水就很好,在用洗髮水的時候,也別忘了輕輕按摩頭皮。 修復分叉的蛋白質 頻繁的頭髮造型、染色、褪色和 燙髮,都將損傷保護頭髮的表層蛋白質,也稱爲角質層,其後果就是頭髮 末梢分叉。幸運的是,一些洗髮產品可以幫助修復,尋找一些含有蛋白質的護髮素,它們確實可以滲透到頭髮 中間修復分叉,而且它可以固定保持 到您再次使用洗髮水的時候,所以, 要常規使用它才能起作用。 獲得“紅髮的彈性” 飽滿的頭髮得益於您的遺傳基因以及造型技術,天然紅頭髮髮質比 較厚,金髮則髮多質薄。幸運的是, 不管您的頭髮是什麽顔色,您都可 以增強頭髮的體積。首先,在髮根區域,抹上可保留的護髮素或摩絲 (Mousse),如果您的頭髮較細,那就要將吹風機設定低溫熱風來乾髮, 然後再捲曲或拉直。 勿用油來治療頭屑 要知道頭屑並不是因爲頭髮乾而造成的,而是炎症反應影響了頭髮。 用油擦進頭髮只會使炎症更加糟糕, 從而產生更多白色片狀頭屑。這也就是為什麽藥用洗髮水,包括一些非處方或皮膚科處方的,是治療頭屑的最好辦法。但是要記得在使用藥用洗髮水之後, 一定要沖洗乾淨。 不要用強力吹風機 您可能期待一個高功率的吹風機,只需幾分鈡,就能幫您弄乾頭髮並做出想要的造型。在一份比較吹風機的消費者調查報告中發現,其實不管何種吹風機,吹乾頭髮所花的時間都一樣,儘管有些吹風機的聲音很 吵。消費者團體還發現,較爲貴的吹風機比較安靜,最吵鬧的吹風機其噪音幾乎可以匹敵割草機。 梳頭少點,頭髮少掉一點 千萬別信什麽每天梳頭100遍對頭髮好,梳頭太過頻密,會折斷頭髮。 掉落一些頭髮是正常現象,大部分人 平均每天掉落50到100根頭髮。這些掉 落的頭髮是因為它們停止了生長並到了退休的階段。爲了盡量減少頭髮額 外的掉落,最好使用梳齒頂端圓球形的梳子。另外,切忌梳理濕的頭髮。 避免造型損傷頭髮 扎得過緊的馬尾和辮子,會折斷頭髮,損傷毛囊。持續拉著頭髮,甚至可以造成脫髮。接髮會增加頭髮的重量,亦給毛囊添加了壓力,故皮膚科醫生建議接髮不宜超過三個月。另外,要注意濕髮特別脆弱,所以不要在頭髮濕的時候扎馬尾或編辮子。 為品牌多花錢不值 您會爲了一些特別的產品而多 花額外的錢嗎?它們可能含有天然植 物成分,但並不表示這就是更好的類型。一份針對1700名扎馬尾的消費者的調查報告中顯示,那些價格高的產品不見得比价廉產品更好。重要的是,選擇適合自己髮質類型的洗髮水和護髮素,如油性頭髮、細頭髮或染色頭髮等。 使用溫和的顔色染髮 白髮並非都是因爲年齡的增長才有的,白髮生長緩慢而且髮質較弱, 這就意味著即便您很快理髮,也無法剪掉受損的頭髮。皮膚科醫生認爲, 在生長成熟的頭髮上使用化學產品, […]

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